Akuta Läkemedel Flashcards
Blodtransfusion, massivt tranfusionsprotokoll
4:4:1, 4 erytrocyter, 4 plasma, 1 trombocyter
LM vid stor blödning
- Cyklokapron (tranexamsyra) 1g
- Fibrinogen 2g
- Ca 90 mg om joniserat Ca <1mmol/l
VF/VT vid hjärtstopp
Adrenalin 1 mg efter def 3, sen var 4e minut.
Amiodaron/Cordarone 300 mg efter def 3, 150 mg efter def 5.
PEA/Asystoli vid hjärtstopp
Adrenalin 1 mg direkt, iv. Upprepa var 4e minut.
Anafylaxi
- Adrenalin 0,3 mg im. Upprepas vb efter 5 min.
- Syrgas
- Betapred 10 st po eller 8 mg iv.
- Desloratidin 10 mg.
- Ventoline 2,5-10 mg på neublisator (eller egen bronkdil)
Hypoglykemi
Glukos 300 mg/ml (30% lösning) 30-50 ml iv. Upprepas, mål gluk 7.
Glukagon 1 mg im eller sc.
Akut astma
- Syrgas
- Ventoline 10 mg + Atrovent 0,5 mg (dvs 2 ml av varje)
- Betapred 10 st po alt 8 mg iv
(Misstanke anafylaxi, adrenalin)
AKS (STEMI/NSTEMI)
S:
- Morfin 2 mg, upprepa vb
A:
- Seloken 5 mg iv (ej om hemodynamiskt instabil!).
- Syrgas vb
- Nitro 1-2 tabl el 1-2 puffar
T:
- ASA (Trombyl) 300 mg
- Brilique 180 mg
- PCI?
S:
- ev. Sviktbeh: CPAP, nitro, diuretika
A:
- ev. Arytmibeh: seloken
SATSA står för
Smärtlindring
Antiischemibeh
Trombosbeh
Sviktbeh
Arytmibeh
Krampanfall
Initialt:
- Stesolid 10 mg iv/rektalt (alt Midazolam 10 mg im)
Efter 2 min, forts kramper:
- Stesolid 0,2 mg/kg iv (70 kg=14 mg)
- Keppra 60mg/kg iv (70kg=4200mg)
Refraktärt:
- IVA/NIVA kontakt, sövning
Smärta vuxna
- Paracetamol 1g x 4 iv/po
- NSAID (OBS kontraindikationer)
- Morfin runt 3 mg iv, upprepa till effekt (upp mot 20 mg för 70 kg)
Bradykardi
- Atropin 0,5-1 mg OM cirkulatoriskt påverkad. Kan upprepas.
- Isoprenalininfusion i samråd med kardiolog
Hjärnblödning (ej doser)
- Reversera ev. Antikoagulantia (om det går, ex. Fragmin, heparin, klexane, pradaxa, waran, xarelto)
- BT under 160 m Trandate
- Syrgas
- Smärtlindring
Meningit
- Meropenem 2 g x 3
- Dexametason 0,15 mg/kg x 4 (max 10 mg)
- Aciklovir 10 mg/kg x 3
Intox sedativt (benzo, alk, barbiturster m.m.)
- Understödja
- Flumazenil antidot mot benzo (OBS kramprisk)
Intox opiodier (ex. Morfin, heroin, fentanyl)
- Understödjande
- Naloxon 0,1-1 mg iv, kan upprepas
Intox kolinergt (nikotin, muskarin, sarin, kolinesterashämmare (alzheimer bl.a.))
Ev. Benzo, atropin, obidoxim. Beror på genes.
Intox sympatomimetika/halluc. (Kokain, metamfetamin, ecstacy, ketamin, LSD, psilocybin, meskalin, koffein, efedrin)
- Benzo, Stesolid 5-10 mg iv
- Ev. Cyproheptadin
- Sökning vid hypertermi
Intox antikolinergt (Lergigan, övr antihistaminer, atropin, scopalamin, belladonna, TCA, parkinson-lm)
- KAD
- Benzo, ex Stesolid 5-10 mg iv
- Ev. Fysostigmin
Intox serotonergt (SSRI, SNRI, TCA, MAO-hämmare (parkinsson-lm), ecstasy, MDMA)
- Benzo, ex. Stesolid 5-10 mg iv
- Ev. Nitro vid svår hypertension
Intox paracetamol
- Acetylcystein iv efter s-paracetamol svar
- Ev. Medicinskt kol om kort tid gått
- Åtgärda ev problem i ABCDE
Ketoacdios (ej doser)
- Ringer 1000 ml/h
- Insulin, ex novorapid 0,1 E/kg/h i pump (på akuten, 100E i 500ml NaCl)
- K: Om >6, avvakta. Om <5, 10 mmol K/h. Om <3, IVA för K via CVK.
Septisk chock
- Syrgas
- Vätska (1L Ringer snabbt, sedan 30 ml/kg i 3 h om BT ej stabiliserats)
Antibiotika: - Samhällsförvärvad: Cefotaxim 2gx3
- Vårdrelaterad: Meropenem 1gx4
- Ev Aminoglykosid
- Vasopressorer om ej svar på vätska, kontakt med IVA
Hjärtsvikt (ej doser)
- Hjärtläge
- Syrgas
- Furosemid 20-40 mg iv
- Ev. Nitro 1-2 puffar
- Vid lungödem: CPAP/BiPAP
VT, ej hjärtstopp (ej doser)
Kontakt med kardiolog för elkonvertering eller Adenosin.
KOL-exacerbation (ej doser)
- Syrgas (upp till ca 92% sat)
- Ventoline 10mg + Atrovent 0,5 mg (2 ml av varje)
- Betapred 10 st po eller 8 mg iv
- Amoxicillin 750mgx3
Pneumoni (samhällsf, allvarlig, vårdrelaterad) (ej doser)
Sammhäll:
- Bensylpc 3gx3 iv
Allvarlig:
- Bensylpc 3gx3 + Moxifloxacin 400mgx1 iv
Vårdrelaterad:
- Cefotaxim 2gx3 iv
Lungemboli (ej doser)
- Syrgas
- Smärtlindring
- Ev. Lågmolekylärt Heparin innan DT-LA utifrån risknivå
- Ev. Actilys om hemodynamiskt instabil patient
Aortadissektion (ej doser)
- Smärtlindring
- Trandate 50mg om syst >200
- Kontakt med kärl/thorax för övrig beh
Gallstensanfall (ej doser)
- NSAID, ex. Diklofenak 75 mg im, kan upprepas efter 30 min
- vb Morfin
- återkommande –> kolecystektomi
Kolecystit (ej doser)
- Fasta
- IV vätska
- Kolecystektomi inom 1 dygn
- Pip/Tazo 4gx3 vid feber eller inför op
Pankreatit (ej doser)
- Symptomatisk och understödjande
- Initialt fasta
- Vätska, pat ofta intorkade
- Smärtlindring
- Om cirk instabil, IVA kontakt
