Agnosies Flashcards
Définition Agnosie visuelle
Incapacité des produits de la sensation visuelle à accéder à des réserves de connaissances indépendantes des modalités
* Soit par défaut de traitement perceptif
* Soit par défaut d’utilisation des informations visuelles pour accéder aux informations stockées des objets
Critères d’inclusion des agnosies visuelles
(1) la présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient par la modalité visuelle.
(2) Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (rôle prééminent du toucher et de la palpation, de l’audition).
Critères d’exclusion des agnosies visuelles
La difficulté d’identification survient en l’absence de:
- troubles sensoriels primaires (déficience de l’œil ou des voies optiques),
- de troubles du langage (compréhension ou expression),
- de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle)
-de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre
Description du modèle d’humphrey.
- Sa subdivision
- Agnosies associé à chaque partie
(1) Phase aperceptive: agnosie forme, agnosie intégration et agnosie de transformation
(2) Phase associative: agnosie à accès sémentique, agnosie asémantique et vivant-non vivant.
Pour le traitement spatiale, qu’est-ce que reçoit chaque Cortex visuel ?
Chaque cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque œil.
Quelles sont les voies corticales par lesquels les information analysé et codée par le cortex primaires visuelle passe pour se rendre aux aires visuelles associatives ?
(1) une voie occipito-temporale (ventrale) impliquée dans la reconnaissance des objets (What) → agnosies d’objets
(2) une voie occipito-pariétale (dorsale) impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where) → agnosies spatiales
Quels sont les rôle des lobes pariétales, occipitale et frontale dans le traitement spatiale ?
Occipitale: traiter l’information visuelle brute (aires visuelles primaires)
Pariétale: via la voie occipito-pariétale, intervient dans le traitement spatial des objets. Il est essentiel pour localiser les objets dans l’espace, pour analyser leurs relations spatiales et pour guider la coordination visuo-spatiale.
Frontale: intégration de ces informations visuelles et spatiales avec les fonctions exécutives
Temporale: impliqué dans la voie occipito-temporale (la voie « what »). Il permet : – La reconnaissance des objets en intégrant les caractéristiques visuelles avec des informations stockées en mémoire.
Lésion des agnosie aperceptive:
- général bilatérales
- concernent surtout les circonvolutions (ou gyrus) linguale (GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des deux lobes occipitotemporaux
Lésions agnosies associative:
Ce qui est perturbé dans ce type d’agnosie est la liaison entre ce qui est vu au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale).
Quelle est la distinction entre agnosie aperceptive et associative ?
Dans l’agnosie aperceptive, le problème se situe dès la construction perceptuelle de l’objet. Le patient a des difficultés à extraire une représentation globale cohérente à partir des informations visuelles élémentaires.
Dans l’agnosie associative, la perception visuelle élémentaire et la construction du percept sont correctes (le patient peut copier ou décrire l’objet avec précision), mais le lien entre ce percept et sa signification stockée dans la mémoire est rompu.
Description agnosie de forme (4 )
- des difficultés à distinguer les formes de
base, qui sont les éléments constitutifs de la
structure des objets ; cependant, ils peuvent
voir des propriétés visuelles élémentaires,
telles que la luminosité, le contraste et le
mouvement. - Déficit massif touchant tous les stimuli visuels avec identification tactile possible.
- Copie et description impossibles.
- Comparable aux aveugles sauf préservation de l’acuité visuelle, de la capacité à voir le mouvement et la couleur.
Description agnosie intégrative (3)
- Ces patients peuvent voir des formes
de base mais ne peuvent pas intégrer
ces formes dans les structures plus
complexes d’objets réels.( Par
conséquent, ils peuvent voir deux
roues rondes et deux triangles sans
se rendre compte qu’ils forment une
bicyclette.)
Description partielle et copie possibles.
Donne de bonnes définitions verbales des objets.
** rare 1 cas
Description agnosie de transformation (3)
- condition rare
- patients ne peuvent pas reconnaître des objets
présentés sous un angle inhabituel - Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut-être pas de difficulté à reconnaître lesobjets de la vie quotidienne, d’où également le terme de pseudo-agnosie.
Quel est l’interpretation de l’incapacité des patients ayant une agnosie de transformation a ne pas reconnaitre les objets présenté sous un angles inhabituel ?
un problème avec la dérivation d’une
représentation indépendante du point de vue de lastructure tridimensionnelle d’un objet.
Décrit les agnosies associatives
Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage,
description et dessin copié
* Les erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles : c’est-à-dire attribuer
à un objet une fonction plausible mais inexacte (se base sur l’apparence).
* Identification images plus difficiles que celles des objets.
* Souvent associé à une prosopagnosie ou à une anomie des couleurs.
Comportement visuel normal
Description d’objets normale
Copie normale
Description agnosie à accès sémentique (4)
Incapacité à reconnaitre des objets due à une
interruption d’accès entre le stock sémantique
et les RSS, tous deux étant par ailleurs intacts.
L’agnosie d’accès sémantique se diagnostique
chez des patients présentant un déficit de
l’identification visuelle des objets :
* Sans déficit général des connaissances
sémantiques (Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet. Les connaissances sur les objetssont bonnes).
Cette agnosie est peu fréquente, 1 cas
Description Agnosie asémantique (4)
- Traduit une dégradation des
représentations sémantiques sans
anomalie de perception.
Les sujets ne parviennent pas à identifier
les objets mais restent capables de les
décrire et de les copier.
Ils ne peuvent pas les apparier sur une
base catégorielle ou fonctionnelle, les
désigner ou donner leurs noms quand ils
sont évoqués, les définir à partir de leur
nom (comme décrire leur usage).
Ils ne peuvent pas non plus identifier leur
son caractéristique.
Agnosie catégorielle - vivant et non-vivant
Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
Le déficit se situerait soit au niveau du système
de traitement sémantique des perceptions
structurées, soit au niveau de l’accès à ces
traitements.
D’autres agnosies avec spécificité catégorielle
ont été observées comme une dissociation
entre la reconnaissance des objets (altérée,
comme l’identification d’un marteau) et la
reconnaissance d’action (préservée comme le
geste de taper).
Quels déficit séléctifs dans la reconnaissance est plus rare: objets non-vivant ou Vivant ?
Non-vivants
Quels site lésionnels sont associés a l’agnosie catégorielle déficitaire non-vivant ?
L’agnosie spécifique à la catégorie objet non-vivant sont associés aux lésions de la voie occipito-pariétale (dorsale), car généralement on manipule ces objets et cette région est responsable du traitement spatiale et soméstésique-tactile.
Quels site lésionnels sont associés a l’agnosie catégorielle déficitaire vivant ?
L’agnosie spécifique à la catégorie objet vivant: est associé aux lésion de la voie occipito-temporale (ventrale), car leurs identification repose sur la voie visuelle et les connaissances sémantiques (vu qu’on ne les touches pas généralement).
Aphasie optique: caractéristique (3) clinique et site lésionnels
- l’impossibilité sélective à dénommer un objet lorsqu’il est présenté par la voie visuelle.
- Le patient mime correctement l’utilisation
de l’objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. (Lenom seul de l’objet fait défaut.) - Déconnexion visuo-verbale
LÉSION: lésion occipitale et d’une
lésion du splenium du corps calleux privant les aires associatives de
l’hémisphère gauche de toute information visuelle.
Prosopagnosie: caractéristique (3) clinique et site lésionnels
- 3 cas de patient, dont 1 qui ne reconnaissait pas les visages de son entourage mais avec les autres modalité oui.
- Agnosie visuelle qui affecte sélectivement la catégorie des visages, entrainant l’incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données purement visuelles.
- Le patient voit le visage, peut en donner une description précise, mais ne le
reconnaît pas. - Il peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur
visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure
caractéristique. - L’intensité du trouble peut être éminemment variable d’un sujet à l’autre.
Psosopagnosie aperceptive:
Description
déficit au niveau de l’encodage structural (perceptif) : pas de
reconnaissance implicite et explicite du visage mais garde des informations sémantiques sur la personne (biographiques, ou par la voix-auditives etc.)
Psosopagnosie associative:
Description
Déficit au niveau du traitement cognitif (associatif) : le traitement perceptif d’un visage inconnu est normal mais reconnaissance explicite du visage très altérée et implicite préservée. La reconnaissance de la personne à partir du nom ou de la voix normale.
Quels sont les résultats (implicite) des enregistrement éléctrodermale pour les visages connue et inconnues concernant les deux types de prosopagnosies ?
En prosopagnosie aperceptive, il n’y a pas de réaction électrodermale parce que le visage n’est pas correctement perçu dès le départ.
En prosopagnosie associative, il y a une réaction électrodermale, mais elle ne permet pas de distinguer un visage connu d’un visage inconnu, car le lien entre la perception du visage et son identité ne se fait pas correctement, même si les connaissances sémantiques elles-mêmes sont intactes.
Quels sont les deux critiques du modèle de H-R dans la compréhension des agnosies visuelles ?
1) Assez flou pour la distinction d’une agnosie accès sémantique –> 1 SEUL cas décrit dans la littérature
2) Difficile à appliquer à certains cas : Le modèle ne permet pas d’expliquer certains types d’agnosie, comme l’agnosie des visages.
