Affections cardiaques en physio Flashcards

Question 1

Q

Quelles sont les caractéristiques d’une angine typique vs atypique?

Answer

A

L’angine typique comporte trois caractéristiques :
- douleur rétrosternale, douleur viscérale (serrement, brûlure) et brève
- douleur survenant au stress à l’effort ou l’émotion
- douleur cessant au repos ou à la prise de nitroglycérine
Ainsi, toute douleur angineuse qui possède deux sur trois caractéristiques est dite atypique

Question 2

Q

Quelle est l’angine stable?

Answer

A

L’angine est dite stable lorsqu’elle est inchangée depuis environ deux mois et qu’elle survient pour un même niveau d’effort (ex. : un palier d’escalier)

Question 3

Q

À quoi correspond le niveau d’effort (en parlant de l’angine)?

Answer

A

En fait, le niveau d’effort correspond à la consommation en O2 du myocarde exigée pour celui-ci. L’indice de la consommation en O2 du myocarde est le double-produit (FC X TAS).

Question 4

Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’un niveau d’effort occasionne des besoins en O2 plus grands que l’apport en O2 du myocarde?

Answer

A

l’angine apparaît

Question 5

Q

Que représente le double-produit? (formule, explication)

Answer

A

La consommation en O2 du myocarde est le double-produit (FC X TAS).
Représente le seuil ischémique dans l’angine stable.

Question 6

Q

Quelle est l’angine instable?

Answer

A

Lorsque les douleurs sont de plus en plus fréquentes et qu’elles surviennent pour des niveaux d’effort de plus en plus faibles ou différents. L’angine instable suggère un infarctus imminent.

Question 7

Q

Nomme des symptômes d’un Infarctus.

Answer

A

Dans l’infarctus, la douleur angineuse est intense et prolongée (20 minutes ou plus) et est accompagnée de transpiration, vomissement, angoisse.
Autres symptômes : dyspnée, diaphorèse, pâleur, cyanose, palpitations, étourdissements, lipothymie, nausées et vomissements, vision brouillée, indice élevée de perception de la difficulté de l’effort sur l’échelle de Borg.

Question 8

Q

Nomme-moi les caractéristiques des 4 classes fonctionnelles du New York Heart Association

Answer

A

I: No symptoms and no limitation in ordinary physical activity
II: Mild sy and slight limitation during ordinary phsyical activity (marche en pente)
III: Marked limitation in activit as as result of sy, even during less-than-ordinary activity. Confortable only at rest (marche sur le plat)
IV: Severe limitations. Experiences sy even while at rest (repos)

Question 9

Q

Quels sont les 3 sous-groupes des médicaments de type antiangineux?

Answer

A

a) Nitrates
b) béta-bloquants (antiarythmiques)
c) Antagonistes du calcium (antiarythmiques)

Question 10

Q

Quels sont les effets des médicaments antiangineux ?

Answer

A

Nitrates: Vasodilatateurs
Béta-bloquants:
↓ FC
↓ force de contraction
↓ vélocité de contraction
↓ TA
(ils sont aussi antihypertensifs)
Antagonistes du calcium:
Effet variable sur la FC(↓↑)
↓ force de contraction
↓ vélocité de contraction Vasodilatateurs

Question 11

Q

Donne moi des critères d’arrêt causés par une atteinte du système cardiorespi central

Answer

A

angine, dyspnée (relié au coeur gauche), fatigue générale(reliée à FC), arythmie, ischémie

Question 12

Q

Donne moi des critères d’arrêt causés par une atteinte du système cardiorespi périphérique

Answer

A

claudication intermittente, fatigue musculaire

Question 13

Q

Vrai ou faux?
Le débit cardiaque max est atteint lorsque le critère d’arrêt est périphérique.

Question 14

Q

Vrai ou faux?
Il faut avoir minimum 1 critère dans la liste des critères de stratification à haut risque pour être à haut risque.

Question 15

Q

Essaye de te souvenir de quelques critères de stratification à haut risque.

Answer

A

FEVG < 30-39%
survivant d’un arrêt cardiaque
arythmies ventriculaires complexes (ou sérieuses, malignes) au repos ou à l’effort
↓ TAS > 10 -15 mm Hg à l’exercice ou durant le retour au calme
IM ou chirurgie cardiaque compliquée (à réévaluer > 6 mois)
réponses hémodynamiques et physiologiques anormales à l’effort
ischémie silencieuse significative (sous-décalage segment ST au moins 2 mm) à l’exercice ou durant le retour au calme
présence d’angine ou autres symptômes significatifs à un niveau d’effort < 5 METs ou durant le retour au calme
capacité fonctionnelle < 5 METs*si la mesure de la capacité fonctionnelle n’est pas disponible, ce critère peut être exclu
présence de signes cliniques de dépression

Question 16

Q

Essaye de te souvenir de quelques critères de stratification à risque modéré.

Answer

A

FEVG 40-49%
présence d’angine ou autres symptômes significatifs à un niveau d’effort modéré (60%- 75% de la capacité fonctionnelle) ou durant le retour au calme
ischémie silencieuse légère à modérée (sous-décalage du segment ST < 2 mm) à l’effort ou durant le retour au calme
absence de conformité à la prescription d’exercices incapacité au self-monitoring

Question 17

Q

Comment donne-t-on le risque modéré à un patient?

Answer

A

Si les critères du haut risque sont absents et les critères du bas risque ne sont pas rencontrés

Question 18

Q

Vrai ou faux?
Il faut avoir minimum 1 critère dans la liste des critères de stratification à bas risque pour être à bas risque.

Answer

A

Faux
Tous les critères doivent être présents

Question 19

Q

Essaye de te souvenir de quelques critères de stratification à bas risque.

Answer

A

FEVG ≥ 50%
absence d’arythmies complexes (ou sérieuses, malignes) au repos ou à l’effort
IM, PAC(pontage auriculo-coronarien), angioplastie, athérectomie ou stent sans complication; absence de signes et symptômes d’IC chroniques suggérant de l’ischémie à la suite de l’événement
réponses hémodynamiques et à l’ECG normales à l’effort ou durant le retour au calme
asymptomatique à l’exercice ou durant le retour au calme, incluant l’absence d’anigne
capacité fonctionnelle ≥ 7 METs*si la mesure de la capacité fonctionnelle n’est pas disponible, ce critère peut être exclu
absence de signes cliniques de dépression

Question 20

Q

Vrai ou faux?
Un patient a un infarctus compliqué s’il a des signes et sy d’ischémie 5 jours post infarctus.

Answer

A

Faux
critères présents durant la phase aiguë post IM (jours 0 à 4)

Question 21

Q

Nomme moi des critères pour un infarctus compliqué

Answer

A

dommage structural (ex. insuffisance valvulaire, anévrysme)
choc cardiogénique
oedème aigu pulmonaire (ou oedème alvéolaire)
hypotension qui persiste (TAS < 90 mm Hg)
signes et symptômes d’ischémie
arythmies sérieuses (ou malignes, complexes) :
- tachycardie ou fibrillation ventriculaire
- BAV 2e et 3e degré
- bloc de branche à l’effort

Question 22

Q

Que représente la classification de Killip?

Answer

A

Il est possible de classer l’infarctus du myocarde selon un système proposé par Killip en 1967, qui permet de déterminer l’importance de l’insuffisance cardiaque secondaire à l’infarctus

Question 23

Q

Est-ce qu’un Killip III met un patient à risque élévé?

Answer

A

Ça dépend!
Si l’oedème est interstitiel = non
Si l’oedème est alvéolaire = oui!

Question 24

Q

Nomme moi les critères du Killip I à IV

Answer

A

Killip I: absence de signes d’insuffisance cardiaque
Killip II: crépitants à l’auscultation pulmonaire, dyspnée d’effort, surcharge à la radiographie, etc.
Killip III: crépitants à l’auscultation pulmonaire, oedème interstitiel ou alvéolaire à la radiographie pulmonaire, orthopnée, etc.
Killip IV: choc cardiogénique

Question 25

Q

Voici la liste des contre-indications à la mise en route de la réadaptation pour les patients hospitalisés. (à mettre sur notre feuille de note)

Answer

A

angine instable
déplacement du segment ST (> 2 mm) au repos
HTAS > 180 mm Hg au repos
HTAD > 110 mm Hg au repos
hypotension systolique < 80 mm Hg
sténose aortique critique (orifice ventriculaire <1 cm2)
sténose significative du tronc commun de la coronaire gauche
arythmies auriculaires et ventriculaires non contrôlées
tachycardie sinusale non contrôlée au repos (> 120 bpm)
insuffisance cardiaque ou respiratoire non compensée
BAV 3e degré (sans stimulateur cardiaque)
péricardite ou myocardite en évolution
embolie récente incluant embolie pulmonaire avec troubles d’oxygénation sévères
dissection aortique aiguë
maladie systémique aiguë ou fièvre
diabète fortement déséquilibré (glucose sanguin > 22,2 mmol/L au repos)
Une glycémie > 14 mmol/L avec des corps cétoniques dans les urines ou
> 17 mmol/L nécessite de retarder la séance d’exercices; une glycémie < 3,9 mmol/L nécessite une collation.
autres problèmes métaboliques aigus (troubles thyroïdiens, hypokaliémie, hyperkaliémie, hypovolémie…)
anévrisme ventriculaire avec signes d’intolérance
insuffisance valvulaire 4/4

Question 26

Q

Le physiothérapeute doit-il vérifier que la réserve cardiovasculaire et la réserve respiratoire sont suffisantes pour débuter la mobilisation du patient hospitalisé?
Doit-il vérifier la médication et porter une attention particulière aux meds qui peuvent affecter la mobilisation?
Doit-il évaluer l’état général du patient et obtenir son consentement?

Question 27

Q

À quelle perception de l’effort sur l’échelle de Borg modifiée peut-on contrôler l’intensité pour qu’elle soit sous un seuil d’entraînement?

Answer

A

C’est en maintenant la perception de la difficulté de l’effort inférieure à 3 sur l’échelle de Borg modifiée (0-10) qu’on peut contrôler l’intensité pour qu’elle soit sous un seuil d’entraînement.

Question 28

Q

Que doit faire le physiothérapeute lors des premiers jours avec un patients hospitalisés?

Answer

A

Prévenir les conséquences néfastes du décubitus et de l’immobilité. Il n’est donc pas réellement question d’entraînement.

Question 29

Q

Que peut faire le pht comme objectifs préventifs de la rééducation pendant l’hospitalisation du patient?

Answer

A

A) prévention du déconditionnement cardiovasculaire
- hypotension orthostatique
- vasoplégie et hypovolémie circulante
- tachycardie de repos et d’effort
- réduction de la capacité aérobique
afin d’optimiser la valeur pronostique de
l’épreuve d’effort pré-départ;
B) prévention de la stase veineuse et de la maladie thrombo-embolique
C) prévention de complications pulmonaires
D) prévention de l’atrophie musculaire, de la déminéralisation osseuse, perte d’AA à l’épaule/tendon d’Achille
E) réduire le niveau d’anxiété

Question 30

Q

Si le patient hospitalisé ne présente pas troubles associées au décubitus et à l’immobilité, que devra faire le pht ensuite?

Answer

A

Évaluation:
A) réponses hémodynamiques
B) efficacité de la médication
C) pronostic
et
D) optimiser la valeur pronostique de l’EE

Question 31

Q

Nommes les activités supervisées en physio en ordre avec un patient hospitalisé.

Answer

A

Les activités supervisées en physiothérapie débutent par des exercices actifs-aidés ou actifs au lit, suivies par au moins une séance au fauteuil avant de débuter la marche qui augmentera en distance et en vitesse pendant l’hospitalisation.
Puis:
-progression de la
mobilisation
-EE, escalier

Question 32

Q

Nomme moi des modalités d’évaluation de la tolérance à l’effort (7 en tout)

Answer

A

1) Signes et symptômes
2) Fréquence cardiaque
3) Tension artérielle
4) Contrôle électroscopique (ECG)
5) auscultation cardiaque et respiratoire
6) Saturation d’O2
7) Glycémie

Question 33

Q

À quelle indice de perception de la sévérité de la dyspnée sur l’échelle de Borg modifiée correspond une intolérance dans les signes et sy?

Answer

A

indice de perception de la sévérité de la dyspnée ≥ 6 sur l’échelle de Borg modifiée, tirage, expiration active ou prolongée

Question 34

Q

Quels sont les signes d’intolérance pour la FC lors d’activités physiques?

Answer

A

chute de 10 bpm ou de 20% sans diminution de travail
absence d’augmentation de la FC avec augmentation de l’intensité de l’effort

Question 35

Q

À quelle intensité d’entraînement doit-on être pour être sous le seuil d’entraînement en %FCR?

Answer

A

FC doit être sous 40% FCR

Question 36

Q

Quel niveau de TAD doit-on éviter dans la 1er semaine post-événement cardiaque?

Answer

A

élévation de la TAD ≥ 110 mmHg

Question 37

Q

Vrai ou faux?
6 extra-systole ventriculaire (ESV) multifocales en 1 minute est un critère d’intolérance à l’exercice.

Question 38

Q

Vrai ou faux?
Il faut une dépression du segment ST de ≥2 mm pour avoir un critère d’intolérance à l’exercice.

Answer

A

Faux
dépression du segment ST > 1 mm par rapport au tracé de repos

Question 39

Q

Vrai ou faux?
la stase pulmonaire est associé aux bruits de sibilances
le bronchospasme est associé aux bruits crépitants.

Answer

A

Faux
De ce que je comprend avec le ppt de merde de la prof, crépitants sont associés à la stase pulmonaire et sibilances sont associés au bronchospasme

Question 40

Q

Vrai ou faux?
Une baisse de 3-4% de la saturation en O2 signifie un critère d’arrêt.

Answer

A

Faux
Intolérance
↓ Sat O2 de plus de 3-4% par rapport à la valeur de repos (diminution significative mais ne constitue pas un critère d’arrêt)
Arrêt
Sat O2 < 88%-90%

Question 41

Q

Vrai ou faux?
Lorsque la glycémie est de moins de 3,9 mmol/L, cela signifie un critère d’arrêt.

Answer

A

Faux
< 3,9 mmol/L nécessite collation en prévention

Question 42

Q

Quelle est la valeur minimal et maximale du double-produit (FC X TAS) pour avoir un traitement sécuritaire?

Answer

A

min: 7 à 15 X 10 à la 3 (pas capable de mettre exposants)
max: 20 X 10 à la 3

Question 43

Q

Comment prévenir une hypotension orthostatique?

Answer

A

Elle peut être prévenue par des exercices de ventilation profonde et des mobilisations des membres inférieurs préalables

Question 44

Q

Quels sont les critères pour une hypotension orthostatique?

Answer

A

Une chute supérieure à 20 mmHg de la TAS et/ou de 10 mmHg de la TAD à la verticalisation, qui persiste plus de 30 secondes à deux minutes selon le protocole, ou symptomatique (étourdissement, vertige, bourdonnement d’oreille, vision brouillée, nausée, fatigue, déficit cognitif, palpations, tremblements, maux de tête, douleur cervicale, pâleur, transpiration, perte de conscience) est significative.

Question 45

Q

Quand est-ce qu’il est indiqué de prendre la tension artérielle pour évaluer la tolérance à l’effort?

Answer

A

à chaque augmentation de l’intensité de l’effort (à chaque évaluation de la tolérance à l’effort)
de façon régulière, si connu pour hypertension artérielle ou pour réponse physiologique anormale de la TA à l’effort
si apparition de critères d’intolérance

Question 46

Q

Doit-on prendre les signes et symptômes et la FC à chaque session d’exercices?

Question 47

Q

Quand est-ce qu’il est indiqué de prendre le contrôle électroscopique (ECG) pour évaluer la tolérance à l’effort?

Answer

A

à chaque augmentation de l’intensité de l’effort et de façon régulière, si infarctus compliqué par des arythmies sérieuses, antécédents récents d’arythmies sérieuses, ischémie myocardique significative (sous-décalage du segment ST > 1-2 mm)
si apparition de critères d’intolérance

Question 48

Q

Quand est-ce qu’il est indiqué de prendre l’auscultation pulmonaire pour évaluer la tolérance à l’effort?

Answer

A

à chaque augmentation de l’intensité de l’effort
- de façon régulière si insuffisance cardiaque ou MPOC,
- si apparition de critères d’intolérance

Question 49

Q

Vrai ou faux?
On doit évaluer l’auscultation pulmonaire et la saturation en O2 pour les mêmes indications (+ affection pulmonaire aïgue pour la saturation d’O2)

Question 50

Q

Vrai ou faux?
On doit évaluer la glycémie à chaque augmentation de l’effort si le patient est diabétique

Question 51

Q

Que doit faire le pht lorsque le patient présente des signes d’intolérances à l’exercice?

Answer

A

Ainsi, si le patient présente un ou des signes d’intolérance, le physiothérapeute doit diminuer l’intensité de l’effort ou aviser l’équipe médicale pour évaluer l’efficacité de la médication dans le contrôle de la réponse physiologique et électrocardiographique à l’effort.

Question 52

Q

Vrai ou faux?
On devrait encourager le patient à se forcer lors des exercices pour permettre une meilleure réadaptation.

Answer

A

Faux
En aucun moment, un patient doit être encouragé à forcer. Un effort intense et précoce peut favoriser une dilatation ventriculaire gauche (anévrysme, rupture septale) ou une évolution ischémique (nécrose, arythmies).

Question 53

Q

Que peut-il arriver si on incite le patient à forcer durant ses exercices?

Answer

A

Dilatation ventriculaire gauche (anévrysme, rupture septale) ou une évolution ischémique (nécrose, arythmies)

Question 54

Q

Vrai ou Faux?
Normalement, un patient angineux qui subit un infarctus du myocarde présente une angine en post infarctus.

Answer

A

Faux
Normalement, un patient angineux qui subit un infarctus du myocarde ne présente plus d’angine en post infarctus. En effet, la zone ischémique est maintenant nécrosée.

Question 55

Q

Qu’est-ce que ça signifie lorsqu’un patient continue de souffrir d’angine après son infarctus?

Answer

A

Une autre zone ischémique se manifeste. Très souvent, la douleur d’angine est alors différente et il importe d’en connaître la description.

Question 56

Q

Voici l’échelle d’angine :
1 = perceptible mais légère (sensation de douleur thoracique)
2 = modérée (augmentation de la douleur)
3 = modérée à sévère (inconfort oblige à arrêter ou à prendre une dose de NTG)
4 = sévère
Quand doit-on arrêter ou diminuer l’intensité d’exercice?

Answer

A

Arrêt ou diminution de l’intensité d’exercice si apparition d’angine ≥ 3.

Question 57

Q

Vrai ou faux?
On doit maintenir la FC au moins 15 battements/minute sous le seuil d’angine ou d’ischémie

Answer

A

Faux, c’est 10 battements/minute

Question 58

Q

Vrai ou faux?
Il est moins susceptible de provoquer l’apparition d’angine en faisant du vélo qu’avec un ergocycle à bras.

Answer

A

Vrai
(l’exercice avec les membres supérieurs est plus susceptible de provoquer l’apparition d’angine)

Question 59

Q

Vrai ou Faux?
La TA doit être vérifiée avant et après l’administration de la NTG

Question 60

Q

Vrai ou faux
Il n’est pas nécessaire d’avoir une prescription du Md pour que le patient prenne de la NTG avant l’exercice.

Answer

A

Faux, il faut une prescription

Question 61

Q

Quel est le maximum de doses de NTG qu’un patient peut prendre pour une même douleur angineuse? Après combien de temps (minutes) doit-on donner la dernière dose de NTG?

Answer

A

3 doses
10 minutes depuis le début de la douleur angineuse, une troisième dose de nitroglycérine est administrée si la douleur angineuse persiste

Question 62

Q

Quels sont les objectifs de l’EE précoce en finissant l’hospitalisation?

Answer

A

1- vérifier l’efficacité de la médication du patient dans le contrôle de sa réponse physiologique et électrocardiographique à l’effort;
2- établir son pronostic;
3- déterminer la capacité fonctionnelle du patient afin de mieux établir la prescription de son programme de réadaptation de la phase de convalescence

Question 63

Q

Quels sont les critères pour arrêter l’EE sous-maximale?

Answer

A

1) fréquence cardiaque limite atteinte (70-85% de la FC max prédite)
2) niveau énergétique de 5 METs atteint (17,5 ml 02 kg-1.min-1)
3) critères cliniques et signes d’ischémie: les résultats sont alors interprétés comme une épreuve d’effort limité par symptômes.

Question 64

Q

Vrai ou faux
Pour la clientèle porteuse de maladie cardiorespiratoire, l’extrapolation du VO2 max faite à partir de l’EE sous-maximale est fiable.

Answer

A

Non, elle risque d’être surestimé et comporte des risques pour la prescription d’exercices.

Answer 57

A

cessée dès l’apparition de signes et symptômes d’ischémie et/ou d’intolérance.

Answer 58

A

Épreuve d’effort cliniquement positive : signifie que le patient a présenté de l’angine au cours de l’épreuve d’effort.

Épreuve d’effort électriquement positive : signifie qu’une dépression (ou une élévation) significative du segment ST (≥2 mm) a été remarquée à l’électrocardiogramme.

Answer 59

A

début d’angine modérée à sévère
chute significative de la TAS malgré l’augmentation de l’effort ou chute sous la valeur de repos
symptômes d’atteinte du SNC, incluant ataxie, troubles de la vue ou de la marche, étourdissements, confusion
signe de pauvre perfusion, incluant pâleur, cyanose, peau froide et moite
incapacité technique à monitorer l’ECG ou la TAS, si indiqué
dyspnée sévère ou inhabituelle
fatigue, sibilances, douleurs musculaires des membres inférieurs ou claudication
augmentation de douleur thoracique
réponse hypertensive (TAS >250 mm Hg, TAD > 115 mm Hg)
sat O2 < 88% (sat O2 < 80%, selon ACSM’s Guidelines, 2016, 2022)
tachycardie ventriculaire soutenue (TV)
élévation du segment ST (+1 mm)
sous-décalage significatif du segment ST (> 2 mm)
bloc de branche ne pouvant être distingué d’une TV
arythmies ou troubles de conduction sérieux (ex : doublet ou triplet d’ESV, BAV 2e ou 3e degré, bradyarythmie)
à la demande du patient

Answer 60

A

Vrai
et pour ceux avec contre-indications à l’entraînement, on ajoute que l’intensité d’exercice n’excède jamais le seuil d’entraînement (donc pas d’EE?)

Answer 61

A

les signes et symptômes
la fréquence cardiaque
la tension artérielle
l’auscultation pulmonaire si le sujet est MPOC ou insuffisant cardiaque
la saturation d’O2 si le sujet est MPOC, insuffisant cardiaque ou souffre d’une affection pulmonaire aigue
la glycémie si le sujet est diabétique

Answer 62

A

sténose subaortique hypertrophique
sténose aortique critique (gradient systolique de pointe > 50 mm Hg avec un orifice valvulaire < 0.75 cm2)
insuffisance valvulaire sévère
sténose du tronc commun de la coronaire gauche
hypotension orthostatique:  TAS > 20 mm Hg et/ou TAD > 10 mmHg ou symptomatique
péricardite ou myocardite active stabilisée par antibiotiques
anévrisme de l’aorte abdominale avec indication de chirurgie
anévrisme disséquant même opéré
angor 4/4, dyspnée 4/4
processus infectieux récent
anémie sévère
problèmes neuromusculaires, musculosquelettiques ou rhumatoïdes augmentés par l’exercice
problème physique ou mental empêchant de s’exercer adéquatement

Answer 63

A

Faux
(amélioration périphérique presque exclusive)
Car certaines cardiopathies où une atteinte notable du réseau coronaire ou de la fibre myocardique altère les caractéristiques d’adaptation du myocarde à l’activité physique

Answer 64

A

1)Améliorer l’utilisation de l’O 2 en périphérie
2)Diminuer les résistances périphériques
3)Améliorer les qualités «force vitesse coordination» de l’effort musculaire

Answer 65

A

âge du patient
état musculo-squelettique risques du patient
date de l’infarctus
ampleur de l’infarctus - complications post-infarctus fonction myocardique résiduelle (FE)
médicaments
objectifs personnels du patient

Answer 66

A

> 18 à 36 sessions d’entraînement sous supervision;
> 90 jours postinfarctus;
réponses physiologiques normales et absence d’apparition de critères d’intolérance;
reconnaissance des signes et symptômes d’intolérance;
bonne conformité

Answer 67

A

Vrai
D’autres patients devraient s’entraîner sous supervision directe même si leur profil cardiaque ne l’exige pas : les patients incapables de maîtriser les principes d’autosurveillance ou ceux dont la conformité à leur prescription d’exercices dépend du support d’un groupe
+ tout première intervention dans zone/progression d’entraînement sans EE limitée par sy, on a besoin de supervision directe.

Answer 68

A

capacité fonctionnelle ≥ 7 METs ou le triple du niveau exigé par les activités du patient;
réponses hémodynamiques normales à l’effort et durant la période de retour au calme;
aucun changement significatif à l’ECG;
symptômes cardiaques stables ou absents;
TA et FC stables ou contrôlées au repos;
participation à l’exercice (conformité) et gestion adéquate des facteurs de risques;
connaissance de la maladie, des signes et symptômes, de la médication et de ses effets secondaires.

Answer 69

A

F: fréquence des sessions d’entraînement
I: intensité des sessions d’entraînement
T: temps (durée) des sessions d’entraînement
T: type d’exercices (mode d’activité)

V: volume
P: progression

Answer 70

A

FC cible = %(FC max - FC repos) + FC repos

Answer 71

A

↑ risques de blessures musculo-squelettiques et d’événements cardiovasculaires

Answer 72

A

C’est une progression de la durée qui est recommandée (5-10 min., toutes les 1 à 2 semaines, durant 4 à 6 semaines).

Answer 73

A

les composantes F-I-T (durée) sont graduellement augmentées sur une période de 4 à 8 mois (ou plus, pour les sujets âgées ou déconditionnées) pour rencontrer les recommandations de l’ACSM

Answer 74

A

1) Faciliter la transition entre la période de repos et l’entraînement aérobique
2) Diminuer les complications d’origine cardiaque ou musculo-squelettique
3) Augmenter le débit cardiaque

Answer 75

A

1) La fréquence cardiaque obtenue doit être de 10-20 battements sous la fréquence cardiaque cible pour l’entraînement (ne s’applique pas en présence de β-bloquants)
2) La dépense énergétique doit atteindre 80% de l’intensité d’entraînement

Answer 76

A

1) Diminuer progressivement la fréquence cardiaque et la tension artérielle vers les valeurs de repos
2) Diminuer les risques d’hypotension et d’étourdissement
3) Diminuer les risques d’une baisse de débit sanguin au niveau des coronaires
4) Faciliter la dissipation de la chaleur corporelle et l’extraction de l’acide lactique

Answer 77

A

Éviter la position de décubitus dorsal, car elle augmente les risques de défaillance cardiaque : augmentation du travail cardiaque par l’augmentation du retour veineux vs muscle myocardique possiblement ischémique après l’effort.

Answer 78

A

1) 70 à 85% du seuil d’angine ou d’ischémie
2)
FC cible supérieure = FC au seuil d’angine ou d’ischémie – 5 à 10 bpm
FC cible inférieure = FC cible supérieure – 10 à 15 bpm
3) 65 à 85% (FC au seuil d’angine ou d’ischémie – FC repos) + FC repos

Answer 79

A

RPE plus près de 12 (ou 3 sur RPE modifiée) si la FC cible est plus près des limites inférieures
RPE plus près de 15 (ou 6 sur RPE modifiée) si la FC cible est plus près des limites supérieures

Answer 80

A

Les périodes de réchauffement et de retour au calme doivent être prolongées. Ainsi, le seuil ischémique risque d’être plus élevé par la dilatation des coronaires

Answer 81

A

Vrai
Enfin, le rythme circadien influence le seuil ischémique. Par exemple, il est démontré que ce seuil est plus bas à 13h qu’à 8h ou 21h. La résistance vasculaire pourrait être en partie responsable de ces variations. En effet, celle-ci est plus élevée à 13h, comparativement à 8h ou 21h.

Answer 82

A

Les patients qui prennent des Béta bloquants

Answer 83

A

Faux
le seuil anaérobique (ou ventilatoire) se situerait plutôt à 80% FCR sous l’effet des ß-bloquants, lequel se retrouve autour d’une intensité relative de 60% FCR sans cette médication

Answer 84

A

FC cible = % (FC max – FC repos) + FC repos où FC max = 85% (220 – âge) ou 164 – (0,7 x âge)

Answer 85

A

Les patients doivent se situer entre 12 et 15 (ou 3 à 6 sur RPE modifiée), selon l’intensité relative ciblée. Si la FC cible est peu augmentée par rapport à la FC repos, ils doivent se situer plus près de 12 (ou 3) et plus la FC cible est élevée, plus la perception de l’effort l’est.

Answer 86

A

Le DCI est utilisé chez les patients qui sont à risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire (ex : survivant d’arrêt cardiaque, patient avec cardiomyopathie ou insuffisance cardiaque, patient chez qui la médication pour contrôler ce type d’arythmies est inefficace).

Answer 87

A

angine ou autres symptômes d’insuffisance cardiovasculaire;
-TAS n’augmentant pas avec l’effort ou chute de celle-ci;
-TAS > 250 mmHg;
-TAD > 115 mmHg;
-sous-décalage du segment ST ≥ 1 mm;
-arythmies ventriculaires plus fréquentes;
-autres arythmies ou troubles de conduction significatifs à l’ECG (anomalies significatives à l’ECG ( BAV 2e ou 3e degré, FA non contrôlée, TSV, etc.);
-autres signes et symptômes d’intolérance à l’effort.

Answer 88

A

Explications sur:
1. programme d’entraînement (description);
2. monitoring prévu pour les séances d’entraînement;
3. bienfaits attendus à la suite du programme d’entraînement;
4. risques encourus par sa participation à un programme d’entraînement;
5. responsabilités du participant à un programme d’entraînement

Answer 89

A

↑VO 2 max
↑ seuil d’angine (on le rejoint moins vite)
↑ activité parasympathique et ↓ activité
sympathique
→fonction du VG au repos ou à l’effort
↑→ réseau coronarien
régression partielle des sténoses (si
l’intensité d’entraînement est > 2 200
kcal/sem)
↓ dysfonction endothéliale
↑ HDL, ↓ triglycérides
↑ débit dans les coronaires
↓ catécholamines
↓ fibirinogène
↑ fibrinolyse
↓ agrégation plaquettaire
↓ viscosité sanguine
bienfaits psychologiques
↓ mortalité
→ morbidité

Answer 90

A

Manœuvre de Valsalva entraîne une diminution du retour veineux et une diminution du débit cardiaque avec une diminution de perfusion des coronaires. La tension artérielle s’élève de façon importante.

Answer 91

A

4 à 6 semaines après un infarctus du myocarde (ou une chirurgie cardiaque);
4 à 6 semaines après un programme d’entraînement aérobique sous supervision (2 à 4 semaines peuvent être suffisantes si le patient n’est pas à risque élevé);
pression artérielle diastolique < 105 mmHg
capacité fonctionnelle > 4-5 METs;
pas de signes d’insuffisance cardiaque chronique, pas de symptômes d’instabilité ou d’arythmies non contrôlées.

Answer 92

A

↑ FC

↑ TAS, ↑ TAD, ↑TAM

↑ RPT (résistance périphérique totale)

Answer 93

A

Faux
Le double-produit (TA systolique x FC), indice de la consommation du myocarde en O2, à laquelle une douleur angineuse apparaît pour un exercice aérobique, n’est pas le même pour un exercice isométrique. Ceci s’explique par la réponse cardiovasculaire qui diffère entre ces deux types d’effort

Answer 94

A

Oui
Un facteur pouvant contribuer à une meilleure perfusion des coronaires est l’élévation de la TAD qui augmente la perfusion sous- endocardiaque. De plus, le retour veineux étant diminué, comparé à un exercice aérobique, le volume diastolique du ventricule gauche est diminué, ce qui diminue la tension sur les parois du ventricule et diminue l’incidence d’une réponse ischémique.

Answer 95

A

Test de marche

Timed stands test

Elderly mobility scale

Physiotheray functional mobility profile

Timed up and go

Échelle de Berg

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Affections cardiaques en physio Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM