AIT, AVCi, AVCh, HSA

Question 1

Acidente Vascular Cerebral (AVC) de Circulação Anterior - Efeitos

Answer 1

Resulta em hemiparesia contralateral (fraqueza no lado oposto) da face e do corpo.

Question 2

AVC Vertebrobasilar - Efeitos

Answer 2

Resulta em déficits dos nervos cranianos (CN) ipsilaterais e hemiparesia contralateral.

Question 3

AVC da Artéria Cerebral Posterior - Efeitos

Answer 3

Causa paralisia do nervo craniano III ipsilateral e hemianopsia homônima contralateral.

Question 4

Síndrome de Wallenberg (Síndrome Medular Lateral) - Sintomas

Answer 4

Causa vertigem, síndrome de Horner, dormência facial ipsilateral, perda do reflexo corneano, junto com perda contralateral de dor e temperatura.

Question 5

Dissecção da Artéria Cervical - Importância

Answer 5

É uma causa comum de AVC em pacientes jovens; ataques isquêmicos transitórios (AITs) que precedem o AVC nesses pacientes são frequentemente mal diagnosticados.

Question 6

Objetivo do Tratamento com Trombolíticos em AVC

Answer 6

Para pacientes elegíveis, o objetivo é receber trombolíticos dentro de 90 minutos do início dos sintomas; a dose do ativador de plasminogênio tecidual Alteplase (t-PA) é 0,9 mg/kg.

Question 7

Gestão da Pressão Arterial em AVC Isquêmico Agudo

Answer 7

Deve-se evitar o manejo agressivo da pressão arterial; se a terapia trombolítica for indicada, um controle rigoroso da PA é necessário para reduzir o potencial de hemorragia intracraniana. (COLOCAR VALORES ESPECÍFICOS)

Question 8

O que deve ser obrigatoriamente questionado na história clínica do paciente com suspeita de AVC?

Answer 8

Último Momento de Linha de Base Neurológica

Question 9

Risco associado ao uso de Alteplase

Answer 9

Pacientes com AVC isquêmico agudo recebendo Alteplase estão em risco de desenvolver hemorragia intracraniana espontânea; o risco é menor em pacientes com baixo escore na Escala de AVC do NIH (NIHSS), sem hipertensão, diabetes e idade inferior a 70 anos.

Question 10

Incidência de Hemorragia Intracerebral após Trombólise IV

Answer 10

A incidência de hemorragia intracerebral sintomática após trombólise intravenosa (IV) é de 2% a 7%. A incidência de hemorragia intracraniana assintomática é maior, com 30% a 45% dos pacientes experimentando mais de 10 micro-hemorragias cerebrais.

Question 11

Uso de Trombólise IV Além de 4,5 Horas

Answer 11

Após 4,5 horas, o benefício da trombólise IV não é claro e deve ser determinado após consulta com o neurologista ou especialista em AVC.

Question 12

Trombólise IV em Sintomas Leves de AVC

Answer 12

Em pacientes com sintomas leves de AVC não incapacitantes, a trombólise IV não é recomendada. No entanto, para pacientes elegíveis com sintomas leves mas incapacitantes, a trombólise IV é recomendada dentro de 4,5 horas do início dos sintomas de AVC isquêmico.

Question 13

Tratamento de AVC Hemorrágico em Pacientes com Varfarina / Cumarínicos

Answer 13

Pacientes devem ter a reversão feita usando vitamina K e concentrado de complexo protrombínico (PCC). Plasma fresco congelado (FFP) pode ser usado se PCC não estiver disponível, mas PCC é preferido devido à correção mais rápida do RNI, menor risco de infecção e menor volume administrado.

Question 14

Fatores Agravantes no prognóstico de AVC agudo

Answer 14

O prognóstico é pior no contexto de febre, hipotensão, hipóxia e hipo/hiperglicemia em AVC agudo. Medidas devem ser tomadas para corrigir rapidamente essas condições.

Question 15

Recomendações de Imagem Antes da Alta de Pacientes com AIT

Answer 15

Doppler carotídeo, angiografia por ressonância magnética (AngioRM) ou angiografia por tomografia computadorizada (AngioTC) são recomendados antes da alta de um paciente com AIT do departamento de emergência (DE).

Question 16

AIT - Definição Baseada em Tecido

Answer 16

AIT passou de uma definição baseada em tempo para uma definição baseada em tecido (definida como um episódio transitório de disfunção neurológica causada por isquemia focal do cérebro, medula espinhal ou retina, sem evidência de infarto agudo).

Question 17

Sensibilidade de RM com DWI para Infartos Pequenos em AIT

Answer 17

RM com imagem ponderada em difusão (DWI) tem maior sensibilidade do que a tomografia computadorizada (TC) para detectar pequenos infartos em pacientes com AIT.

Question 18

Exames para seleção de Candidatos para Trombectomia Mecânica

Answer 18

AngioTC com angiograma pulmonar por TC (CTPA) ou AngioRM com DW-MRI é útil para selecionar candidatos para trombectomia mecânica entre 6 e 24 horas após o paciente ter sido visto bem pela última vez.
(estudo da área de penumbra)

Question 18

Risco de AVC Recorrente em Pacientes com AIT ou AVC Não Incapacitante

Answer 18

Pacientes com AIT ou AVC não incapacitante estão em risco aumentado de AVC recorrente e devem ser avaliados e tratados imediatamente para reduzir o risco de AVC subsequente.

Question 19

Trombectomia Mecânica e Trombolíticos IV

Answer 19

A trombectomia mecânica pode ser usada em adição ao tratamento com trombolíticos intravenosos. No entanto, o pré-tratamento com trombolíticos intravenosos (dentro de 4,5 horas do início dos sintomas) não é necessário antes da trombectomia.