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Nefrologia > Ajuste farmacológico na insuficiência renal > Flashcards

Ajuste farmacológico na insuficiência renal Flashcards

1
Q

Anti-hipertensores: IECA - captopril

A

Intervalo de doses: 12,5-150 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG 21-40: 100mg/dia;
- TFG 20-10: 75mg/dia;
- TFG<10: 37,5mg/dia

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Q

Anti-hipertensores: IECA - enalapril

A

Intervalo de doses: 2,5-40 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG≤30: dose inicial de 2,5 mg/dia
- Td conforme a resposta tensional e eletrolítica

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3
Q

Anti-hipertensores: IECA - ramipril

A

Intervalo de dose: 1,25-10 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG 30-60: máx 5mg/dia;
- TFG <30: iniciar com
1,25mg/dia (máx 5mg/dia)

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4
Q

Anti-hipertensores: IECA - lisinopril

A

Intervalo de doses: 2,5-80 mg/dia

  • TFG<30: iniciar com 2,5-5mg/dia,
  • TFG<10: iniciar com 2,5mg/dia, Td
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5
Q

Anti-hipertensores: IECA - perindopril

A

Intervalo de doses: 2-10 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG 30-60: 2,5mg/dia;
- TFG 15-30: 2,5mg/dia (dias
alternados);
- TFG<15: 2,5mg/dia no dia da diálise

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6
Q

Anti-hipertensores: ARA - valsartan

A

Intervalo de dose: 40-160 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG>10: sem ajuste;
- TFG<10/Diálise: CI

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7
Q

Anti-hipertensores: ARA - losartan

A

Intervalo de doses: 12,5-100 mg/dia

Ajuste de dose:
- sem necessidade de ajuste posológico

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8
Q

Anti-hipertensores: ARA - candesartan

A

Intervalo de doses: 4-32 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG>30: sem ajuste;
- TFG<30: iniciar 4mg/dia e td,
monitorização apertada da FR, max 16mg/dia
- TFG<15: sem evidência (suspender?)

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9
Q

Anti-hipertensores: ARA - Olmesartan

A

Intervalo de doses - 10-40 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG<60: max 20mg/dia;
- TFG<20: CI

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10
Q

Anti-hipertensores: ARA - irbesartan

A

Intervalo de doses - 75-300
mg/dia

Ajuste de dose:
- Sem necessidade de ajuste posológico
- (Hemodiálise: dose inicial de 75mg)

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11
Q

Anti-hipertensores: beta-bloqueantes - bisoprolol

A

Intervalo de doses - 2,5-10 mg/dia

Ajuste de dose
- TFG<20: máx 10mg/dia (pode dividir em 2 tomas)

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12
Q

Anti-hipertensores: beta-bloqueantes - nebivolol

A

Intervalo de dose - 5-10 mg/dia

Ajuste de dose
- TFG<30: dose inicial 2,5mg/dia (máx 5mg/dia);
- TFG<20: não recomendado

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13
Q

Anti-hipertensores: beta-bloqueantes - propranolol

A

Intervalo de doses - 10-320
mg/dia

Ajuste de dose
- IR: iniciar baixa dose e Td cuidadosa (monitorizar)

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14
Q

Anti-hipertensores: beta-bloqueantes - carvedilol

A

Intervalo de doses - 6,25-50
mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico

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15
Q

Anti-hipertensores: beta-bloqueantes - metoprolol

A

Intervalo de doses - 100-300
mg/dia

Ajuste de dose - Sem necessidade de ajuste posológico (até dose de
200mg/dia)

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16
Q

Anti-hipertensores: diuréticos - furosemida

A

Intervalo de doses - 20-80 mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico (iniciar com
40mg, Td e aumento dos intervalos)
- (Diálise: manutenção com 250 – 1500mg/dia)

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17
Q

Anti-hipertensores: diuréticos - espironolactona

A

Intervalo de doses - 50-200
mg/dia

Ajuste de dose
- TFG<30: suspender;
- CI na IR aguda

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18
Q

Anti-hipertensores: diuréticos - indapamida

A

Intervalo de doses - 1,5-2,5
mg/dia

Ajuste de dose
- TFG<30: CI

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19
Q

Anti-hipertensores: diuréticos - hidroclorotiazida

A

Intervalo de doses - 12,5 – 50
mg/dia

Ajuste de dose
- TFG>10: sem ajuste (eficácia diminuída para TFG<30)
- TFG<10: não recomendado

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20
Q

Anti-hipertensores: diuréticos - amlodipina

A

Intervalo de doses - 5-10 mg/dia

Ajuste de dose - Sem necessidade de ajuste posológico

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21
Q

Anti-hipertensores: bloqueadores dos canais de
Ca2+ - lercanidipina

A

Intervalo de doses - 10-20 mg/dia

Ajuste de dose
- TFG<50: iniciar com baixa dose, Td
- TFG<30: CI

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22
Q

Anti-dislipidémico: estatina - atorvastatina

A

Intervalo de dose: 10-80 mg/dia

Ajuste de dose:
- Sem necessidade de ajuste posológico

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23
Q

Anti-dislipidémico: estatina - fluvastatina

A

Intervalo de doses:
- 20-80 mg/dia

Ajuste de dose:
- Sem necessidade de ajuste posológico
- (Td com cautela se dose diária > 40mg e TFG<30)

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24
Q

Anti-dislipidémico: estatina - pitavastatina

A

Intervalo de doses: 1-4 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG<60: iniciar com baixa dose, td
- (dose de 4mg não recomendada)

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25
Q

Anti-dislipidémico: estatina - pravastatina

A

Intervalo de dose - 10-40 mg/dia

Ajute de dose:
- TFG<30: iniciar com 10mg, td com cuidado

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26
Q

Anti-dislipidémico: estatina - rosuvastatina

A

Intervalo de doses - 5-40 mg/dia

Ajuste de dose
-TFG<60: iniciar com 5mg/dia
- CI dose 40mg/dia
- TFG<30: CI qualquer dose

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27
Q

Anti-dislipidémico: estatina - sinvastatina

A

Intervalo de doses - 10-80 mg/dia

Ajuste de dose - TFG<30: precaução para dose > 10mg/dia

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28
Q

Anti-dislipidémico: inibidor da absorção do colesterol - ezetimiba

A

Intervalo de doses - 10mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico

29
Q

Anti-dislipidémico: fibratos - fenofibrato

A

Intervalo de doses - 145-
267mg/dia (depende da
preparação)

Ajuste de dose
- TFG 30-60: não exceder os 100mg standard ou 67mg
micronizado por dia
- TFG<30: CI

30
Q

Anti-diabéticos: inibidor da alfa-glucosidase - acarbose

A

Intervalo de doses: 50-200mg
3x/dia

Ajuste de dose:
- TFG<25: CI

31
Q

Anti-diabéticos: inibidores da SGLT2 - empagliflozina

A

Intervalo de doses: 10-25mg/dia

Ajuste de dose:
- DM2: CI se TFG < 30
- IC: CI se TFG < 20

32
Q

Anti-diabéticos: inibidores da SGLT2 - dapagliflozina

A

Intervalo de doses - 10 mg

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico
- Se TFG<25: não iniciar

33
Q

Anti-diabéticos: inibidores da SGLT2 - ertuglifozina

A

Intervalo de doses: 5-15mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG<45: não iniciar;
- TFG<30: Suspender

34
Q

Anti-diabéticos: inibidores da SGLT2 - canaglifozina

A

Intervalo de doses - 100-
300mg/dia

Ajuste de dose
- TFG >60: iniciar com 100mg/dia (td max 300mg/dia);
- TFG 30-60: max 100mg/dia
- TFG<30: não iniciar; pode manter em doentes que já
estejam a tomar

35
Q

Anti-diabéticos: agonistas GLP1 - semaglutido

A

Intervalo de doses - 0,25mg–
2mg/semana (via SC)

Ajuste de dose:
- Sem necessidade de ajuste posológico (evidencia limitada na IR grave; não recomendado no caso de IRC terminal)

36
Q

Anti-diabéticos: agonistas GLP1 - exenatido

A

Intervalo de doses - 2mg/semana (via SC,
libertação prolongada)

Ajuste de dose:
- TFG <30: não recomendado

37
Q

Anti-diabéticos: agonistas GLP1 - liraglutido

A

Intervalo de doses: 0,6mg-1,8mg/semana (via SC)

Ajuste de dose:
- sem necessidade de ajuste posológico (não recomendado no caso de DRC terminal)

38
Q

Anti-diabéticos: agonistas GLP1 - dulaglutido

A

Intervalo de doses - 0,75mg-4,5mg/semana (via SC)

Ajuste de dose:
- Sem necessidade de ajuste posológico (não recomendado no caso de DRC terminal)

39
Q

Anti-diabéticos: sulfonilureias - gliclazida

A

Intervalo de doses - 30-320 mg/dia

Ajuste de dose:
- Sem necessidade de ajuste posológico – importante
cuidadosa monitorização

40
Q

Anti-diabéticos: sulfonilureias - glimepirida

A

Intervalo de doses: 1-6 mg/dia

Ajuste de dose:
- IR grave: CI

41
Q

Anti-diabéticos: sulfonilureias - glipizida

A

Intervalo de doses:
- 2,5-50 mg/dia

Ajuste de dose:
- IR grave: CI

42
Q

Anti-diabéticos: biguanida - metformina

A

Intervalo de doses - 500-3000
mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG 60-89: máx 3g; considerar reduzir a dose se
agravamento da função renal
- TFG 45-59: máx 2g;TFG 30-44: máx 1g (não iniciar);
- TFG<30: CI

43
Q

Anti-diabéticos: glitazona - pioglitazona

A

Intervalo de doses: 15-45 mg/dia

Ajuste de dose: Sem necessidade de ajuste posológico

44
Q

Anti-diabéticos: inibidores da DPP-4 - linagliptina

A

Intervalo de doses: 5 mg/dia

Ajuste de dose:
- Sem necessidade de ajuste posológico

45
Q

Anti-diabéticos: inibidores da DPP-4 - saxagliptina

A

Intervalo de doses - 5 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG<45: máx 2,5 mg/dia
- Suspender se IR terminal (TFG<15)

46
Q

Anti-diabéticos: inibidores da DPP-4 - sitagliptina

A

Intervalo de doses: 100 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG 30-50: 50 mg/dia
- TFG<30: 25 mg/dia

47
Q

Anti-diabéticos: inibidores da DPP-4 - vildagliptina

A

Intervalo de doses: 50-100 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG<50: reduzir para 50mg/dia

48
Q

Anti-diabéticos: inibidores da DPP-4 - alogliptina

A

Intervalo de doses: 25 mg/dia

Ajuste de dose:
- TFG≥50: sem ajuste;
- TFG 30-50: 50% dose
(12,5mg/dia)
- TFG<30: 25% da dose (6,25mg/dia)

49
Q

Psicofármacos: antidepressivos SSRIs - fluoxetina

A

Intervalo de doses - 20-60mg/dia (POC)

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico

50
Q

Psicofármacos: antidepressivos SSRIs - fluvoxamina

A

Intervalo de doses - 50-300mg/dia

Ajuste de dose
- IR (qualquer estadio): iniciar com a dose mais baixa e td
com monitorização da função renal

51
Q

Psicofármacos: antidepressivos SSRIs - sertralina

A

Intervalo de doses - 50-200
mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico

52
Q

Psicofármacos: antidepressivos SSRIs - paroxetina

A

Intervalo de doses - 20-60mg/dia (POC)

Ajuste de dose
- Se TFG<30: máx 20 mg/dia

53
Q

Psicofármacos: antidepressivos SSRIs - escitalopram

A

Intervalo de doses - 10-20 mg/dia

Ajuste de dose - Se TFG<30: iniciar com menor dose possível e Td

54
Q

Psicofármacos: antidepressivos SRNIs - venlafaxina

A

Intervalo de doses - 75 - 375
mg/dia

Ajuste de dose
- Se TFG<30: reduzir a dose em 50%

55
Q

Psicofármacos: antidepressivos SRNIs - duloxetina

A

Intervalo de doses - 60mg/dia

Ajuste de dose
- Se TFG<30: suspender

56
Q

Psicofármacos: antidepressivos outros - amitriptilina

A

Intervalo de doses - 25-150mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico (monitorizar)

57
Q

Psicofármacos: antidepressivos outros - vortioxetina

A

Intervalo de doses - 5-20 mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico

58
Q

Psicofármacos: antidepressivos outros - mirtazapina

A

Intervalo de doses - 15 - 45
mg/dia

Ajuste de dose
- TFG<40: menor dose possível e monitorizar
(concentrações estão aumentadas em TFG<40)

59
Q

Psicofármacos: antidepressivos outros - trazodona

A

Intervalo de doses - 50 – 300
mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico (IR grave: monitorização apertada)

60
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - alprazolam

A

Intervalo de doses - 0,25-3 mg/dia

Ajuste de dose
- Na IR ligeira-grave: monitorizar e eventual redução

61
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - bromazepam

A

Intervalo de doses - 1,5-18 mg/dia

Ajuste de dose
- Iniciar com dose baixa, Td e monitorizar

62
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - loflazepato de etilo

A

Intervalo de doses - 1 a 3 mg

Ajuste de dose
- Redução de dose para metade

63
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - clorazepato dipotássico

A

Intervalo de doses - 5-30 mg/dia

Ajuste de dose
- Na IR deve reduzir-se a dose (5-15mg) e iniciar com 5 mg, Td com monitorização

64
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - cloxazolam

A

Intervalo de doses - 3-12 mg/dia

Ajuste de dose
- Recomenda-se redução da dose (poucos estudos)

65
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - diazepam

A

Intervalo de doses - 5-20 mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico

66
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - lorazepam

A

Intervalo de doses - 0,5-2,5
mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico (Td, monitorizar)

67
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - mexazolam

A

Intervalo de doses - 1-3 mg/dia

Ajuste de dose
- Usar com precaução na IR (sem indicações especificas)

68
Q

Psicofármacos: benzodiazepinas - oxazepam

A

Intervalo de doses - 15-120 mg/dia

Ajuste de dose
- Sem necessidade de ajuste posológico (Td, monitorizar)

69
Q
A

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