Akuten Flashcards

blandade frågor om akutmedicin

1
Q

Anafylaxi

A

Adrenalin 0,3 - 0,5 mg im

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ventrikelflimmer

A

Defibrillera + HLR 2 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ventrikeltachycardi

A

Defibrillera + HLR 2 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Asystoli

A

Adrenalin 1 mg iv/io direkt! Sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PEA Pulslös elektrisk aktivitet

A

Adrenalin 1mg iv/io direkt! Sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ventrikeltachycardi efter tre defibrilleringar

A

Adrenalin 1mg iv/io, sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ventrikelflimmer efter tre defibrilleringar

A

Adrenalin 1mg iv/io, sedan var fjärde minut + HLR 2 minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ventrikelflimmer/ventrikeltachy efter tre defibrilleringar

A

Amiodaron (Cordarone) 300 mg iv/io

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ventrikelflimmer/ventrikeltachy efter fem defibrilleringar

A

Amiodaron (Cordarone) 150 mg iv/io

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Medicinsk syrgas på mask - flöde?

A

5 - 15 L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MAPLES

A

Medications
Allergies
Past medical history
Life circumstances/ Last oral intake/ Last period
Ethanol / Events leading up to the illness/injury
Smoking/ Signs/ symtoms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

4D

A

Danger - säkerhet, support, stabilisering?
Data - informationsinhämtning (point of care)
Diagnosis - mest sannolikt? “don’t miss”?
Decisions - vidare utredning/ behandling?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

OPQRST

A
Onset
Position
Quality
Relieving/aggravating
Severity
Time course
\+ Specifika frågor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Huvudvärk:

- fyra akuta diagnoser du inte får missa

A

Meningit
Subarachnoidalblödning
Encephalit
Temporalisarterit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bröstsmärta:

- fyra akuta diagnoser du inte får missa

A

Akut koronart syndrom
Lungemboli
Aortadissektion
Pneumothorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wells score

A

DVT-score (djup ventrombos) 2p - hög sannolikhet.

Cancer behandlad senaste halvåret eller palliation: +1
Benpares eller gips: +1
Immobilisering / kirurgi: +1
Ömhet över kärlsträngen: +1
Ensidig helbenssvullnad: +1
≥ 3 cm skillnad i vadomfång: +1
Pittingödem i det symptomatiska benet: +1
Ytliga kollateralvener (ej endast varicer): +1
Tidigare diagnosticerad DVT: +1
Annan diagnos minst lika trolig: -2

Ref: internetmedicin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ADD score

A

The aortic dissection detection risk score (ADD-RS) is a clinical decision tool that aids in grading the pretest probability of an acute aortic dissection. Scores range from 0-3, where 0 is classed as low risk, 1 is moderate risk and 2-3 is high risk

High-risk conditions
One point for any of the following to a maximum of 1:

Marfan’s syndrome, Loeys-Dietz syndrome, vascular Ehlers-Danlos syndrome, Turner’s syndrome or other connective tissue diseases
other predisposing genetic mutations, e.g. FBN1, TGFBR1
family history of aortic dissection
known aortic valve disease
recent aortic manipulation
known thoracic aortic aneurysm
High-risk pain features
One point for any of the following to a maximum of 1:

pain in the chest, back or abdomen that is
sudden onset
severe in intensity
ripping, tearing or sharp quality
High-risk examination findings
One point for any of the following to a maximum of 1:

pulse deficit
systolic blood pressure limb difference (>20 mmHg)
focal neurological deficit
new aortic murmur of aortic regurgitation

ref: radiopedia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

WETBAG

A
Weight(kg)
< 1 år: (må / 2) + 4
1-5 år: (år x 2) + 8
6-12 år: (år x 3) + 7
Energy (J)
4 / kg
Tube (mm)
(år / 4) + 4
Bolus (ml)
Trauma: 10 ml /kg
Icke-trauma: 20 ml/kg
Adrenalin
10 ug/kg (0,1 ml/kg av 0,1 mg/ml) IV
Glucose
2 ml/kg av 10% glukos följd av infusion
19
Q

Basal EKG tolkning inkluderar

A

Rytm/ frekvens
QRS-komplex
ST-sträcka
T-våg

20
Q

Normalvärden vid syrabastolkning? Arteriellt och venöst.

  • pH
  • pCO2
  • BE
  • HCO3
  • Anjongap
A
  • pH 7,35 - 7,45 (venöst 7,32 - 7,42)
  • pCO2 4,6 - 6 (venöst 4,1 - 7)
  • BE +/- 3 (venöst, samma)
  • HCO3 21 - 27 (venöst 22 - 28)
  • Anjongap 12 +/- 2 (venöst, samma)
21
Q

Anjongap uträkning, normalvärde och funktion. Om metabol acidos med ökad AG, vad måste göras då?

A

Na - (Cl + HCO3), 12 +/- 2, delar in metabola rubbningar. Metabol acidos med AG över 12 - förgiftning metanol, metformin, diabetes ketoacidos, salicylsyra, etylenglykol, isoniazid, laktat, järn etc.

Metabol acidos normal AG - ureterostomy, diarré, extra klorid, njurinsufficiens, binjureinsuff, carbonic anhydrase inhibitor, etc.

Kan vara enda tecken på kombinerad metabol acidos/alkalos (alkinducerad ketoacidos med kräkningar).

Man måste räkna ut delta AG, (AG minus normalt AG, ) om deltaAG plus HCO3 = 24 +/- 3 - ingen ytterligare metabol rubbning än acidosen. under 21 - samtidig hyperkloremisk metabol acidos. över 27 samtidig metabol alkalos.

22
Q

hög AG =

A

metabol acidos

23
Q

låg AG =

A

låg albumin, mät albumin om osäker.

24
Q

MUDPILERS

högt Aniogap vid metabol acidos

A
M
Metanol
U
Uremi
D
Diabetes ketoacidos
P
Paracetamol
I
Isoniazid , Iron
L
Laktat
E
Etylenglykol
R
Rhabdomyolys
S
Salicylsyra
25
Q

USED CRAP

normalt aniongap vid metabol acidos

A
U
Ureterostomy
S
Small bowel fistula
E
Extra Chloride
D
Diarrhea
C
Carbonic anhydrase inhibitor
R
R enal failure
A
Adrenal insufficiency
P
Pancreatic fistula
26
Q

orsaker till laktacidos

A
Ökad Produktion
•
Sepsis , Chock
•
Tarmischemi
•
Ökad efterfrågan kramper, svår astma
Nedsatt
Clearance
•
Leversvikt
•
Thiaminbrist - thiamin krävs av lever för att omvandla laktat
Intox
•
Brandrök kolmonoxid, cyanid
•
Metformin
•
Isoniazid kramper
•
Järn multiorgansvikt
27
Q

Hur högt är högt laktat, och vad indikerar det?

A

över 4 hos infekterad pat = sepsis

28
Q

Adrenalin dos vid HLR?

A

1 mg iv/io

29
Q

Adrenalin vid anafylaxi?

A

0,3-0,5 mg im

30
Q

Amiodarone (cordarone) vid HLR? När och hur mkt?

A

300 mg iv efter tre defibrilleringar, 150 mg efter fem defibrilleringar

31
Q

Medicinsk syrgas, hur mkt?

A

5-15, fullt ös om medvetslös, var inte rädd för att ge till KOL patient sålänge patienten är bevakad.

32
Q

Salbutamol, hur mkt och hur ges det?

A

2,5 - 5 mg inhalation

33
Q

Ipratropium, hur mkt och hur ges det?

A

0,5 mg inhalation

34
Q

Naloxone, hur mkt och hur ges det?

A

0,1 mg iv, upprepade doser till eftersträvad effekt

35
Q

kristalloid, Ringer-Acetat, hur mkt och hur ges det?

A

500 - 2000 ml iv

36
Q

Atropin, hur mkt och hur ges det?

A

0,5 mg iv

37
Q

Diazepam, hur mkt och hur ges det?

A

10 mg iv

38
Q

Glukos 30%, hur mkt och hur ges det?

A

30 - 100 ml iv

39
Q

Morfin, hur mkt och hur ges det?

A

2,5 - 5 mg iv till effekt, max 10 - 15 mg

40
Q

Sepsis med okänd fokus, antibiotika, vad, hur mkt och hur ges det? vad ska du göra innan?

A

Blododla, cefotaxim 2g iv, alternativt pip-tazo 4g/0,5g + ev Gentamycin 7mg/kg

41
Q

Furix, hur mkt och hur ges det?

A

40 mg iv

42
Q

Glyceryltrinitrat (nitrospray), hur mkt och hur ges det?

A

0,4 mg sublingual

43
Q

Betametason, hur mkt och hur ges det?

A

8 mg iv