Adulto

Question 1

Causas de PCR

Answer 1

5H e 5t
Hipovolemia, hipóxia, hipercalemia, H+ acidose, hipotermia
Trombose coronariana, tromboembolismo pulmonar, tóxicos e toxinas, tamponamento cardíaco, tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)

Question 2

Passo a passo da PCRIH e PCREH

Answer 2

pCRIH 1 reconhecimento e prevenção 2 acionamento do serviço médico de emergência 3 RCP 4 desfibrilação 5 cuidados pós pcr 6 Recuperação
PCREH 1 acionamento serviço de emergência, 2 RCP de alta qualidade, 3 desfribilacao, 4ressuscitação avançada, 5cuidados pos-pcr 6 recuperação

Question 3

Compreessao x ventilação

Answer 3

Adulto sem via area avancada 30x2
Com via area avançada 1 ventilação a cada 6 segundos

Pediatria sem via area avançada 15x2
Com via area avancada 01 ventilação a cada 2 e 3 segundos

Question 4

Monitoramento fisiológico da qualidade de rcp

Answer 4

Petco2 em adultos pelo menos em 10mmhg e como ideal 20mmhg

Pediatria petco2 mínimo 25mmhg em bebês e mínimo 30mmhg crianças

Question 5

Profundidade da compreensão

Answer 5

Adulto mínimo 5 e máximo 6cm

Pediatria 5 cm a 4,cm

Question 6

Posicionamento das mãos

Answer 6

Adultos 2 mãos sobre a metade inferior do esterno
Pediatria em crianças 2 mãos ou 1 mão para criancas muito pequenas

Bebe 1 socorrista 2 dedos no centro do tórax logo abaixo da linha mamilar
2 socorristas ou mais técnica de dois polegares no centro do tórax

Question 7

Energia pcr monofásica e bifásica

Answer 7

Monofásica 360 joules
Bifásica 120 a 200

Bebe criança primeiro choque 2j/ Kg
Segundo choque 4j / kg
Choques posteriores >4 j/ máximo 10j por kg ou dose de adulto

Question 8

Sinais de retorno da circulação espontânea

Answer 8

Pulso e pressão arterial
Aumento abrupto e prolongado no PETCo2 normalmente >40mmH
Sinal de onda espontânea na pressão arterial com monitorização intra-arterial

Question 9

Retorno da circulação espontânea o quente preconiza

Answer 9

Cateterismo cardíaco de emergência

Modulação terapêutica da temperatura, avaliação prognostica multimodal

Question 10

Cuidados pós PCR

Answer 10

Manejo da via aérea capnometria para confirmar posicionamento do tubo endotraqueal

Controle dos parâmetros Respiratórios
Spo2 92% a 98%
Paco2 35-45

Controle hemodinâmicos administrar cristalóides ou vasopressores visando PÁS >90mmhg PAM > 65mmHg

Ecg 12 derivações

CDT 32 a 36c durante 24 hrs

Question 11

PCR gestante

Answer 11

deve se priorizar as vias áreas, recomenda CDT para gestante em monitoramento do feto

Question 12

Ritmos chocáveis

Answer 12

FV fibrilação ventricular

TVSP taquicardia ventricular sem pulso

Question 13

Sobre os choques e medicamentos usados na rcp

Answer 13

Ritmos chocáveis, RCP+disfibrilacao, rcp+disfibrilacao, após 2 ciclo aplicar epinefrina a cada 3 a 5 minutos após 3 rcp amiodarona ou lidocaína

Não chocáveis Aesp/ assististolia
Adm epinefrina imediatamente

Question 14

Doses da epinefrina e amiodarona e lidocaina

Answer 14

Dose epinefrina 1mg a cada 3 a 5 minutos
Dose amiodarona primeira dose 300mg
Segunda dose 150mg
Lidocaína 1 a 1,5mg

Question 15

Cite as mudanças que sepse pode gerar

Answer 15

Respostas inflamatórias
Alterações na circulação sistêmica: vasodilatação, hipovolemia, hipotensão, depressão miocardica

Alterações na micro circulação
Aumento da permeabilidade capilar, redução da densidade capilar, edema intersticial, heterogeneidade de fluxo, trombose, depressão miocardica

Celulares
Apoptose, hipóxia citopatica

Question 16

Pacote de bundle sepse

Answer 16

Mudou de 3 a 6 horas para único de 1 hora sendo o checkpoint 6 hora

Question 17

Classificacao nova de sepse

Answer 17

Infeção sem disfunção: infecção suspeita ou confirmada, sem disfunção orgânica, de forma independente da presença de sinais SRIS

Sepse infeccao suspeita ou confirmada associada a disfunção orgânica, de forma independe da presença de sinais de SRIS

Choque séptico: sepse que evoluiu com hipotensão não corrigida com reposição volemica PAM<65 de forma independe de alterações no lactato

Question 18

Pacote da 1 hora e check point da 6 hora sepse

Answer 18

Pacote 1 hora 
Colher lactato sérico (em 30 minutos)
Coleta de hemocultura 
Início de antimicrobiano
Iniciar reposição volemica com 30ml/kg de cristaloide 

Uso de vasopressores noradrenalina durante ou apos reposição volemica

Utilização de corticoide recomendado para pacientes com choque séptico refratário

Dobutamina pode ser utilizada em baixo débito cardíaco

Coleta do 2 lactado entre 2-4 horas para pacientes com hiperlactemia

Question 19

Ventilação mecânica Sepse

Answer 19

Intubação orotraqueal nao deve ser postergada em pacientes sépticos com insuficiência respiratória aguda
Fração inspirada manter PaO2 70 - 90mmhg

Question 20

Hipertensão intracraniana qual é o valor normal da pic e a pic alterada

Answer 20

Pressão normal da pic entre 0 a 15mmhG sendo a pressão normal 0 a 10 mmHG
Deve ser mantida entre 10-20 mmHG
Definição de hipertensão intracraniana se a pic for maior que 20mmhg por 5 minutos ou mais

Question 21

Resposta cerebra a pic aumentada

Answer 21

PPC = PAM - PIC valor normal 60 a 70 mmHG

Abaixo de 50 danos neurológicos irreversíveis

Question 22

A hipótese de monro Kellie

Answer 22

Explica o equilíbrio dinâmico do conteúdo craniano, aumento de qualquer desses componentes modifica o volume dos outros: fala do FSC

Question 23

Tríade de curshing

Answer 23

Evento compensatório tardio de hipertensão intracraniana caracterizado por
HAS
Bradicardia
Alteração no padrão respiratório (tipo cheyne-stokes

Question 24

Manifestações clinicas precoce de elevação de PIC e os principais sintomas

Answer 24

Alteração no nível de consciência, agitação, alentecimento da fala, retardo na resposta a comandos verbais

Principais sintomas cefaleia, náuseas, vômitos, alteração do estado mental ou redução do nível de consciência e papiledema

Question 25

Complicações da pic elevada

Answer 25

Herniacao do tronco encefálico
Diabetes insípido neurogênico
Síndrome de secreção inapropriada de hormônio anti diurético (SIADH)

Question 26

Tratamento pic elevada

Answer 26

Manter a pic <20 mmHG e a ppc entre 60-70
cabeceira elevada a 30 graus cabeça na posição neutra
Observar o padrão respiratório (cheyne-stokes)
Controle da temperatura
Solução salina hipertônica
Analgesia, sedação e bloqueio neuromuscular
Corticoides indicado para tumores e seus edemas,
Barbituricos HIC refratária

Drenagem LIquorica (DVE) meio mais rápido e efetivo de diminuir a PIC principalmente em TCE ou hidrocefalias ponto de referência 2,5 cm nível do forame de Monro

Diurético osmótico
Complicações ICC, edema pulmonar, desidratação hiperosmolar, hipotensão arterial, desequilíbrio hidroeletrolitico (hiponatremia, hipocalemia)

Question 27

Injúria renal aguda

Answer 27

Caracterizada por uma queda abrupta da taxa filtração glomerular que resulta em aumento da ureia e creatinina

IRA perda aguda da função renal, um quadro de injúria não resulta necessariamente em um quadro de insuficiência renal