Akuta Neurologiska Tillstånd Flashcards
1
Q
Vad är de två anatomiska huvuddelarna av nervsystemet?
A
Centrala nervsystemet (CNS) och Perifera nervsystemet (PNS)
2
Q
Vilka är de tre funktionella huvuddelarna av nervsystemet?
A
- Sensoriska nervsystemet
- Motoriska nervsystemet
- Autonoma nervsystemet
3
Q
Vad gör det sensoriska nervsystemet?
A
Överför nervsignaler från sensoriska celler till hjärnan
4
Q
Vad är funktionen hos det motoriska nervsystemet?
A
Överför nervsignaler från hjärnan till skelettmuskulaturen
5
Q
Vad reglerar det autonoma nervsystemet?
A
Funktioner för våra inre organ
6
Q
Vad är vagusnervens funktion?
A
Kommunicerar med våra inre organ och sitter i medulla oblongata
7
Q
Vilka tre hinnor finns mellan skallbenet och hjärnan?
A
- Dura mater
- Araknoidea
- Pia mater
8
Q
Vad är dura mater?
A
Den hårda hjärnhinnan som ligger tätt emot skallbenet
9
Q
Vad kännetecknar araknoidea?
A
En tunn hinna som är fäst i dura mater, med fästtrådar som liknar spindelväv
10
Q
Vad innehåller pia mater?
A
Blodkärl och följer hjärnans och ryggmärgens yta
11
Q
Vad är cerebrospinalvätskans funktion?
A
Cirkulerar i subaraknoidalrummet och fungerar som en stötdämpare för hjärnan
12
Q
Vad är cerebralt perfusionstryck (CPP)?
A
Ett mått på trycket som driver blodflödet till hjärnan
13
Q
Hur beräknas CPP?
A
CPP = MAP - ICP
14
Q
Vad står MAP för?
A
Medelartärtryck
15
Q
Vad är ett normalt värde för ICP hos vuxna?
A
Mindre än 15 mmHg
16
Q
Vad är ett normalt värde för cerebrospinalvätska (CSF)?
A
Cirka 50 ml blod per 100 gram hjärnvävnad per minut
17
Q
Vad innebär ökat intrakraniellt tryck (ICP)?
A
Kan minska CPP och leda till ischemi och hjärnskador
18
Q
Vad är effekten av hyperkapni på cerebral blodflödesreglering?
A
Orsakar vasodilatation och ökar CBF
19
Q
Vad är effekten av hypokapni på cerebral blodflödesreglering?
A
Orsakar vasokonstriktion och minskar CBF
20
Q
Vad är autoreglering i hjärnan?
A
Hjärnans förmåga att bibehålla ett stabilt blodflöde trots förändringar i arteriellt blodtryck
21
Q
Vad händer när CPP sjunker under 50 mmHg?
A
CBF minskar, vilket kan leda till hjärnischemi
22
Q
Vad är sambandet mellan CPP och MAP?
A
CPP ökar när MAP ökar, så länge ICP är konstant
23
Q
Vad är sambandet mellan ICP och CBF?
A
Ett ökat ICP minskar CPP, vilket i sin tur minskar CBF
24
Q
Vad kan orsaka ökat intrakraniellt tryck?
A
- Trauma
- Tumörer
- Ökad produktion av cerebrospinalvätska
25
Vad är en risk med hyperventilation?
Kan leda till farligt lågt CBF och ischemi
26
Vad innebär vasodilatation?
Ökar blodflödet genom att öppna upp kärlen
27
Vad innebär vasokonstriktion?
Minskar blodflödet genom att göra kärlen trängre
28
Vad är ett normalt värde för pCO₂?
4,7 – 6,0 kPa
29
Vad är effekten av ökat blodtryck på MAP?
Ökar vanligtvis MAP
30
Vad kan orsaka ökat intrakraniellt tryck (ICP)?
* Trauma
* Tumörer
* Ökad produktion eller minskad absorption av cerebrospinalvätska
* Cerebralt ödem
* Intrakraniell blödning
* Infektioner
* Metaboliska störningar
## Footnote
Dessa faktorer kan leda till en ökning av volymen i kraniet och därmed ökat ICP.
31
Vad innebär Monro-Kellie-doktrinen?
Volymen av hjärnvävnad, cerebrospinalvätska (CSV) och blod är konstant. Om en ökar, måste de andra minska för att kompensera.
## Footnote
Detta förhållande är avgörande för att upprätthålla ett stabilt intrakraniellt tryck.
32
Vilka tidiga symtom kan indikera högt ICP?
* Motorisk orolighet
* Medvetandepåverkan
* Huvudvärk
* Illamående, kräkning
## Footnote
Dessa tecken kan vara viktiga att känna igen tidigt i kliniska situationer.
33
Vilka sena symtom kan tyda på högt ICP?
* Oregelbunden andning
* Korsade ben
* Bradykardi
* Medvetslöshet
## Footnote
Dessa symtom indikerar ofta en allvarlig försämring av patientens tillstånd.
34
Vilka akuta behandlingsalternativ finns för att hantera ökat ICP?
* Höja huvudet 30 grader
* Hyperventilation
* Mannitol eller hyperton NaCl
* Sedering
* Dekompression med kirurgi
## Footnote
Dessa åtgärder syftar till att minska trycket i skallen och förbättra patientens tillstånd.
35
Vad innebär intrakraniell dynamik?
Hur hjärnmassa, blod och cerebrospinalvätska samverkar och påverkar intrakraniellt tryck (ICP).
## Footnote
Balansen mellan dessa komponenter är avgörande för att upprätthålla stabilt ICP.
36
Vad är primär hjärnskada?
Skador på hjärnvävnad som uppstår vid skadeögonblicket, inklusive kontusioner och blödningar.
## Footnote
Dessa skador är direkta och omedelbara konsekvenser av trauma.
37
Vad är sekundär hjärnskada?
Processer som fortsätter att skada hjärnan efter den primära skadan, som intrakraniell masseffekt och hypoxi.
## Footnote
Denna typ av skada kan ske timmar eller dagar efter den initiala traumat.
38
Vad är Cushing's triad?
* Hypertension
* Oregelbunden andning
* Bradykardi
## Footnote
Dessa symptom är tecken på ökat intrakraniellt tryck och kan indikera livshotande tillstånd.
39
Vilka kliniska tecken kan indikera inklämning?
* Dilaterad pupill på samma sida som inklämningen
* Medvetslöshet
* Bilateral pupilldilatation
* Respiratorisk påverkan
## Footnote
Inklämning kan leda till kompression av hjärnstammen och är en medicinsk nödsituation.
40
Vad är epiduralhematom?
Blödningar mellan skallben och dura mater, ofta i samband med skallfrakturer.
## Footnote
Epiduralhematom utgör en liten procentandel av traumatiska hjärnskador men kan ha allvarliga konsekvenser.
41
Vad kan ske vid en skallfraktur över tinningbenet?
Skador på a. meningea media kan leda till epiduralhematom.
## Footnote
Detta kärl är ett högt tryckskärl och skada kan resultera i snabb blödning.
42
Fill-in-the-blank: När ICP ökar, aktiveras olika ________ för att förhindra inklämning.
kompensationsmekanismer
## Footnote
Dessa mekanismer inkluderar att minska mängden cerebrospinalvätska och blodvolym.
43
Vad är den kritiska blodflödesgränsen för hjärnvävnad?
8‒10 ml/100 g hjärnvävnad/min
## Footnote
Under denna nivå uppträder celldöd och permanenta skador inom 4‒10 minuter.
44
Vad bör upprätthållas vid prehospitalt omhändertagande av patienter med traumatisk hjärnskada?
* Syresättning >90 procent
* Systoliskt blodtryck ≥100‒110 mm Hg
## Footnote
Dessa parametrar är avgörande för att säkerställa adekvat cerebral perfusion.
45
Sant eller falskt: Hyperventilation kan leda till ökat hjärnblodflöde.
Falskt
## Footnote
Kraftigare hyperventilation sänker hjärnans blodflöde och kan leda till ischemi.
46
Fill-in-the-blank: Epiduralhematom utgör ________ procent av alla traumatiska hjärnskador.
2‒5
## Footnote
Detta är en siffra som gäller för den allmänna förekomsten av epiduralhematom.
47
Vad orsakar en skallfraktur vid trauma mot skallen?
Ett slag mot skallen, speciellt över tinningbenet, vilket kan skada a. meningea media.
48
Vilken typ av blödning är vanligast vid epiduralhematom hos vuxna?
37% är av arteriellt ursprung.
49
Vad händer med intrakraniellt tryck (ICP) vid en ökning av volymen i det epidurala utrymmet?
ICP ökar, vilket leder till minskad cerebral perfusion och blodflöde till hjärnan.
50
Vad kan utan behandling leda till vid ökat intrakraniellt tryck?
Hjärnans herniering, vilket kan orsaka livshotande tillstånd.
51
Vilka är de kliniska tecknen på ett akut subduralhematom?
* Förändrat medvetandestatus
* Hemipares
* Anisokori
* Huvudvärk
* Kramper
52
Vad är en vanlig orsak till subduralhematom hos äldre?
Litet trauma och användning av antikoagulantia.
53
Vad orsakar subduralhematom vanligtvis?
Skada på bryggvenerna.
54
Vilken typ av blödning är subduralhematom oftast kopplat till?
Venös blödning.
55
Vad kan hända om ett hematom fortsätter att expandera?
Det kan orsaka livshotande hjärnkompression och herniering.
56
Vad är uncal herniering?
Kompression av temporalloben som påverkar n. oculomotorius, vilket leder till dilaterad pupill.
57
Vad är de akuta behandlingsalternativen för subduralhematom?
* Kraniotomi
* Borrhål
* Osmotiska diuretika
58
Vilka är de vanligaste orsakerna till epilepsi?
* Genetisk epilepsi
* CNS-infektion
* Traumatisk hjärnskada
* Hjärntumör
* Cerebrovaskulär sjukdom
59
Vad orsakar ett epileptiskt anfall?
Dysreglering av hjärnans elektriska aktivitet.
60
Vad kännetecknar tonisk-kloniska anfall?
Förlust av medvetande, följt av tonisk muskelstelhet och kloniska ryckningar.
61
Vad är absens-anfall?
Korta stunder av frånvaro eller stirrande, utan postiktal konfusion.
62
Vad kan orsaka status epilepticus?
Intoxikation, stroke, meningit utan underliggande epilepsi.
63
Vilken åldersgrupp påverkas oftast av juvenil myoklon epilepsi?
Vanligen debuterar mellan 10 och 20 års ålder.
64
Vad är akuta behandlingsalternativ för ett pågående epileptiskt anfall?
* Fri luftväg
* Syrgas
* Benzodiazepiner
65
Vad är patofysiologin bakom subduralhematom?
Venös blödning som leder till ökat ICP och kompression av hjärnvävnaden.
66
Vad kan ökad ICP leda till i hjärnan?
Ischemi och celldöd.
67
Vad är skillnaden mellan fokala och generaliserade anfall?
Fokala anfall startar i en del av hjärnan, medan generaliserade anfall involverar hela hjärnan.
68
Vad är Cushing-reflexen?
Högt blodtryck, bradykardi och oregelbunden andning vid ökat ICP.
69
Fill in the blank: Subduralhematom kan orsakas av ______.
[skada på bryggvenerna]
70
True or False: Subduralhematom orsakas oftast av arteriell blödning.
False
71
Vad syftar akuta behandlingsalternativ till vid epileptiska anfall?
Att bryta ett pågående anfall och förhindra status epilepticus.
72
Vilka åtgärder ingår i ABCDE vid behandling av akuta anfall?
* Fri luftväg
* Syrgas
* Benzodiazepiner (Diazepam eller Midazolam)
* Skydda patienten från skada
* Undvika aspiration
73
Vad är kriterierna för att diagnosticera epilepsi?
* Efter två oprovocerade epileptiska anfall
* Efter ett anfall om risken för fler anfall är högre än 60% de närmaste 10 åren
* Efter det första anfallet om den kliniska bilden stämmer överens med känt epilepsisyndrom
74
Är feberkramp en epilepsidiagnos?
Nej, feberkramp är ingen epilepsidiagnos.
75
Vad orsakar ischemisk stroke?
En blockering i ett blodkärl som försörjer hjärnan med blod.
76
Vad är kärnområdet och penumbra vid ischemisk stroke?
* Kärnområdet: Blodflödet är helt blockerat och cellerna dör snabbt.
* Penumbra: Blodflödet är reducerat men inte helt avskuret, cellerna är dysfunktionella men potentiellt räddningsbara.
77
Vad leder syrebrist i hjärnan till under ischemisk stroke?
Snabb celldöd genom processer som energiutarmning, excitotoxicitet, inflammation och oxidativ stress.
78
Vad är orsaken till hemipares vid stroke?
Hjärnans motoriska funktioner är korsade, vilket innebär att vänster hjärnhalva kontrollerar höger kroppshalva och vice versa.
79
Vad kan en stor stroke i hjärnstammen orsaka?
Förlamning av alla fyra extremiteter (quadriplegi) och ibland 'locked-in syndrom'.
80
Vilka är vanliga symtom vid ischemisk stroke?
* Plötslig svaghet eller förlamning
* Talproblem (afasi eller dysartri)
* Synförlust eller synstörningar
* Plötslig förvirring
* Yrsel och balansproblem
* Plötslig, svår huvudvärk
* Medvetandeförlust eller koma
81
Vad innebär spinal chock?
En övergående förlust av alla neurologiska funktioner under skadeområdet.
82
Vilka kliniska tecken är förknippade med spinal chock?
* Areflexi
* Flaccid paralys
* Förlust av autonom funktion
* Förlust av sensorik
83
Vad orsakar neurogen chock?
Hög ryggmärgsskada ovanför T6-nivån.
84
Vad är patofysiologin bakom neurogen chock?
* Förlust av sympatisk tonus
* Parasympatisk överaktivitet
* Vasodilatation och blodpooling
85
Vad är målet med akut behandling vid ischemisk stroke?
Att rädda penumbra och förhindra ytterligare celldöd.
86
Fyll i blanketten: Spinal chock varar i _______ tills ryggmärgen börjar återhämta sig.
från timmar till veckor.
87
Är talproblem ett vanligt symtom vid ischemisk stroke?
Ja, talproblem (afasi eller dysartri) är vanliga.
88
Vad är det primära syftet med observation och övervakning vid spinal chock?
Att stödja patienten eftersom tillståndet är övergående.
89
Vilka akuta behandlingsalternativ finns för ischemisk stroke?
* Intravenös trombolysbehandling inom 4,5 timmar
* Endovaskulär trombektomi inom 0–24 timmar vid funktionsnedsättande bortfall
90
Vad orsakar hypotension?
Hypotension orsakas av vasodilatation och blodpooling.
91
Vad är bradykardi?
Bradykardi är en onormalt långsam hjärtfrekvens, ofta under 60 slag per minut.
92
Vad leder vasodilatation och blodpooling till?
Det leder till minskat effektivt blodflöde tillbaka till hjärtat och därmed minskad cardiac output.
93
Vilka vitala organ påverkas vid minskad perfusion?
Hjärna, hjärta och njurar.
94
Vad är det systoliska blodtrycket vid hypotension?
Systoliskt blodtryck under 90 mmHg.
95
Hur ser huden ut vid neurogen chock?
Huden är varm och torr på grund av perifer vasodilatation.
96
Vad är skillnaden i hjärtfrekvens mellan neurogen chock och hypovolem chock?
Neurogen chock: bradykardi; Hypovolem chock: takykardi.
97
Vad är CPP?
Cerebralt perfusionstryck, avgörande för blodflödet i hjärnan.
98
Vad är det normala intervallet för ICP?
Normalt ICP är mellan 5-15 mmHg.
99
Vad händer vid ökat ICP?
Det cerebrala perfusionstrycket minskar om inte MAP ökar.
100
Vad är autoreglering i hjärnan?
Hjärnans förmåga att självreglera blodflödet trots variationer i systemtiskt blodtryck.
101
Vad är kemisk reglering av blodflödet?
Blodflödet påverkas av förändringar i CO₂, O₂ och pH-nivåer.
102
Vid vilken blodtrycksintervalle fungerar autoreglering?
Mellan 60-160 mmHg.
103
Vad innebär metabol reglering?
Blodflödet anpassas efter hjärnans lokala behov av syre och glukos.
104
Hur påverkar åldrandet neurologisk bedömning?
Nedsatt kognitiv funktion, minskad nervledningshastighet och förändringar i balans.
105
Vad beskriver tryck-volymkurvan?
Sambandet mellan volym av intracerebrala komponenter och ICP.
106
Vad är kritisk fas i tryck-volymkurvan?
När kompensationsmekanismerna är uttömda och ICP stiger snabbt.
107
Vad är en vanlig symtom på hypotension?
Yrsel och förvirring.
108
Fyll i blank: Hjärnans volym minskar med ______.
åldern.
109
Är det sant eller falskt att koldioxid är en kraftfull vasodilator för hjärnan?
Sant.
110
Vad är en konsekvens av hyperperfusion i hjärnan?
Ökat ICP och risk för hjärnödem.
111
Vad kan orsaka långsammare pupillreaktioner hos äldre?
Åldersrelaterad stelhet i pupillens muskulatur.
112
Vad händer med det intrakraniella trycket (ICP) vid små volymökningar?
Små förändringar i volym leder till kraftiga ökningar i ICP, vilket kan orsaka allvarliga problem som minskat cerebralt blodflöde, hjärnskador eller inklämning.
113
Vad visar tryck-volymkurvan?
Hur en ökning av volymen inne i skallen påverkar det intrakraniella trycket.
114
Vad är Monroi-Kelly doktrinen?
En teori som beskriver hur hjärnan kompenserar för volymökningar genom att minska likvor- och venvolym.
115
Vilka är de tre huvudkomponenterna av volymer i hjärnan enligt Monroi-Kelly doktrinen?
* 80% parenkym
* 10% blod
* 10% likvor
116
Vad kan orsaka en stegring av ICP?
* Tumör
* Blödning
* Infektion (abscess)
* Stor infarkt med ödembildning
* Hydrocefalus
117
Vad innebär PEARRL i pupillbedömning?
* P – Pupill
* E – Equal (Jämn)
* A – Accommodate (Ackommodation)
* R – Reactive (Reaktiv)
* R – Round (Rund)
* L – Light (Ljus)
118
Vad är normal pupillstorlek för vuxna?
Mellan 2-8 mm
119
Vad gör det sympatiska nervsystemet med pupillstorleken?
Ökar pupillstorleken.
120
Vilka substanser kan öka pupillstorleken?
* Kokain
* Amfetamin
121
Vad gör det parasympatiska nervsystemet med pupillstorleken?
Minskar pupillstorleken.
122
Vad karakteriserar pupillens respons på opioider?
En minskning av pupillstorleken, ofta med en 'poppig' utseende.
123
Vilka åtgärder kan vidtas för att minska ICP?
* Smärtlindring
* Sedativa
* Aktiv blodtryckskontroll
* 20-30 graders huvudända för venöst återflöde
124
Vilka faktorer inverkar på ICP?
* Ökad blodvolym
* CSV
* Hjärnmassa
* Blodtryck
* Venöst återflöde
* Koldioxid
* Syrebrist
* pH
* Liggande position
125
Vad är det normala cerebrala blodflödet (CBF) per 100g hjärnvävnad?
Ca 50 ml/min/100g
126
Vid vilken nivå av blodflödet inträffar celldöd?
17 ml/min/100g
127
Vad är epiduralhematom?
En blödning mellan skallbenet och dura mater, oftast arteriell orsak.
128
Vad är subarachnoidalblödning?
En blödning mellan arachnoidea och oftast arteriell med snabbt förlopp.
129
Vad kännetecknar intracerebral blödning?
Blödning i hjärnvävnaden, antingen spontant uppkommen eller på grund av penetrerande trauma.
130
Vad är skillnaden mellan subduralblödning och kroniskt subduralhematom?
* Subduralblödning: Blödning mellan dura mater och arachnoidea.
* Kroniskt subduralhematom: Ofta orsakad av antikoagulantia, med kapillärer som växer in i hematomets membran.
131
Vad är status epilepticus?
Ett tillstånd där en patient har ett epileptiskt krampanfall under en längre tid, kan uppstå utan underliggande epilepsi.
132
Vad leder till ett epileptiskt krampanfall?
Obalans mellan stimulerande och hämmande transmittorsubstanser.
133
Vad innebär tetraplegi?
Delvis eller total förlamning och känselbortfall i fyra kroppsdelar.
134
Vad sker vid skada på ryggmärgen?
Blockering av signaler mellan hjärnan och kroppen, vilket resulterar i förlust av motorisk funktion och känsel.
135
Är påståendet korrekt? 'Vid spinal skada ökar prespirationen och höjer blodtrycket.'
Nej, det minskar svettning och minskar blodtryck.
136
Vad innebär en komplett skada på ryggmärgen?
Totalt bortfall av viljestyrd rörelseförmåga och känsel nedanför skadan.
