Aferese Flashcards
Qual o conceito de aférese
Separação-Remoção-Modificação Seletiva de um componente sanguíneo
Quais são os tipos de aférese
Plasmaférese, Plaquetaférese, Leucocitaférese, Eritrocitaférese
Quais são os métodos para realização de aférese
Filtração, Centrifugação e Adsorção
Cite e explique dois métodos de adsorção
Coluna de Sulfato Dextran - Remoção de LDL
Proteína A-Staphylocócica - Remove IGG por se ligar a fração Fc do Complemento
Quais os tipos de fluxo na centrifugação e quais suas vantagens e desvantagens
Contínuo: Vantagem - Mais rápido, menor VE mantendo a estabilidade hemodinâmica
Desvantagem - 2 punções
Intermitente: Vantagem - 1 punção
Desvantagem- mais devagar, maior VE prejuízo na estabilidade hemodinâmica
Como são graduadas as categorizações e o grau de confiabilidade das informações científicas
Categorias: I - Tratamento padrão
II - Tratamento coadjuvante
III- Esforço adicional quando outra terapia tiver falhado
IV- Não recomendável, exceto para protocolo de pesquisa
Graduação: 1 e 2, indicando forte e fraca recomendação respectivamente
A,B e C, indicando alta, moderada e baixa evidências científicas respectivamente
Quais são as indicações para plasmaférese terapêutica, cite a categoria I
PTT, Sd. Goodpasture, Sd de hiperviscosidade, SD de Guillain Barré, Crioglobulinemia, GESF, Hipercolesterolemia familiar homozigótica, Mistenia Gravis, Polineuropatia crônica desmielinizante IGG ou IGA, Vasculite anca
Quais substâncias demoram mais para se recuperar e quais se recuperam mais rápido na plasmaferese terapeutica
Antíglobulina após a aférese cai em 65% e após dois dias recupera em 45%, Enz. Hepáticas decaem em 55-60% mas recuperam 100% em 48 horas. Fibrinogênio decae em 63% e recupera em 65%. As demais se recuperam muito rápido
Quais fatores determinam as frequências de aférese terapêutica
Doença de base, tipo de anticorpo e distribuição no extra-intra vascular. Ex: IgMs precisam de uma frequencia menor pois estão mais distribuídos no meio INTRAvascular
Qual volume máximo do VE e qual é o VE da principal máquina utilizada
15% do VST do paciente e 284mL na SPECTRA-COBE
Fatores considerados na escolha do anticoagulante
Mecanismo de ação, concentração do anticoagulante e status homeostático do paciente
Quais anticoagulantes usados na aferese
ACD-A (1;12 - 1;20), ACD-A+ Heparina (1;25 - 1;30, heparina 25-50 u por kg seguido de 10 u por kg a cada 30 min)
Grupo de risco para anticoagulação
Baixo peso, mulheres, idosos, doença hepatica, doença renal (usar associado reduz riscos do citrato)
Quais as reações adversas ao citrato
leve (parestesia de extremidades e perioral), moderada (parestesia exrtremidades + torax, vomitos, nausea, calafrios, colicas, hipotensao moderada) e grave (dor abdominal, tetania, arritmia e hipotensao grave)
Quais soluções usadas para substituição em plasmaferese terapeutica
PFC ou albumina 5% (para PTT, indicação de PFC)
Reações adversas gerais para anticoagulação
Hipocalcemia, complicações relacionadas ao acesso, reações alergicas, infecções, alterações farmacodinamicas
Plasmaferese tranfusional qual intervalo de segurança
intervalo de 48h entre doações, respeitando limite de 2 vezes em 7 dias, 4 vezes em 2 meses e 12 vezes ao ano. Ao doar 4 vezes antes de 2 meses, aguardar 2 meses. Se doar mais de 200 ml de hemacias, aguardar 8 semanas
Plaquetaferese terapeutica, indicações
Trombocitemia essencial
Quantas bolsas de CP equivalem a uma doação por aferese?
6 a 8 bolsas ( Bolsa = 5,5x 10 e10 e por aferese 3x10 e11)
Quais exames para triagem para plaquetaferese transfusional?
Os padroes para doação mais contagem de plaquetas ( acima de 150.000 plaquetas por uL antes da aferese, podendo reduzir-se ate 100.000 pos aferese)
Qual intervalo de doações entre plaquetafereses?
intervalo de 48 entre doações, respeitando 4 vezes ao mes e 24 vezes ao ano.
obs tempo de duração entre 1h e 1,5h
Volemias processadas na plaquetaferese
1 volemia
Vantagens de obter plaquetas por plaquetaferese
Menos chance de infecção, menor chance de aloimunização, menor chance de reações adversas, 1 doador pode fornecer plaquetas duplas.
Eritrocitaferese terapeutica, principais indicações
Policetemia vera, Hemocromatose, Hemoglobinopatias (especialmente na profilaxia de AVC) (todas categoria I)
Solução substituição de CH em eritrocitaferese terapeutica
Albumina humana, soluções colidais e CH filtrados e irradiados.
vantagens do uso da eritrocitaferese terapeutica
Aumento rapido do hematocrito, diminuição da Hbs para menos de 30%, reduz sobrecarga de ferro, evita sobrecarga de volume
desvantagens do uso da eritrocitaferese terapeutica
Maior exposição a aloanticorpos
Qual volemia para leucafereses
Maior volemia processada, maior aproveitamento (maior que 2,5 volemias), podendo remover 30 a 50 % da massa de leucocitos
Indicações para leucafereses terapeuticas
Hiperleucocitoses
Indicaçoes para granulocitaferese transfusional
Leucemias com hiperleucocitose , sem finalidade curativa
metodo de coleta de granulocitaferese tranfusional
doadores sadios previamente estimulados com G-CSF associado ou nao a corticoide
Indicações para granulocitaferese transfusional
Paciente granulocitopenico, com antibioticoterapia de ampla cobertura com infecção fungica associada e sem perspectiva de recuperação a curto prazo
Intervalo para granulocitaferese
Intervalo de 48h sendo no maximo 1000ml de plasma por semana 200ml de hemacia em 8 semanas
Como é feita coleta de multiplos componentes por aferese
Podem ser obtidos 1 bolsa de CH+ 1 bolsa de CH, ou 1 bolsa de CH+ 1 bolsa de CP, ou Plaquetas duplas
Requisitos minimos para doação de multiplos componentes em aferese
Para 1 bolsa de CP de 3x10 e 11+ 1 bolsa de CH de 45g - deve pesar 60 kg e ter 13 g de hemacias por dL
Para 2 bolsas de CH de 45g - deve pesar 70kg e ter 14g de hemacias por dL
Respeitando tempo de 4 em 4 meses para homens e 6 em 6 meses para mulher. E 8 ml por kg para mulher e 9 ml por kg para homem.
