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Diarreia > Aguda e crônica > Flashcards

Aguda e crônica Flashcards

1
Q

Como se classifica a diarreia a partir da duração?

A

Aguda < 3 semanas; Crônica > 3 semanas

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Q

Como se classifica a diarreia a partir da topografia?

A

Alta (Delgado) e baixa (colônica)

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3
Q

Como se caracteriza uma diarreia aguda e crônica?

A

Aguda – maior volume/ menor frequência/ sem tenesmo; baixa – menor volume/ maior frequência (> ou = 10/dia)/com tenesmo

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4
Q

Como se classifica a diarreia a partir do padrão inflamatório?

A

Presença de sangue, muco e/ou pus (disenteria)

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5
Q

Quais são as causas da diarreia aguda?

A

Infecções (principal causa) – vírus (mais comum) – norovírus no adulto; bactéria – E.coli (enterotoxigenica)/diarreia do viajante, E.coli (EHEC-O157:H7)/Sd. hemolítico-urêmica; Shigella – crise convulsiva; Campylobacter jejuni – Sd. Guillén Barré; Salmonela – ostemielite, abcesso hepático, meningite; S.aureus – incubação curta (horas); C.difficile – Colite pseudomembranosa

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6
Q

Quais os principais fatores de risco para C.difficile - colite pseudomembranosa?

A

Uso prévio de ATB (clindamicina/cefalosporina/quinolona); idade avançada, antiácidos – IBP.

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7
Q

Como é feito o diagnostico da colite pseudomembranosa?

A

Toxina nas fezes, antígeno GDH, cultura, PCR, NAAT, colonoscopia

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8
Q

Qual o tratamento da colite pseudomembranosa?

A

Vancomicina oral ou Fidaxomicina ou Metronizadol. Colite fulminante: Vancomicina oral + Metronidazol IV; em casos recorrência ( > ou = 3): transplante de microbiota fecal

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9
Q

Quando investigar a diarreia aguda?

A

Quando o paciente apresentar sinais de alarme: desidratação, fezes francamente sanguinolentas, febre (> ou = 38,5ºC), não melhora após 48h, idosos (> ou = 70 anos), imunocomprometidos, uso recente de ATB

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10
Q

Como é feita a investigação na diarreia aguda?

A

Hemograma, distúrbios eletrolíticos, PCR, exame das fezes (lactoferrina, toxina, cultura, parasitológico)

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11
Q

Como tratar a diarreia aguda?

A

Hidratação, loperamida – Imosec (disenteria não)

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12
Q

Qual a indicação de antibiótico na diarreia aguda?

A

Se paciente apresentar sinais de alarme. Escolha quinolona: cipro

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13
Q

Qual a principal causa de diarreia disabsortiva ?

A

Doença celíaca

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14
Q

Quais os marcadores na doença celíaca?

A

HLA-DQ2 (DQ2.5) – HLA-DQ8 (não são específicos)

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15
Q

Quais as manifestações da doença celíaca?

A

Variável – assintomático, Disabsorção parcial (Ca, Fe, Esteatorreia…), Disabsorção total, manifestação neuropsiquiátricas (depressão, miopatia, ataxia)

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16
Q

Quais são associações vistas na doença celíaca?

A

Dermatite herpetiforme, Síndrome de Down, risco aumentado de linfoma

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17
Q

Como é feito o diagnostico na doença celíaca?

A

EDA com biopsia (mais distal do duodeno – padrão ouro) – atrofia de vilosidade + infiltrado linfocitário – BX não é patognomônico da doença celíaca

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18
Q

Quais são os anticorpos presentes na doença celíaca?

A

Anticorpo antigliadina, antiendomísio, antitransglutaminase tecidual IgA (não retirar glúten para fazer sorologia)

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19
Q

Qual o tratamento da doença celíaca?

A

Excluir glúteo da dieta

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20
Q

Quais são os protozoários -trofozoítos?

A

E.hystolitica e G.lamblia (intestinalis)

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21
Q

Quais as características do E.hystolitica/G.lamblia?

A

Unicelular, sem eosinofilia, maioria assintomática (tratar), transmissão feco-oral

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22
Q

Como é feito o diagnóstico dos protozoários?

A

Exame parasitológico de fezes, antígeno/anticorpos fecais, sorologia (Extra-intestinal)

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23
Q

Qual o tratamento dos protozoários?

A

Metronidazol/secnidazol/tinidazol, nitazoxanida (Anita)

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24
Q

Quais as manifestações da amebíase? E o tratamento?

A

Invasiva (cólon) – disenteria, ameboma, abscessos (hepático). Forma assintomática: Teclosan ou etofamida; sintomático: associar com Teclosan ou etofamida.

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25
Q

Quais são as amebas que não precisam de tratamento?

A

Entamoeba Coli, Iodamoeba butschlii, Endolimax nana

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26
Q

Quais as manifestações da giardíase? E o tratamento?

A

Não invasiva (delgado), má absorção. O tratamento é albendazol 5 dias.

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27
Q

Quais as características dos helmintos?

A

Visíveis, causam eosinofilia, maioria assintomática (tratar), transmissão feco-oral/pele/ carne crua, ciclo evolutivo – ovo> larva> verme> ovo

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28
Q

Qual o tratamento para os helmintos?

A

mebendazol/tiabendazol/albendazol/nitazoxanida

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29
Q

Quais parasitas participam do ciclo pulmonar – Síndrome de Loeffler?

A

Strongyloides sterocoralis, Ancylostoma duodenale, necator americanos, toxicara canis, áscaris lumbricoides (SANTA)

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30
Q

Quais as manifestações da Síndrome de Loeffler?

A

Tosse seca, infiltrado pulmonar, migratório, eosinofilia

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31
Q

Qual o quadro clínico da ascaridíase?

A

Síndrome de Loeffler, obstrução intestinal/colédoco/apêndice

32
Q

Como é feito o diagnóstico da ascaridíase?

A

Parasitológico de fezes

33
Q

Qual o tratamento da ascaridíase?

A

Albenzadol,nitaxonanida, Levamisol, Pirantel, Ivermectina

34
Q

Qual o manejo da suboclusão intestinal na ascaridíase?

A

Hidratação + SNG, piperazina + óleo mineral, após eliminação ..bendazol

35
Q

Qual helminto é considerado o áscaris do cachorro? Qual é o hospedeiro definitivo e acidental?

A

Toxocara canis (toxocaríase/larva Migrans visceral). O cachorro é o hospedeiro definitivo e a criança acidental.

36
Q

Qual o quadro clínico da Toxocaríase?

A

Síndrome Loeffler, hepatomegalia, febre, eosinofilia intensa

37
Q

Como é feito o diagnóstico da toxocaríase?

A

Sorologia – ELISA

38
Q

Qual o tratamento da toxocaríase?

A

Albendazol, corticoide – em formas graves

39
Q

Como é o ciclo evolutivo da ancilostomíase?

A

Verme > ovo > solo (larva rabditoide – rn > filarioide) > pele > pulmão

40
Q

Qual o quadro clínico da ancilostomíase?

A

Lesão cutânea/ síndrome de loeffler, anemia ferropriva

41
Q

Qual os agentes da ancilostomíase?

A

Ancylostoma duodenale/ necator americanos

42
Q

Como é feito o diagnostico da ancilostomíase?

A

Parasitológico de fezes

43
Q

Qual o tratamento da ancilostomíase?

A

…bendazol, Anita, Pirantel

44
Q

Qual o ciclo evolutivo da Estrongiloidíase?

A

Não precisa do macho, pode ocorrer a autoinfestação da filarioide (risco de sepse) no intestino, mas é raro acontecer (ocorre no uso de corticoide crônico). Verme > ovo > larva rabditoide > solo> larva filarioide (infectante) > pele > pulmão > verme

45
Q

Qual o quadro clínico da estrongiloidíase?

A

Lesão cutânea/ síndrome de loeffler, autoinfestação: forma disseminada e sepse

46
Q

Como é feito o diagnóstico da estrongiloidíase?

A

Parasitológico (Baermann-Moraes para larva)

47
Q

Como é feito o tratamento para estrongiloidíase?

A

Ivermectina, albendazol, tiabendazol

48
Q

Quais os sintomas da enterobíase (enterobius vermicularis) ?

A

Prurido anal, corrimento vaginal na infância

49
Q

Como é feito o diagnóstico da enterobíase?

A

Fita gomada (gram)

50
Q

Qual o tratamento da enterobíase?

A

…bendazol, pirvinio, pirantel

51
Q

Qual o sintoma da Tricuríase/tricocefalíase (trichuris trichiura)? Qual o tratamento? Como é feito o diagnóstico?

A

Prolapso retal. Parasitológico de fezes. Tratamento:…benzadol ou Ivermectina

52
Q

Quais os agentes da teníase? Como ocorre a transmissão?

A

T. solium-porco ou T.saginata -boi. A transmissão ocorre pelo consumo de carne crua ou malcozida

53
Q

Como é feito o diagnostico da teníase?

A

Ovos ou proglotes nas fezes

54
Q

Qual o tratamento da teníase?

A

Praziquantel ou niclosamida

55
Q

Qual é o parasita conhecido como tênia anã? Como é feito o diagnóstico e tratamento?

A

Hymenolepis nana (himenolepíase). Diag: parasitológico de fezes. Trat: praziquantel ou niclosamida.

56
Q

Quais são as características da doença de Crohn?

A

Transmural – boca ao anus – descontínua (saltatória); pode formar fístulas e úlceras; cigarro fator de risco.

57
Q

Qual o local mais acometido na doença de Crohn?

A

Íleo terminal

58
Q

Quais são as características da retocolite ulcerativa?

A

Mucosa – reto e colón – contínua e ascendente (fronteira); mucosite;

59
Q

Quais as manifestações da doença de Crohn?

A

Diarreia + dor abdominal + emagrecimento

60
Q

Qual o local mais acometido na retocolite ulcerativa?

A

Reto

61
Q

Quais as manifestações da retocolite ulcerativa?

A

Colite disentérica

62
Q

Quais as manifestações extraintestinais na doença de Crohn?

A

Eritema nodoso (Atividade da doença), cálculos biliares, artrite periférica (atividade de doença), nefrolitíase (hiperoxalúria entérica), fístula.

63
Q

Quais as manifestações extraintestinais na retocolite ulcerativa?

A

Pioderma gangrenoso (pode ser independente de sintoma intestinal), colangite esclerosante (independente).

64
Q

Como é feito o diagnóstico das doenças inflamatórias?

A

Lactoferrina, calprotectina (prediz recaída/bolsite); sorologia Crohn = ASCA + e pANCA -/Retocolite ASCA – e pANCA +; EDA – Crohn pedras de calçamento/úlceras, Retocolite mucosa eritematosa, friável, edemaciada, pseudopólipos; biópsia – Crohn granuloma não caseoso, Retocolite criptite.

65
Q

Qual o tratamento da doença de Crohn?

A

Leve – derivados 5-ASA (sulfassalazina -colón/pentasa – todo intestino); moderado/grave – biológico (anti-TNF e anti-integrina) + imunomoduladores (azatioprina, mercaptopurina, metotrexato)

66
Q

Qual o tratamento da retocolite ulcerativa?

A

moderado – derivados 5-ASA e/ou corticoide (remissão); grave/fulminante – ATB + corticoide (bomba de infusão) e/ou biológico

67
Q

Quais as indicações de cirurgia na retocolite ulcerativa?

A

Casos refratários, displasia/Câncer, complicações (megacólon, sangramento maciço)

68
Q

Qual a cirurgia é feita na retocolite ulcerativa?

A

Eletiva = procolectomia com bolsa ileal e anastomose do íleo com o anus/ urgência = colectomia à Hartmann 2 etapas > 1 etapa: colectomia + colostomia/2 etapa reconstrução do trânsito intestinal – anastomose ileorretal

69
Q

Quais as complicações da doença de Crohn?

A

obstrução ou perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon toxico

70
Q

Qual a cirurgia na doença de Crohn?

A

Ressecção segmentar

71
Q

Quais as características da síndrome do intestino irritável?

A

Diarreia funcional, ocorre em mulheres de 30 a 50 anos, associado a alterações psiquiátricas (80%).

72
Q

Quais são as manifestações na síndrome do intestino irritável?

A

Dor abdominal + diarreia e /ou constipação + muco nas fazes (50%)

73
Q

Como é feito o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?

A

Exclusão + critérios de roma IV

74
Q

Quais são os critérios de ROMA IV para intestino irritável?

A

Dor abdominal (pelo menos 1dia/semana) nos últimos 3 meses ) + (pelo menos 2) relação com evacuação, alteração na frequência, alteração na forma das fezes

75
Q

Qual o tratamento da síndrome do intestino irritável?

A

Sintomático

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