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AIN M1 Flashcards

1
Q

O que é a Doença de von Willebrand?

A

é uma condição hereditária que afeta o sistema de coagulação do sangue.

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Q

O que causa a doença de von Willwbrand?

A

Ela é causada por uma deficiência ou disfunção do fator de coagulação chamado von Willebrand (vWF), que desempenha um papel importante na adesão e aglutinação das plaquetas, além de carregar e proteger o fator VIII da coagulação.

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3
Q

Quais são os sintomas da DvW?

A

Pessoas afetadas podem apresentar hemorragias prolongadas após cortes, cirurgias ou dentição. Também podem ocorrer sangramentos espontâneos, como sangramento nasal frequente, sangramento nas gengivas e menstruações abundantes nas mulheres.

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4
Q

Como é o DG da DvW?

A

envolve testes laboratoriais para avaliar os níveis de vWF e sua função no sangue. Testes específicos, como o tempo de sangramento e o teste de aglutinação plaquetária, podem ser realizados para confirmar o diagnóstico.

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5
Q

Como é o tratamento da DvW?

A

visa corrigir ou compensar a deficiência de von Willebrand. Isso pode envolver a administração de concentrados de fator de von Willebrand ou, em casos mais leves, medicamentos que estimulam a liberação e a ação do vWF.

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6
Q

Pessoas com DvW devem tomar precauções em qual caso?

A

ao realizar procedimentos médicos invasivos ou cirúrgicos

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7
Q

A DvW é uma condição aguda?

A

Não, crônica, mas muitas pessoas conseguem levar uma vida normal com tratamento adequado e cuidados médicos.

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8
Q

Quando tem deficiência dos fatores 8 e 12 quais são as alterações nos exames?

A

Deficiências nos fatores de coagulação 8 e 12 podem levar a alterações específicas nos exames de coagulação.

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9
Q

O que muda na deficiência do fator 8?

A

Tempo de Tromboplastina parcial ativada
Tempo de trombina
Tempo de Sangramento

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10
Q

Como é o TTPA na deficiencia do fator 8?

A

O TTPA é prolongado devido à falta do Fator VIII, que é essencial para a cascata de coagulação intrínseca. Isso significa que a coagulação leva mais tempo do que o normal.

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11
Q

O que acontece com o tempo de trombina na deficiencia do fator 8?

A

Prolongado

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12
Q

Como é o sangramento na deficiencia do fator 8?

A

Pode ser prolongado, refletindo a dificuldade do sangue em formar um coágulo eficaz

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13
Q

Como é o TTPA na deficiencia do fator 12?

A

Prolongado

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14
Q

O que é a Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

é uma vasculite sistêmica que afeta principalmente crianças, embora também possa ocorrer em adultos. Esta condição é caracterizada por uma inflamação dos pequenos vasos sanguíneos (vasos capilares) e afeta diversos órgãos, incluindo a pele, articulações, rins e trato gastrointestinal.

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15
Q

Quais são os sintomas principais da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Erupção Cutânea palpável mais proeminente nas nádegas e pernas, dor nas articulações, dor abdominal, hematúria, proteinúria

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16
Q

Qual é o tratamento da Púrpura de Henoch-Schönlein ?

A

O tratamento visa aliviar os sintomas e inclui repouso, analgésicos para dor e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Em casos mais graves com envolvimento renal significativo, pode ser necessário tratamento imunossupressor.

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17
Q

Quais são os sinais clínicos da tríade de beck?

A

Hipotensão, hipofonese de bulhas e ingurgitamento jugular.

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18
Q

A tríade de beck indica?

A

Tamponamento cardíaco

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19
Q

Qual o tratamento para tamponamento cardíaco?

A

Pericardiocentese

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20
Q

O que é a tríade de Virchow?

A

três fatores de risco principais para o desenvolvimento de trombose venosa

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21
Q

Quais são as manifestações clínicas da tríade de virchow?

A

Estase Venosa
Lesão Endotelial
Hipercoagulabilidade

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22
Q

Tríade de Virchow pode indicar fator de risco para quais problemas?

A

trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP)

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23
Q

O que é a hemostasia primária?

A

é o primeiro estágio do processo de coagulação sanguínea que ocorre em resposta a lesões nos vasos sanguíneos.

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24
Q

Qual o objetivo da hemostasia primária?

A

Evitar o sangramento excessivo através da formação de um tampão plaquetário no local da lesão.

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25
Q

Quais são os passos da hemostasia primária?

A

Espasmo Vascular
Formação do tampão plaquetário
Adesão plaquetária
Liberação de Substâncias
Agregação Plaquetária
Liberação de fatores

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26
Q

Pq a hemostasia primária é tão importante?

A

para prevenir a perda excessiva de sangue após uma lesão vascular.

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27
Q

O que avalia na Contagem de Plaquetas (Plaquetometria) ?

A

A contagem absoluta de plaquetas no sangue periférico é um indicador direto da quantidade de plaquetas disponíveis. A contagem normal de plaquetas varia em torno de 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue.

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28
Q

O tempo de sangramento (Ivy ou Simples) avalia?

A

Este teste avalia a função global das plaquetas e o tempo necessário para a formação do tampão plaquetário. Uma prolongação do tempo de sangramento pode indicar disfunção plaquetária.

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29
Q

O que é o teste de agregação plaquetária?

A

Este teste avalia a capacidade das plaquetas de se agregarem em resposta a estímulos. Diferentes agentes agonistas, como ADP, colágeno e epinefrina, podem ser usados para desencadear a agregação plaquetária. Uma resposta anormal pode indicar problemas na função plaquetária.

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29
Q

A contagem de plaquetas é essencial para avaliar?

A

A quantidade de plaquetas disponíveis para a hemostasia primária. Baixas contagens podem levar a um risco aumentado de sangramento.

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30
Q

Qual é a função das plaquetas?

A

A função plaquetária avalia a capacidade das plaquetas de aderir, se agrupar (agregação) e formar um tampão plaquetário.

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31
Q

Qual o Significado clínico de avaliar as plaquetas?

A

Avaliar a função plaquetária é crucial para entender a capacidade das plaquetas de realizar a hemostasia primária. Anormalidades na função plaquetária podem levar a distúrbios hemorrágicos.

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32
Q

Qual o Significado clínico do tempo de sangramento?

A

O tempo de sangramento reflete a integridade da hemostasia primária. Pode ser prolongado em condições que afetam a quantidade ou a função das plaquetas.

33
Q

O que é a PTI?

A

PTI é uma condição em que o sistema imunológico ataca erroneamente as plaquetas, levando à destruição delas e, consequentemente, à plaquetopenia (baixa contagem de plaquetas). A falta de plaquetas pode resultar em uma maior propensão a sangramentos.

34
Q

Quais são as principais características da PTI?

A

Plaquetopenia e hemorragias

35
Q

O que causa o choque hipovolêmico?

A

Perda significativa de sangue ou fluido, como ocorre em casos de hemorragia, desidratação grave, queimaduras extensas ou trauma.

36
Q

Diminuição do volume sanguíneo, levando a uma redução do débito cardíaco e da pressão arterial. Qual choque?

A

Choque Hipovolêmico

37
Q

O que causa o choque cardiogênico?

A

Falha do coração em bombear efetivamente o sangue para atender às necessidades do corpo. Pode ser causado por um ataque cardíaco extenso, insuficiência cardíaca grave ou complicações durante procedimentos cardíacos.

38
Q

Redução do débito cardíaco e pressão arterial devido à disfunção cardíaca. Qual tipo de choque?

A

Choque Cardiogênico

39
Q

O que causa o choque distributivo?

A

A distribuição inadequada do volume sanguíneo devido a vasodilatação excessiva, levando a uma capacidade vascular aumentada. Pode ocorrer em casos de sepse, reações alérgicas graves (anafilaxia) ou lesão medular.

40
Q

Vasodilatação generalizada, diminuição da resistência vascular periférica e queda da pressão arterial. Qual choque?

A

Choque distributivo

41
Q

O que causa o choque obstrutivo?

A

Obstrução física do fluxo sanguíneo devido a condições como embolia pulmonar, tamponamento cardíaco ou pneumotórax hipertensivo.

42
Q

Restrição ao fluxo sanguíneo devido a uma obstrução física, resultando em diminuição do débito cardíaco. Qual choque?

A

Choque Obstrutivo

43
Q

Quais são as causas do choque neurogênico?

A

Disfunção do sistema nervoso autônomo, como ocorre em lesões na medula espinhal, traumas cranianos graves ou durante algumas cirurgias.

44
Q

Vasodilatação e redução da resistência vascular periférica devido à perda do tônus simpático, levando à queda da pressão arterial. Qual choque?

A

Choque neurogênico

45
Q

O que causa choque séptico?

A

Infecção generalizada que desencadeia uma resposta inflamatória em todo o corpo. Pode ocorrer em casos de sepse grave.

46
Q

Vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar, disfunção orgânica e hipotensão. Qual choque?

A

Choque séptico

47
Q

Proteínas C e S são importantes para?

A

Proteínas C e S são importantes fatores
anticoagulantes, sendo suas deficiências relacionadas a eventos trombóticos.

48
Q

O fator 8 e sua deficiência está relacionado?

A

Eventos hemorrágicos

49
Q

Uma criança de 3 anos é levada ao posto de saúde por apresentar “manchas” na pele há 1 semana e
epistaxe. Não tem outros sintomas e, ao exame físico, está em bom estado geral, com petéquias na face,
no tronco e nos membros e algumas equimoses, sem hepatoesplenomegalia. A contagem de plaquetas é
de 10.000/mm3. A principal hipótese diagnóstica é:

A

Púrpura
TrombocitopênicaImunológica ou Idiopática (PTI)

50
Q

Uma mulher de 42 anos faz investigação para distúrbio da coagulação. Exames realizados evidenciaram
contagem de plaquetas normal, atividade de protrombina (TAP) normal, tempo de sangramento
aumentado e Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) aumentado. Diante desse resultado, a
maior suspeita é de:

A

A doença de von Willebrand

51
Q

Um menino de 5 anos apresenta hemartrose de qua dril e tem o diagnóstico de hemofilia A. As
alterações nos testes laboratoriais que se esperam são:

A

O Tempo de
Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) encontra-se alargado nas doenças relacionadas
aos fatores VIII, IX, XII.
Portanto, na hemofilia A se encontram diminuição do fator VIII e, consequentemente, elevação do TTPA.

52
Q

Varfaria e atividade dos fatores C e S qual a relação?

A

droga leva à diminuição
da atividade dos fatores C e S, além da possibilidade de resultados falsos positivos na
investigação da presença de anticoagulante

53
Q

No paciente com histórico de sangramento por varizes de esôfago, preconiza-se?

A

a profilaxia
medicamentosa com betabloqueadores associada à erradicação das varizes por endoscopia até
que seja possível o transplante hepático.

54
Q

em todos os casos de hemorragia digestiva alta, em cirróticos ou não qual é o exame de eleição?

A

Endoscopia digestiva com o intuito dg e tb terapeutico.

55
Q

Um homem de 50 anos, etilista, com cirrose, apresenta Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
Antecedentes pessoais: HDA de origem varicosa há 1 mês, com ligadura elástica. Exames
laboratoriais: albumina = 2,8mg/dl; tempo de protrombina - RNI =3; hemoglobina =7mg/dl.
Encontra-se hemodinamicamente estável. Considerando o quadro apresentado,

A

Devem-se rastrear infecções e, se não houver foco infeccioso, iniciar antibioticoterapia
profilática.

56
Q

Um homem de 55 anos, portador de cirrose alcoólica e de varizes de esôfago,
apresenta o 12 episódio de hematêmese maciça. Estava sendo tratado com betabloqueador.
Trazido ao pronto-socorro, está hipotenso e taquicárdico, mas melhora com a reposição de
volume e o tratamento medicamentoso, que incluiu terlipressina. A endoscopia confirma
que o sangramento foi decorrente das varizes de esôfago, descartando outras lesões.
Qual o tratamento mais adequado?

A

Ligadura endoscópica das varizes sangrantes.

57
Q

Tríade de Beck pode evoluir para qual choque?

A

Choque obstrutivo

58
Q

Qual é o choque mais grave e com pior prognóstico?

A

Choque Distributivo

59
Q

Qual o quadro clínico de choque?

A

Tempo de enchimento capilar aumentado (> 4,5 s) – TEC
Hipotensão*
Taquicardia
Temperatura (variável – pele quente e seca no choque neurogênico)

60
Q

Qual o tratamento para choques?

A
  • Ressuscitação com fluidos
  • Drogas Vasoativas
61
Q

Quando o defeito é em plaquetas qual a fase da hemostasia?

A

Primário

62
Q

Quando o defeito é em fatores de coagulação qual a fase da hemostasia?

A

Secundário

63
Q

Qual a clínica para defeito em homestasia primária?

A

Não para de sangrar

64
Q

Qual a clínica para defeito em homestasia secundária?

A

Para de sangrar mais volta

65
Q

Qual o local do sangramento na hemostasia primaria?

A

Pele e mucosas

66
Q

Qual o local do sangramento na hemostasia secundária?

A

Músculos e articulações

67
Q

Na hemostasia primaria, quando indica trombocitopenia?

A

Diminuição nas plaquetas
N= 150 a 450

68
Q

Quando identificar disfunção plaquetária na hemostasia primária?

A

Maior tempo de sangramento
N= 3 a 7min
Plaquetometria Normal

69
Q

Tempo de sangramento só avalia função se?

A

Plaquetometria estiver normal

70
Q

Qual a reação mais comum nas transfusões?

A

Febre

71
Q

A reação alérgica nas transfusões é mais comum no?

A

Plasma

72
Q

Qual a contaminação bacteriana mais comum nas transfusões?

A

Hémacia = yersinia serratia, acinetobacter e pseudomonas
Plaquetas: Staphylococcus e enterobacter

73
Q

Qual a causa de contaminação viral mais comum nas transfusões?

A

Hepatite B depois C

74
Q

Qual a causa mais comum de reação transfusional fatal?

A

Lesão pulmonar aguda, relacionada a transfusão.
Lesão aguda da membrana alvelocapilar pulmonar

75
Q

Como identificar o quadro de reação transfusional fatal?

A

Febre, dispneia, menor saturação,, infiltrados bilaterais e hipotensão arterial.

76
Q

O que é a escala de Child-Pugh?

A

é um sistema de pontuação usado para avaliar a gravidade da doença hepática em pacientes com cirrose.

77
Q

A Escala de Child-Pugh é usada para?

A

estimar o prognóstico e orientar as decisões de tratamento. Ela leva em consideração cinco parâmetros clínicos e laboratoriais

78
Q

Como é avaliada a escala de Child-Pugh

A

Albumina sérica
Encefalopatia hepática
Tempo de Protrombina
Bilirrubina Sérica
Ascite
Cada parâmetro recebe uma pontuação de 1 a 3 pontos, dependendo da gravidade, e a pontuação total é usada para classificar o paciente em uma das três categorias de gravidade da cirrose hepática:

79
Q

Classe A (5 a 6 pontos) indica?

A

Indica uma cirrose hepática leve, com menor comprometimento funcional.

80
Q

Classe B (7 a 9 pontos) indica?

A

Reflete uma cirrose moderada, com comprometimento funcional intermediário.

81
Q

Classe C (10 a 15 pontos) indica?

A

Representa cirrose grave, com comprometimento funcional significativo. Essa classe é associada a um prognóstico mais reservado.

AIN (1 decks)

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