AIT

Question 1

Qual é a definição de AIT e a controvérsia?

Answer 1

O AIT historicamente era definido de forma temporal: déficits com resolução completa em <24h. Em 2009, a AHA mudou a definição para Tissue-based:

Sd neurovascular aguda atribuível a um território vascular que rapidamente resolve, sem deixar evidência de infarto do tecido à RM.

REF: Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association

Question 2

Como é o diagnóstico de AIT?

Answer 2

Idealmente precisaria fazer uma RM, porque a CT não é tão sensível. Mas a diretriz coloca que é razoável fazer o dx de AIT clinicamente com base em resolução dos sintomas + NCCT negativa.

REF: Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association

Question 3

Como é feita a imagem vascular pós-AIT?

Answer 3

Preferencialmente angiografia na tomo. se n puder contraste, angiografia na RM. Outra opção é o US Doppler cervical e intracraniano.

REF: Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association

Question 4

Quais exames fazer após um AIT no paciente?

Answer 4

Glicose: fundamental na entrada.
ECG: também. Se n der nada e paciente tiver clinica de cardioembólico (e.g. baixo risco cv etc), encaminha ao cardio para monitoramento cardíaco mais longo.
Eco transtx
Img vascular (angiografia, US doppler cervical/transcraniano)

REF: Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association

Question 5

Como funciona a estratificação de risco de um AIT?

Answer 5

Tradicionalmente, usa-se o score ABCD2.
A: age
B: blood pressure
C: clínica
D: duração
D: diabetes

Um ABCD2 >= 4 marca alto risco. Outros marcadores incluem avc subagudo na CT, estenose >= 50% ipsilateral, infarto na RM, AIT recente no ultimo mes, processos cardíacos agudos, barreiras pro seguimento ambulatorial.

REF: Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association

Question 6

Pode dar alta a um AIT?

Answer 6

Em tese, sim. Desde que tenha baixo risco (ABCD2 core <4) E clínicas especializadas para acompanhamento. Se não tiver, e geralmente nao tem, observa na emergência ou interna.

REF: Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association

Question 7

Prevenção secundária no AIT:

Answer 7

Depende do ABCD2 score.

REF: Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association