Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ABCDE med > Akut lösning > Flashcards

Akut lösning Flashcards

1
Q

Anafylaxi

A

Labb: d​ rabbade organsystem, s.tryptas
Behandling​ utöver vanlig ABCDE:
- Stoppa ev exponering.
- 0.3-0.5 mg adrenalin im (kan upprepas var 5 min 2-3 gånger),
- 8 mg betametason iv (kan behöva intraosseös nål)
- ev ytterligare inhalation med adrenalin (1-2 ml, 1mg) och salbutamol 2.5-5 mg.
- Antihistamin (Tavegyl)- ej akut effekt. Tavegyl har risk för blodtrycksfall, alternativt
kan Desloratadin 10 mg ges.
- Ringer
Vårdnivå:​ ska övervakas mer än 10h om allvarlig symtom. Markera journalen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aortadissektion

A

CT-aorta
- CT-skalle

  • Syrgas
  • Atropin för bradykardin.
  • Betablockad iv om blodtryck >200 mmHg (mål 120 mmHg). ​ ​Labetalol​ (T​ randate)​ 50
    mg (10 ml). ​Kanske inte om misstanke stroke? Nitro kan också ges för smärta/tryck.
  • Smärtlindring, 5-10 mg morfin vb
  • Kontakta omgående thoraxkirurg eller kärlkirurg, beroende på om dissektionen är typ
    A (thorax) eller typ B (kärl).
  • EKG, telemetriövervakning
    Vårdnivå: I​ VA för optimering av blodtrycket tills intervention (hindra progress)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Astmaexacerbation

A
  • Sätt pat upp, försök tala lugnande
  • Syrgas 4-6L (ej om misstänkt KOL). Målsat ligger troligtvis runt 88-94% akut.
  • Salbutamol 2,5-5mg inhalation
  • Ipratropium 0.5 mg inhalation
  • Bricanyl iv/sc om pat inte kan inhalera
  • Betametason 8 mg i.v. Vid lindrigare attack inhalationssteroider
  • Eventuellt teofyllamin vid svår astma (internetmedicin) (rekommenderas inte av Dryver)
  • Antibiotika om infektion.
    Vårdnivå: I​ nläggning. pCO2 förhöjt tecken på pat ej orkar längre och behöver IVA vård. Ev optiflow eller intubering. Om fullgod effekt av behandling ev. hemgång.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Inferior infarkt/Akut koronart syndrom

A

Troponin T
Behandling:
- PCI, helst inom 60 min.
- ASA (om ej allergi/ blödning/står på det redan) laddningsdos 320 mg .
- 5000 heparin iv (konsultera kard först).
- Morfin 1 mg i taget, titrera upp - max 10-15 mg.
- KAD om det behövs.
- Furix 40-80 mg om rosslig andning (svikt/lungödem).
- Ringer 500 ml och utvärdera sedan.
- Försiktigt med behandling om känd aortastenos. I så fall 10 mg Furix, ​hjärtläge​ och
syrgas.
- Ge ej Brillique/ Arixtra förrän kontakt med HIA.
- Nitro för symtomlindring kan ges.
- Atorvastatin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akut buk.

A

RP, vita, amylas, leverprover, Hb, gravtest Behandling:
- V-sond

  • Smärtstillande morfin - Vätska
  • Antibiotika efter blododling Tazocin 4g vid bukfokus
  • Fasta inför ev op
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tarmischemi

A
  • syrgas 10L
  • vätska 1-2L Ringer
  • morfin 2.5-5 mg iv
  • v-sond 16 Ch (vid kräkningar)
  • PipTazo 4gx3 iv
  • Lågmolekylärt heparin
  • akut laparotomi eller endovaskulär revaskularisering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Övre GI-blödning

A

Labb:​ Hb, EVF, TPK, PK-INR, APTT, Na, K, Krea, leverstatus, ​blodgrupp och bastest P å ​ E b​ ö r P R g ö r a s
Behandling/Åtgärder på akutrummet:
● Syrgas
● Grov V-sond (t ex Ch 18).
● Grova venvägar
● Ringer tills 0-neg blod
● Trauma pack (mål Hb 70-80 g/l om frisk övrigt)
● Tranexamsyra 1-2g iv (Cyklokapron)
● Nexium 80mg
● Reversera ev antikoagulantia Ocplex, Konakion, Octostim, Praxbind
● Akut gastroskopi när patienten är stabil
● Bör hållas fastande
● Tänk på tiamin om etyliker i anamnesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Perforerat Ulcus

A

blodgas, blododling x2, CRP, vita, bastest, blodgruppering, koagulationsstatus, ev. leverprover (för diff.diagnostik)
Behandling:
- smärtstillning morfin 2.5-5 mg iv
- syrgas
- vätska 1-2L Ringer (NaCl vid kräkningar)
- v-sond 16 Ch
- CT BÖS (fri gas), ej om uppenbar diagnos → direkt op
- PipTazo 4g iv efter blododlingar
- Nexium 80 mg iv
- operation, explorativ laparotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Status epilepticus.

A

● Syrgas 10L reservoarmask
● Se reversibla orsaker
● Uppföljning av eventuella skador mot huvud och nacke! Stabilisera?
● Ringer 500ml bolus om BT <120 mmHg (upprätthålla cerebral perfusion)
Mot kramperna: Mer än 5 min:
1) Stesolid 10mg iv, får upprepas enligt internetmedicin om anfallet ej upphört efter 5 min. Sen gå vidare på steg 2.
2) Levetiracetam (Keppra), Valproat, Fosfenytoin
>30 min anfall eller upprepade anfall och ej helt vaken mellan
3) tillkalla narkos (och neurolog). Patienten ska sövas för att häva anfallet!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Stroke

A

Urakut CT skalle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Främmande kropp

A

Initialt HLR för att försöka få upp föremålet. Trots patienten har puls.
- Försöker få ut främmande kroppen med laryngoskop och Magills tång (även bra om
man kan putta ned), om det inte går → intubera, criocotomi om föremål ovan epiglottis.
Främmande kropp - barn
- Uppmuntra till att hosta själv + ge syrgas
- Om barnet inte pratar → 5 ryggslag och 5 fram (över magen om >1 år och bröstet om
<1 år)
- Medvetslös → HLR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bakteriell meningit

A

Kontakta infektionsjour
Utredning
LP om ej kontraindikationer
Odla ink NPH, u-pneumokockantigen eventuellt
CT-skalle för utesluta blödning om Subarach misstänks??
Behandling
betametason 8 mg iv (viktigt före ab!) + cefotaxim 3 g + ampicillin 3g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sepsis

A

● Syrgas
● 2 grova nålar (minst gröna)
● 2000 ml ringer, sänk huvudändan (kontakta ev. IVA för vasopressor stöd om
patienten ej svara på vätska)
● blododla x2, urinodla (vänta ej innan ab), odlingar från misstänkt fokus
● Antibiotika: Cefotaxim 2 g/ piptazo 4 g + ev. gentamicin 7 mg/kg om septisk chock. Vid meningitmisstanke: betametason 8 mg iv + cefotaxim 3 g x4 + ampicillin 3g x4
● KAD - följ urinproduktionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Akut binjurebarksvikt (Addisonkris)

A
  • Hydrokortison 100 mg iv var 4-6e timme. Betapred påverkar inte axeln → välj SoluCortef iv
  • Vätska! Ringer 1L bolus alt NaCl om Na lågt
  • Antibiotika vid misstanke om infektion.
  • 10 mg Ventolin för att få in kalium i cellen
  • 10 ml kalcium
  • 5% glukos 500 ml
  • insulin 10-20E (~5E/h oftast) (ev senare Resonium) för att sänka kalium
    Utredning:V​ enösblodgas:elektrolyter!
    Labb:​ P​ -Kortisol, ACTH,​
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kolmonoxidförgiftning & Cyanidförgiftning

A

● Syrgas
● Intubation skall övervägas om brännskada i luftvägar, kontakta IVA och ÖNH
● Ventilationsstöd första hand CPAP, ev BiPAP eller respirator
● Cyanokit (Hydroxykobalamin)
● Överväg tryckkammare (CNS/kardiella symptom, COHb >25%, acidos)
Cyanokit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Brännskada

A

A: Intubering vb. Ev förgiftning. 100% syrgas 15 l/min reservoarmask eller CPAP
B: Syrgas, Inhalera salbutamol 5 mg och Ipratropium 0.5 mg
C: Infarter. Ge mkt vätska (RingerAcetat), se formel ovan. Eventuellt eskarotomi. V-blodgas. Kolla perifera pulsar.
D: Medvetandesänkta, överväg CT skalle
E: känsliga för hypotermi p g a sina hudskador. Skydda därför alltid patienten mot avkylning. KAD
Antibiotika ges ej förebyggande enligt larmfall. Kontakta plastikkirurgen och/eller uppsala linköping (riks brandskador)
Smärtlindring: Morfin 2.5-5 mg och paracetamol.
Synliga blåsor i munnen → intubera direkt på akuten, RSI
Ta nytt CK-MB minst var 3:e timme “Vått på vått, torrt på torrt” (förband)

17
Q

Toxidrom Sedativa

A

Symtomlindring

18
Q

Opiater

A

Naloxon 0.1mg iv

19
Q

Kolinergika

A

atropin 2-5 mg iv

20
Q

Sympatomimetika

A

Diazepam 10mg iv.

21
Q

Antikolinergika

A

Diazepam 10mg IV. Antidot physostigmin om allvarligt Intox av: Tricykliska, antihistaminer

22
Q

Serotonergtsyndrom:

A

Diazepam 10mg. Antidot Cyproheptadin

23
Q

Antikolinergt toxidrom - intox med TCA

A

Vid breddökade QRS-komplex ge infusion NaHCO3, 100-200 ml iv. Idettafallskullepatsövasmedpropofol—-V​ idoro,hallucinosellerkrampergesdiazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat vid behov (fysostigmin är kontraindicerat: ​OBS! Fysostigmin ges inte vid breddökade QRS-komplex eller om hjärttoxiska medel intagits samtidigt.​)(från Giftinfo).
Överväga aktivt kol med ventrikelsond, 1-2 g/kg till max 50-60 g. Kontraindicerat om pat inte har skyddad luftväg.
Glöm inte urinblåsan - Bladderscan + KAD!

24
Q

Lungemboli

A
  • Försiktigt med vätska!
  • Heparin 5000 E + Trombolys max 50 mg (bolus i kritisk situation)
  • Heparin ska ges direkt vid hög misstanke om LE, diagnostiken kan fortsätta därefter.
  • Actilys ges när man är säker på diagnos alternativt i livräddande syfte (hjärtstopp t.ex.). 100mg (10 mg direkt, därefter 90mg över 2h)
  • CT-thorax i arteriell fas när pat hemodynamiskt stabil: lungemboli som frågeställning
  • ECMO om fortsatt otillräcklig saturation
  • T-vågsnegativisering kan förekomma vid LE, V1-V4
25
Q

Hypoglykemi

A

0 ml (30-100) 30% Glukos IV. Om venväg saknas: Glukagon 1 mg IM. Fyll på med mat (macka, mjölk) när patienten har vaknat till.

26
Q

Diabetisk Ketoacidos

A
  • vätska: initialt NaCl därefter RingerAcetat
  • snabbverkande insulin Novorapid (minska glukos 4 mmol/h)
  • Kalium (om <5.2 mmol) 10 mmol/h. Om K <3.6 mmol/l ge innan insulin!
  • ev Tribonat för att häva acidosen om pH <7.0
  • glukosdropp vid glukos <15 mmol/l
  • inläggning med tät monitorering av blodgas, glukos, kalium, ketoner
27
Q

Hyponatremi

A

Kan höja natrium snabbare. 5 mmol initialt går bra. Addex Na 3% i Ringer. Annars max 10 mmol per dygn (både höja och sänka).

28
Q

Hyperkalemi

A
  1. Kalcium!(Finnsolika,ex​KalciumGlukonat10%10-30ml​).C​ alcium-Sandoz​30ml (Kan upprepas efter 5-10 min) . Ffa vid allvarlig arytmi. Skyddar myokardcellerna.
    Pressa in K i cellerna. Effekt inom 30 min:
  2. ”Insulin/glukos-dropp”: Insulin 10 E i 500 ml 5% glukos iv under 30-60 min.
    Vid hyperglykemi initialt endast insulin. Följ P-glukos.
  3. Inh Salbutamol 10-20mg (hög dos)
  4. Inf NaHCO3 ® (50mg/ml) 100-200 ml iv vid acidos och njursvikt
    Avlägsna K. Effekt inom timmar
  5. Akut dialys. Effektivaste behandlingen. Förberedelserna tar minst 60 minuter.
  6. Furix® 40 mg iv.
  7. Resonium® oral susp. Effekt tidigast efter 4-8 h.
29
Q

Hypokalemi

A

Instabil arytmi:
● Kalium 20 mmol IV under 10 min, följt av 10 mmol över ytterligare 10min
● Magnesiumsulfat om VT och allvarlig hypokalemi
Ej instabil arytmi:
- KaliumClorid 20 mmol/h IV (1000ml NaCl + 40mmol KCl under 4h)
- Kaleorid
- Magnesiumsulfat 10 mmol iv dagligen så länge K ges ivr

30
Q

STEMI

A
  • PCI fortast möjligt
  • Syrgas om sat <90%
  • Atrovent/ Ventoline/ Combivent (Sapimol)
  • ASA laddningsdos 320 mg därefter
  • 75 mg dagligen
  • Brilique efter PCI
  • Trombolys, 5000 Heparin → fråga om blödning först. Ges i ambulansen vid lång
    transporttid till PCI
  • Atorvastatin 80 mg
  • Morfin vb mot smärtan
  • Furix 40 mg för lungödem
  • CPAP
31
Q

Pnemothorax

A
  • CT thorax
  • FAST ulj: avsaknad av lungsliding
  • rtg pulm: kolla pleurasinus, molnighet, om lungan är ut i kanten
    ○ Om öppen pneumothorax → Sätt över 3-sidigt plåster. Definitiva lösningen är sedan ett t​ horaxdrän!​
    ○ Ausk: 0 andningsljud över ena lungan → pneumothorax/hemothorax. I komb med cirk svikt i komb med FAST
    Hemothorax
    se pneumothorax
    1. Nåldekomprimera i I2 (om luft = pneumothorax) eller axill
    2. Om inte luft = hemothorax → thoraxdrän
    3. Thoraxdrän i höjd med mamillen fast i armhålan (triangle of safety)
32
Q

Öppen felställd fraktur

A

C och E, Distalstatus. Smärtstilla morfin 5 mg + Stesolid 5 mg reponera innan stockvändning (om instabil redan under C). Tetanusprofylax och antibiotika (ekvacillin). Skelett rtg. Kontakta ortoped för op.

33
Q

Bäckenfraktur trauma

A

Bäckengördel på vid C! Suprapubis KAD

34
Q

Neurogen chock

A
  • MR helrygg (“C3/C4/C5 keeps the diaphragm alive” → andas, alltså är skadan under
    C5)
  • IVA-vårdas! Vasopressorstöd + dialysberedskap. MAP >90 mmHg
  • Kontakta neurokirurg/ryggkirurg
  • Vätska, ej i överflöd
  • Atropin 0,5 mg (låg puls)
  • KAD (risk för urinretention) + urologkontakt
  • Ekvacillin + tetanusboost
  • Motverka hypotermi
  • Åtgärda ev. priapism
35
Q

Tamponad

A

Vid misstänkt hjärttamponad efter trauma krävs det man gör torakotomi, oftast thoraxkirurg. Vid mindre akuta fall “medicinska” tamponader kan man göra perikardiocentes. Hjälper ej vid trauma/blödning då den kommer fylla på sig igen

36
Q

Extrauterin graviditet rupturerat

A
  • Transfusionsgräns Hb 70 (annorlunda om symptom, KOL mm)
  • Måltryck systoliskt 80-90
  • Tranexamsyra 1 ampull
  • Ev traumakit 4:4:1
  • Morrisons pouch – blod runt lever och njure
  • HCG! Händer ofta under v 8 av graviditeten
  • Riskfaktorer: haft det tidigare, spiral, haft salpingit
  • Kan ha högt CRP och vita
  • Påverkade parametrar

ABCDE med (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions