Adrien Tremblay Flashcards

1
Q

Quelle est la fonction de l’intestin grêle

A

Principal organe de la digestion. C’est là que se produit pratiquement tout l’absorption (à l’aide de la bile et des enzymes pancréatiques)

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2
Q

Quels sont les 3 segments de l’intestin grêle

A

Duodénum
Jéjunum
Iléum

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3
Q

Quelle artère permet l’irrigation de l’intestin grêle

A

Artère mésentérique supérieure

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’intestin qui favorisent l’absorption

A
  • Longueur : grande surface d’absorption
  • Plis circulaires : replis profonds de la muqueuse.
  • Microvillosités : prolongements cytoplasmiques recouverte d’enzymes
  • Suc intestinal : 1 à 2 L /jour par glandes intestinales.
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5
Q

Fonction du côlon

A

Absorbe l’eau et élimine les fèces.

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6
Q

Quelles sont les 4 portions du côlon

A

Ascendante, transverse, descendant et sigmoïde.

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7
Q

PHYSIOLOGIE DE L’ABSORPTION ET CHANGEMENT RELIÉ AU VEILLISSEMENT VS PATHO?

A
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8
Q

Quelles sont les deux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

A

Crohn et colite ulcéreuse

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9
Q

Physiopatho maladie de Chrohn

A

Prédisposition génétique – exposition à la flore bactérienne de l’intestin – réaction auto-immune exagérée à l’exposition – inflammation chronique de la muqueuse – destruction de l’épithélium intestinal (4 tuniques)

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10
Q

Présence de fistule dans la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse

A

Crohn : peuvent se former
Colite : rare

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11
Q

Manifestations cliniques de la colite ulcéreuse

A

diarrhée, selles sanguinolentes, perte pondérale, douleur abdominale, fièvre et fatigue

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12
Q

Âge d’apparition Colite vs Crohn

A

Colite : entre l’adolescence et la mi trentaine, seconde poussée après 60 ans
Crohn : entre l’adolescence et la mi trentaine, seconde poussée après 60 ans

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13
Q

Diarrhée Colite vs Crohn

A

Courante dans les deux cas

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14
Q

Crampes abdo Colite vs Crohn

A

Colite : possible
Crohn : courante

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15
Q

Fièvre (intermittente) Colite vs Crohn

A

Colite : pendant les crises aigues
Crohn : courante

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16
Q

Perte de poids Colite vs Crohn

A

Colite : courante
Crohn : courante (peut être grave)

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17
Q

Saignement rectal Colite vs Crohn

A

Colite : importante
Crohn : peu fréquent

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18
Q

Malabsorption et déficiences nutritionnelles Colite vs Crohn

A

Colite : peu fréquentes
Crohn : courante

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19
Q

Endroit touché par Colite vs Crohn

A

Colite : généralement, début dans le rectum avec progression dans le côlon
Crohn : N’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus ; plus fréquente dans l’iléon

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20
Q

Répartition Colite vs Crohn

A

Colite : région continues d’inflammation
Crohn : lésion discontinues (tissu sain parsemé de régions d’inflammation)

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21
Q

Profondeur Colite vs Crohn

A

Colite : muqueuse et sous muqueuse
Crohn : toute l’épaisseur de la paroi intestinale

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22
Q

Comment se produit l’occlusion intestinale

A

se produit lorsque les matières fécales ne peuvent plus progresser dans les intestins

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23
Q

Qu’est-ce que l’occlusion mécanique et quelles sont ses principales causes

A

Obstruction observable à la lumière de l’intestin.
Causes occlusion intestinale : adhérence chirurgicale, hernies et tumeur
Causes occlusion du gros colon : carcinome et diverticulose colique

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24
Q

Quelles sont les principales causes d’une occlusion non mécanique

A

Trouble neuromusculaire ou vasculaire. L’iléus paralytique en est la forme la plus courante.

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25
Q

Cause de l’occlusion vasculaire

A

associée à une perturbation de l’approvisionnement sanguin dans une partie des intestins

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26
Q

Manifestations cliniques des occlusions de l’intestin grêle (apparition, vomissements, douleur, transit intestinal, distension abdo)

A

Apparition : rapide
Vomissement : fréquents et abondants
Douleur : colique ou crampe abdo
Transit intestinal : présent au début
Distension abdo : possiblement importante

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27
Q

Manifestations cliniques des occlusions du côlon (apparition, vomissements, douleur, transit intestinal, distension abdo)

A

Apparition : graduelle
Vomissement : rares
Douleur : faible crampes abdo
Transit intestinal : constipation totale
Distension abdo : importante

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28
Q

Qu’est-ce que la polypose familiale

A

Trouble génétique caractérisé par la présence de centaines et parfois de milliers de polypes dans le côlon qui deviendront un jour cancéreux, généralement vers l’âge de 40 ans.

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29
Q
A
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30
Q
A
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31
Q

Comment se manifeste la caractéristique du trouble autosomique dominant dans la polypose familiale et tests associés

A

la moitié des enfants de parents porteurs ont le gène et toute personne avec ATCD familiaux de polypose adénomateuse familiale doit subir des tests génétiques pendant son enfance. Si le gène est présent, le dépistage colorectal commence à la puberté et les coloscopies annuelles sont recommandées dès l’âge de 16 ans.

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32
Q

Qu’est-ce que les diverticules et diverticulite.

A

Les diverticules sont des dilatations ou des hernies sacciformes de la muqueuse qui se forment dans le côlon aux endroits où les artères pénètrent la couche de muscles circulaires. La diverticulite est l’inflammation de ces diverticules.

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33
Q

Le cancer colorectal touche t’il plus d’hommes ou de femmes et quelle tranche d’âge

A

hommes de plus de 50 ans majoritairement

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34
Q

Principaux facteurs de risque du cancer colorectal

A

Vieillissement, ATCD familiaux, polype colorectal, MICI, obésité, tabac, alcool, grande consommation de viande rouge ou transformé

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35
Q

Comment réduire les risques de cancer colorectal

A

Exercices et alimentation riche en fibre, en fruit, en légumes et en céréale. Anti-inflammatoires non stéroïdiens et hormonothérapie substitutive pour les femmes.

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36
Q

Physiopatho cancer colorectal

A

Croissance d’un polpe adénomateux – cancer pénètre dans la muqueuse musculaire – cellules cancéreuses entrent dans les ganglions lymphatiques régionaux et le système vasculaire – se propagent dans des endroits éloignés

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37
Q

Pourquoi est-ce que les métastases sont les plus commune dans le foie

A

Car le sang quitte le côlon et le rectum par la veine porte et la veine cave inférieur

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38
Q

Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le colon ascendant

A

Douleur, masse, changement dans les habitudes intestinales, anémie

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39
Q

Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le colon transverse

A

douleur, occlusion, changement dans les habitudes intestinales, anémie

40
Q

Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le colon descendant

A

douleur, changement dans les habitudes intestinales, sang rouge vif dans les selles, occlusions

41
Q

Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le rectum

A

Sang dans les selles, changement dans les habitudes intestinales, inconfort rectal

42
Q

Que permet de visualiser Rx abdomen

A

vue d’ensemble de l’abdomen inférieur en présentant la position des reins, des uretères et de la vessie

43
Q

qu’est-ce qu’une écho

A

Ondes sonores de haute fréquence pour produire des images des parties du corps

44
Q

Qu’est-ce qu’une recto sigmoidoscopie

A

Visualisation directe de l’anus, rectum et du sigmoide grâce à un fibroscope flexible

45
Q

Qu’est-ce que le lavement baryté

A

Exploration fluoroscopique du gros intestin qui s’effectue à la suite d’une instillation de baryum dans le rectum.

46
Q

Def hématémèse

A

Vomissement de sang

47
Q

Def pyrosis

A

brûlures d’estomac, sensation de brûlure dans la région épigastrique ou rétrosternale

48
Q

def dyspepsie

A

sensation de brûlure ou indigestion

49
Q

def odynophagie

A

douleur à la déglutition

50
Q

Qu’est-ce que l’antigène carcino-embryonnaire (ACE)

A

Glycoprotéine complexe produite dans 90% des cas de cancer colorectal, efficace pour dépister à un stade précoce.

51
Q

Quelle est la conséquence d’une mutation du gène RAS

A

Engendre un dysfonctionnement dans la croissance et dans la survie des cellules. Cela peut conduire à des proliférations cellulaires incontrôlée et à l’évasion de mécanismes de régulation de la cellule, un processus clé dans les développement du cancer.

52
Q

Qu’est-ce que la mutation KRAS

A

mutation la plus courante, notamment dans les cancers du poumon, du pancréas et du colon

53
Q

laparoscopie

A

permet de visualiser directement la cavité péritonéale à l’aide d’un laparoscope inséré au travers de la paroi abdo.

54
Q

laparotomie

A

intervention chirurgicale qui consiste en une ouverture de la cavité abdominale à travers une incision pratiquée dans la paroi abdo.

55
Q

Caractéristique iléostomie vs colostomie

A
  • Iléostomie : stomie de l’iléon. Les excréments sont liquides puisqu’ils n’ont pas circulé à travers tout le colon. L’écoulement est en continu, et un sac collecteur doit être porté en permanence.
  • Colostomie : stomie du colon. Les excréments ressemblent à des selles normales. Certains clients sont capables de maitriser leur élimination et n’ont ainsi pas besoin de porter un sac collecteur.
56
Q

Aliments causant des odeurs dans la stomie

A

Oeuf, ail, oignon, poisson, asperge, chou, brocoli, alcool, mets épicés

57
Q

Aliments causant de la diarrhée dans la stomie

A

Alcool, chou, épinards, haricots verts, café, aliment épicé

58
Q

Aliments causant des gaz dans la stomie

A

Légumineuses, chou oignon, bière, boissons gazeuses, fromages forts

59
Q

Aliments pouvant causer une obstruction de l’iléostomie

A

Noix, raisins, mais soufflé, graines

60
Q

Stratégies alimentaires afin de diminuer risques de CCR

A
  1. Aug consommation de fibres alimentaires
  2. Aug conso de fruits/légumes
  3. Favoriser légumes de la famille des crucifères (broco, chou de Bruxelles, chou-fleur..)
  4. Manger ail/oignon
  5. Aug conso en produits laitier
  6. Dim conso de viandes rouge et transformées
  7. Limiter conso d’alcool
61
Q

Signaux d’alarme du cancer colorectal

A
  • Sang rouge vif dans les selles
  • Diarrhée, constipation ou les deux, durant plus que quelques jours
  • Selles qui forment un cordon étroit
  • dlr abdo ou ventre gonflé souvent ou tout le temps
  • perte de poids sans raison
62
Q

Quelles sont les recommandations de dépistage du CCR et à quelle clientèle s’appliquent t’elles

A

** S’applique aux adultes de 50 ans et plus ne présentant pas de risque élevé de CCR
1. Chez les adultes de 50 à 59 ans par RSOS tous les ans ou par sigmoidoscopie flexible tous les 10 ans
2. Ne pas procéder au dépistage chez les personnes de 75 ans et plus
3. Ne pas utiliser la coloscopie pour le dépistage de CCR

63
Q

Différents stades du T dans la classification TNM du cancer colorectal

A

Tx : La présence d’une tumeur primaire ne peut être évaluée
T0 : Aucun signe de tumeur
T1 : Carcinome in situ. Tumeur est limitée à la couche muqueuse.
T2 : La tumeur traverse la sous-muqueuse et envahit la couche musculaire.
T3 : La tumeur traverse la touche externe de la tunique musculeuse jusque dans la subséreuse, mais ne touche pas les organes ou les tissus voisins
T4 : La tumeur s’est complètement propagée dans le côlon ou la paroi rectale, et dans les tissus ou les organes adjacents.

64
Q

Différents stades du N dans la classification TNM du cancer colorectal

A

Nx : Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent être évalués
N0 : Il n’y a aucune métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux
N1 : Des métastases sont présentes dans 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins
N2 : Des métastases sont présentes dans 4 ganglions voisins ou plus

65
Q

Différents stades du M dans la classification TNM du cancer colorectal

A

Mx : La présence de métastases ne peut être évalué
M0 : Aucune métastase observée
M1 : Des métastases sont présentes

66
Q

À quoi correspond un T1N0M0 selon l’échelle de Dukes et définition

A

A : ne dépasse pas la sous muqueuse

67
Q

À quoi correspond un T2N0M0 selon l’échelle de Dukes et définition

A

B1 : Touche la musculeuse

68
Q

À quoi correspond un T3N0M0 selon l’échelle de Dukes et définition

A

B2 : Touche ou traverse la séreuse

69
Q

À quoi correspond tout stade T,N1M0 selon l’échelle de Dukes et définition

A

C : touche les ganglions lymphatiques

70
Q

À quoi correspond tout stade T, tout stade N, M1 selon l’échelle de Dukes et définition

A

D : présence de métastases

71
Q

Comment est-ce que le vieillissement normal influence l’absorption des Rx

A

La qté de rx absorbé ne change pas, c’est la vitesse d’absorption qui est ralentie.

72
Q

Comment est-ce que le vieillissement normal influence la distribution des Rx

A

Le déplacement des rx est modifié, qui augmente ainsi le risque d’ES de rx

73
Q

Comment est-ce que le vieillissement normal influence le métabolisme des Rx

A

La masse hépatique des rx diminue avec l’âge. La demi-vie de certains rx peut donc être augmentée

74
Q

Comment est-ce que le vieillissement normal influence l’élimination des Rx

A

Les fonctions rénales déclinent avec l’âge. Ce changement entraîne une accumulation des rx et augmente considérablement le risque d’apparition de réactions indésirables.

75
Q

TEP-SCAN

A

on emploie une matière radioactive pour détecter des changements dans l’activité métabolique des tissus du corps.

76
Q

3 principaux types de traitements dans le CCR

A

Chirurgie, chimio, radio

77
Q

Facteurs influençant la réponse des cellules cancéreuses à la chimiothérapie

A
  • L’activité mitotique du tissu dont la tumeur est issue : plus l’activité mitotique est élevée, plus le potentiel de réponse est grand
  • taille de la tumeur : plus la charge tumorale est faible, plus le potentiel de réponse est grand
  • âge de la tumeur : plus elle est jeune, meilleure sera la réponse
  • emplacement de la tumeur
  • présence de cellules tumorales résistantes : la mutation des cellules cancéreuses au sein de la masse tumorale peut entrainer une résistance des cellules à la chimio.
78
Q

MA Avastatin

A

anticorps monoclonaux (immunoglobuline de type IgG)

79
Q

MA agents alkylants

A

endommagent l’ADN en provoquant des cassures de l’hélice à double brins ; s’il n’y a pas de réparation, les cellules meurent immédiatement ou en tenant de se diviser.

80
Q

MA agents nitroso-urées

A

Brisent l’hélice de l’ADN et interfèrent avec sa réplication ; traversent la barrière hémato-encéphalique

81
Q

MA médicaments dérivés du platine

A

Se lient à l’ADN et à l’ARN, entraînent des erreurs de codage ou inhibent la réplication de l’ADN, ce qui provoque la mort cellulaire

82
Q

MA antimétabolites

A

Miment certaines substances naturelles, ce qui leur permet d’interférer avec les fonctions enzymatiques ou la synthèse de l’ADN. Agissent principalement durant la phase S.

83
Q

MA antibiotiques antitumoraux

A

Se lient directement à l’ADN, ce qui inhibe sa synthèse et interfère avec la transcription de l’ARN.

84
Q

MA inhibiteurs de la topoisomérase

A

Inhibe les enzymes normales (topoisomérase) qui brise de manière réversible l’ADN et la répare, assurant ainsi sa flexibilité durant la réplication. ??? Voir corrigé quiz

85
Q

Qu’est-ce qui cause les ES de la chimio

A

Les ES résultent de la destruction des cellules normales, surtout celles dont la prolifération est rapide (moelle osseuse, muqueuse GI, système tégumentaire)

86
Q

Principaux ES chimio

A
  • Asthénie, une plus grande vulnérabilité aux infections, de l’anorexie et une altération du gout
  • Toxicité aigu : hypersensibilité, anaphylaxie, novo, arythmie
  • Toxicité retardé : novo, inflammation de la muqueuse, alopécie, éruption cutanée
  • Toxicité chronique : dommage aux organes comme le coeur, le foie, les reins et les poumons
87
Q

ES Avastatin

A
  • Saignements mineurs tels que des saignements de nez
  • HTA
  • Dlr abdo
88
Q

Quels sont les sx associés à l’Avastatin qui nécessitent une consultation immédiate à l’urgence

A
  • Céphalées importantes
  • Troubles de la vision
  • Difficulté à parler
  • Perte de coordination
  • Faiblesse ou engourdissement
  • Dlr ou serrement à la poitrine
89
Q

ES associés au Folfox

A
  • novo important
  • perte de cheveux
  • dim des GB
  • dim des plaquettes
  • engourdissements ou picotements aux pieds ou aux mains
  • sensation douloureuse au contact du froid
  • impression d’avoir de la difficulté à avaler ou respirer
  • diarrhée
  • ulcères dans la bouche
  • peau plus sensible au soleil et sèche
  • fièvre
  • larmoiement excessif
90
Q

Sx associé au Folfox nécessitant une consultation immédiate à l’urgence

A
  • palpitation au coeur
  • dlr à la poitrine et/ou essoufflement soudain
91
Q

Quels sont les 3 rx dans le Folfox-6 et fonction de chacun

A

Fluorouracil : antimétabolites
Oxaliplatine : agent alkylant
Leucovorin : augmente l’efficacité anticancéreuse

92
Q

Quelles sont les pathos les plus susceptibles d’engendrer un CCR

A

** Il y en a d’autres
- Colite ulcéreuse
- Polypose adénomateuse
- Syndrome de Lynch

93
Q

Quelle est l’utilité du leucovorin dans la combinaison de Rx du Folfox-6

A

Potentialise l’activité du flurouracil

94
Q

Quels sont les avantages d’une chimio combinée

A
  • Suppression de la résistance aux rx
  • aug de la destruction des cellules cancéreuses
  • dim des lésions aux cellules normales
95
Q

Quel est le principal effet toxique de l’oxaplatine

A

toxicité neurologique périphérique

96
Q

Que signifie un traitement adjuvent

A

tx qui se donne avant une chirurgie ou avant une radiothérapie

97
Q

Quel type de polype est le plus susceptible d’engendrer un CCR

A

Polype adénomateux