Afwijkingen heup/voet

Question 1

Dysplastisch heupafwijking (Developmental Dysplasia of the Hip DDH) kliniek

Answer 1

instabiliteit heupgewricht (test van orlani = gelaxeerde heup wordt met opwaartse beweging terug geplaatst, zware klik te horen. test van Barlow = uit de kom trekken en dan orlani)
asymmetrische huidplooien
abductiebeperking
geen beenlengteverschil (pas als ouder)

Question 2

DDH diagnostiek

Answer 2

hele jonge kind (< 7-8 mond) echo (want kraakbeen)

>7-8 mnd rontgen

Question 3

Behandeling DDH

Answer 3

< 6mnd Pavlik tuigje (flexiehoek 85-90) voor 6-8 weken
als dan niet stabiel repositie narcose + gipsbroek
Doel is repositie, immobilisatie en stabilisatie
AVN voorkomen
Voelen waar stabiel, veilige zone van Ramsey. Als te klein m. abductor longus doorhalen om spreidstand te verbreden.

Question 4

Coxitis fuga en ziekte van Perthes

Answer 4

Zelfde initiële presentatie: functiebeperking heup, pijn, manken, niet willen lopen. Beperkte obductie en endrotatie. Echo hydrops
Als dit binnen paar dagen vanzelf over = coxitis fugax. Pathologie onbekend.

Als niet over = ziekte van Perthes. Dit is een groeistoornis door een passagier circulatiestoornis van de femurepifyse. Ischemie leidt tot necrose leidt tot bosinfarct. Gevaar is lateralisatie leidend dod containmentverlies, Deze deformatie is coxa Lana (platte heup) Treedt op tussen 4-8 jaar

Question 5

Behandeling Perthes

Answer 5

Als geen containmentverlies, wachten en elke 4 mnd röntgen controle. Fysio ter preventie adductiecontractuur. Als containmentverlies opereren

Question 6

Epifysiolysis capitis femoris

Answer 6

Vaak jongens met extreem overgewicht en vertraagde puberteitsontwikkeling. De stabiele is belastbaar, instabiel niet.
Kind kan niet op been staan en been staat in exorotatiestand. Teken van Drehmann is positief: bij flexie test ecorotatie.

Question 7

Diagnostiek Epifysiolysis capitis femoris

Answer 7

X heupen en X heupen in Lauenstein positie (90 graden ecorotatie), hierbij duidelijk overprojectie en kan ruimte tussen kraakbeen van kop en bekkenkom beoordeeld worden.

Question 8

Behandeling epifysiolysis capitis femoris

Answer 8

Fixatie door schroef, zo nodig corrigerende femurosteotomie. Conservatief niet mogelijk.

Question 9

Purulente artritis van heup

Answer 9

Vooral neonaten tot < 5 jaar. Ziek, hoge koorts, pijnlijk been heup, evt luierpijn. Gevaar zit in overgang naar pusvorming, wat kan ;leiden tot een gewrichtstamponade. Dit kan overgaan in aschemie en uiteindelijk irreversibele necrose. Totale destructie heup zichtbaar als luxatie, beenlengteverschil en levenslange invaliditeit. bij verdenking DIRECT STAPPEN ONDERNEMEN! chirurgische drainage < 12 uur nodig.

Question 10

lijn van copart

Answer 10

tussen talus en calcaneus en os cuboideum en naviculare

Question 11

lijn van lisfranc

Answer 11

tussen os cuneiforme mediale, interludium en laterale en os cuboideum en metatarsalia

Question 12

Klompvoet

Answer 12

Pes equino varus adductus
Spits met varus hiel en adducutus voorvoet.
Enkelvoudige diepe huidplooi in plaats van meerdere oppervlakkige

Question 13

Behandeling klompvoet

Answer 13

1. Cavus opheffen door planetaire druk onder caput MT1
2. abductie / ecorotatie
3. Achillespees doorsnijden (percutane achillestenotomie) -> 3 wkn gips
4. Boots en bar (abductee voorkomen) 3 mnd 24/7, daarna afbouwen

Question 14

Hakvoet

Answer 14

Pes calcaneovalgus

Gevolg van baarmoeder positie

Question 15

Congentiale verticale talus

Answer 15

Operatief behandeling, relatie met spina bifida

Question 16

Tarsale coalitie

Answer 16

Pijnlijke beperkt beweeglijke achtervoet. Kunnen niet lopen op laterale zijde

Question 17

Holvoeten

Answer 17

pes cavus

Bijna nooit aangeboren, neurologisch onderzoek nodig.

Question 18

platvoet

Answer 18

soepel vs stug (dan zoek naar onderliggend probleem)
Kan je op tenen staan?
voetboog zittend?