Akut Flashcards
Hur ges Adrenalin vid anafylaktisk chock?
Intramuskulärt i lårmuskeln
Används Adrenalin vid akut astma?
Nej.
Vilken dos Adrenalin ges vid anafylaktisk chock?
0,3-0,5 ml 1 mg/ml.
Nämn akuta åtgärder vid kronisk respiratorisk insufficiens med akut försämring.
Ventilera på mask eller rubensblåsa för att vädra ut koldioxid.
Syrgas i lagom dos.
Blodgas.
NIV indikationer?
PCO2 > 6,0 kPa
pH
När är NIV kontraindicerat?
Andningsstillestånd
Pneumothorax
Medvetandepåverk
Kardiovaskulät instabilitet
Invasiv respiratorbehandling?
NIV kontraindicerat eller fungerar ej
Hypoton
Pat medverkar ej
Tidigare ganska pigg patient med snabbt insjuknande med kraftig acidos och hypoxi.
Kontraindicerat för respiratorbehandling?
Komplicerande sjukdomar - komorbiditet.
Kol-pat terminalt stadium
Hög ålder vägs in men är inte kontraindicerat.
Pickwicksyndrom
Obesitas relaterat-… Syndrom
.
Rutger 70 år, rökt sedan 20 år. Inkommer med hosta och nedsatt saturation. Sat 82% utan syrgas. Du hör inga biljud på lungorna. CRP 5, LPK 8,5.
Vad gör du?
Syrgas
Inh vent/atrovent
Steroider Betapred po
Antibiotika Doxycyklin.
EJ Teofyllamin.
Gå hem.
Vad är symptom på KOL-exacerbation?
Mer andfådd
Ökad mängd, missfärgat slem.
Vätska vid ketoacidos? Hur mycket, vad?
Natriumklorid/Ringer 1-2 liter första timmen. 4-8 liter första dygnet.
Allvarlig ketoacidos. Du ger vätska, insulin och till slut kalium. Vad mer?
Artärnål Kateter Trombosprofylax Bikarbonat? Antibiotika?
Hur fort utvecklas acidos?
20 min efter insulinstopp.
Pumppatienter ramlar snabbar in i ketoacidos. Således behövs mer utbildning och compliance från dessa patienter.
Louise född 84. Medvetslös. Kap glukos 1,5. Gör nåt nu!!!
Glukagon alt
Glukos om pat har nål. Upprepa 330 ml30 % glukos
Pelle 25 år söker pga halsont. Blodtryck 165/80. Illamående, lite huvudvärk och trött. Högt krea (131). EKG vänsterkammarhypertrofi. Urinsticka ua. Kalcium 3,89. Krea oförändrat.
Åtgärder?
Calciumjon
PTH
EKG feltolkat, hyperkalcemi ger breddökade QRS.
Trötthet
Polyuri, dehydrering, ökad törst
Breda QRS-komplex, bradyarytmier
Illamående, ibland skelettsmärtor. Vilken sjuka?
Hyperkalcemi
Korrigerat kalcium stämmer dåligt framför allt när albumin är
Högt?
Lågt?
Lågt
Vanligaste orsaken till Hyperkalcemi på VC?
Hyperparathyroidism
Vanligaste orsaken till Hyperkalcemi på sjukhus?
Malignitet
Normalt PTH utesluter hyperparathyroidism. Sant eller falskt?
Falskt.
Lågt däremot talar för Malignitet, sarkoidos m.m.
D-vitaminintox kan leda till akut Hyperkalcemi. Sant eller falskt?
Sant. Är fettlösligt och tar lång tid att lösa.
Dygratyl, Etalpha, Rocaltrol
Akut behandling vid Hyperkalcemi?
Rehydrering.
Bisfosfonater.
Hypokalcemi och högt PTH - vad tänker du då?
D-vitaminbrist
Akut behandling av hypokalcemi?
Calcium sandoz (9mg/ml) 10 ml iv. Upprepa. Telemetri. Magnesium vb. Stesolid vb. Vid återfall ge D-vitaminanalog.
Pat med trötthet, feber 38,4, kräkningar, yr, kommer inte ur sängen. Lågt natrium.
Lågt blodtryck.
Högt kalium.
Diagnos?
Addison
Den primära akuta binjurebarkssviken blir först symtomatisk när andelen volym kvarstår?
Salthunger Sjukdomskänsla Trötthet Värk, stelhet Aptitlöshet, viktminskning Illamående, kräkningar Buksmärta Är symtom på?
Primär kortisolbrist.
Akutbehandling vid Addison kris?
Solu-Cortef 100*4…
Medvetslös patient.
Kall
Koma
Koldioxidretention
Du tänker förstås på?
Myxödemkoma
Tyreotoxikos grundutredning?
SR
Blodstatus
fT3,fT4, TSH, TRAK/TPO
När behöver en patient med tyreotoxikos läggas in akut?
Kris
Feber
Fyll på!!!
Elsa, 45 år, har RA och behandlas med Prednisolon för hon vägrar annan behandling.
Nu har hon flertalet diarréer, ont i magen, illamående och har även börjat kräkas.
AT: Blek, RLS 1-2. Rund i ansikte och överkropp. Temp 39.
Cor: RR 115. BT 90/60.
Buk: Diffust palpöm men mjuk.
Aha tänker du! Vilken diagnos?
Sekundär binjurebarkssvikt.
