Adrien Tremblay Flashcards
Quelle est la fonction de l’intestin grêle
Principal organe de la digestion. C’est là que se produit pratiquement tout l’absorption (à l’aide de la bile et des enzymes pancréatiques)
Quels sont les 3 segments de l’intestin grêle
Duodénum
Jéjunum
Iléum
Quelle artère permet l’irrigation de l’intestin grêle
Artère mésentérique supérieure
Quelles sont les caractéristiques de l’intestin qui favorisent l’absorption
- Longueur : grande surface d’absorption
- Plis circulaires : replis profonds de la muqueuse.
- Microvillosités : prolongements cytoplasmiques recouverte d’enzymes
- Suc intestinal : 1 à 2 L /jour par glandes intestinales.
Fonction du côlon
Absorbe l’eau et élimine les fèces.
Quelles sont les 4 portions du côlon
Ascendante, transverse, descendant et sigmoïde.
PHYSIOLOGIE DE L’ABSORPTION ET CHANGEMENT RELIÉ AU VEILLISSEMENT VS PATHO?
Quelles sont les deux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
Crohn et colite ulcéreuse
Physiopatho maladie de Chrohn
Prédisposition génétique – exposition à la flore bactérienne de l’intestin – réaction auto-immune exagérée à l’exposition – inflammation chronique de la muqueuse – destruction de l’épithélium intestinal (4 tuniques)
Présence de fistule dans la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse
Crohn : peuvent se former
Colite : rare
Manifestations cliniques de la colite ulcéreuse
diarrhée, selles sanguinolentes, perte pondérale, douleur abdominale, fièvre et fatigue
Âge d’apparition Colite vs Crohn
Colite : entre l’adolescence et la mi trentaine, seconde poussée après 60 ans
Crohn : entre l’adolescence et la mi trentaine, seconde poussée après 60 ans
Diarrhée Colite vs Crohn
Courante dans les deux cas
Crampes abdo Colite vs Crohn
Colite : possible
Crohn : courante
Fièvre (intermittente) Colite vs Crohn
Colite : pendant les crises aigues
Crohn : courante
Perte de poids Colite vs Crohn
Colite : courante
Crohn : courante (peut être grave)
Saignement rectal Colite vs Crohn
Colite : importante
Crohn : peu fréquent
Malabsorption et déficiences nutritionnelles Colite vs Crohn
Colite : peu fréquentes
Crohn : courante
Endroit touché par Colite vs Crohn
Colite : généralement, début dans le rectum avec progression dans le côlon
Crohn : N’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus ; plus fréquente dans l’iléon
Répartition Colite vs Crohn
Colite : région continues d’inflammation
Crohn : lésion discontinues (tissu sain parsemé de régions d’inflammation)
Profondeur Colite vs Crohn
Colite : muqueuse et sous muqueuse
Crohn : toute l’épaisseur de la paroi intestinale
Comment se produit l’occlusion intestinale
se produit lorsque les matières fécales ne peuvent plus progresser dans les intestins
Qu’est-ce que l’occlusion mécanique et quelles sont ses principales causes
Obstruction observable à la lumière de l’intestin.
Causes occlusion intestinale : adhérence chirurgicale, hernies et tumeur
Causes occlusion du gros colon : carcinome et diverticulose colique
Quelles sont les principales causes d’une occlusion non mécanique
Trouble neuromusculaire ou vasculaire. L’iléus paralytique en est la forme la plus courante.
Cause de l’occlusion vasculaire
associée à une perturbation de l’approvisionnement sanguin dans une partie des intestins
Manifestations cliniques des occlusions de l’intestin grêle (apparition, vomissements, douleur, transit intestinal, distension abdo)
Apparition : rapide
Vomissement : fréquents et abondants
Douleur : colique ou crampe abdo
Transit intestinal : présent au début
Distension abdo : possiblement importante
Manifestations cliniques des occlusions du côlon (apparition, vomissements, douleur, transit intestinal, distension abdo)
Apparition : graduelle
Vomissement : rares
Douleur : faible crampes abdo
Transit intestinal : constipation totale
Distension abdo : importante
Qu’est-ce que la polypose familiale
Trouble génétique caractérisé par la présence de centaines et parfois de milliers de polypes dans le côlon qui deviendront un jour cancéreux, généralement vers l’âge de 40 ans.
Comment se manifeste la caractéristique du trouble autosomique dominant dans la polypose familiale et tests associés
la moitié des enfants de parents porteurs ont le gène et toute personne avec ATCD familiaux de polypose adénomateuse familiale doit subir des tests génétiques pendant son enfance. Si le gène est présent, le dépistage colorectal commence à la puberté et les coloscopies annuelles sont recommandées dès l’âge de 16 ans.
Qu’est-ce que les diverticules et diverticulite.
Les diverticules sont des dilatations ou des hernies sacciformes de la muqueuse qui se forment dans le côlon aux endroits où les artères pénètrent la couche de muscles circulaires. La diverticulite est l’inflammation de ces diverticules.
Le cancer colorectal touche t’il plus d’hommes ou de femmes et quelle tranche d’âge
hommes de plus de 50 ans majoritairement
Principaux facteurs de risque du cancer colorectal
Vieillissement, ATCD familiaux, polype colorectal, MICI, obésité, tabac, alcool, grande consommation de viande rouge ou transformé
Comment réduire les risques de cancer colorectal
Exercices et alimentation riche en fibre, en fruit, en légumes et en céréale. Anti-inflammatoires non stéroïdiens et hormonothérapie substitutive pour les femmes.
Physiopatho cancer colorectal
Croissance d’un polpe adénomateux – cancer pénètre dans la muqueuse musculaire – cellules cancéreuses entrent dans les ganglions lymphatiques régionaux et le système vasculaire – se propagent dans des endroits éloignés
Pourquoi est-ce que les métastases sont les plus commune dans le foie
Car le sang quitte le côlon et le rectum par la veine porte et la veine cave inférieur
Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le colon ascendant
Douleur, masse, changement dans les habitudes intestinales, anémie
Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le colon transverse
douleur, occlusion, changement dans les habitudes intestinales, anémie
Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le colon descendant
douleur, changement dans les habitudes intestinales, sang rouge vif dans les selles, occlusions
Signes et sx d’un cancer où la lésion primaire se retrouve dans le rectum
Sang dans les selles, changement dans les habitudes intestinales, inconfort rectal
Que permet de visualiser Rx abdomen
vue d’ensemble de l’abdomen inférieur en présentant la position des reins, des uretères et de la vessie
qu’est-ce qu’une écho
Ondes sonores de haute fréquence pour produire des images des parties du corps
Qu’est-ce qu’une recto sigmoidoscopie
Visualisation directe de l’anus, rectum et du sigmoide grâce à un fibroscope flexible
Qu’est-ce que le lavement baryté
Exploration fluoroscopique du gros intestin qui s’effectue à la suite d’une instillation de baryum dans le rectum.
Def hématémèse
Vomissement de sang
Def pyrosis
brûlures d’estomac, sensation de brûlure dans la région épigastrique ou rétrosternale
def dyspepsie
sensation de brûlure ou indigestion
def odynophagie
douleur à la déglutition
Qu’est-ce que l’antigène carcino-embryonnaire (ACE)
Glycoprotéine complexe produite dans 90% des cas de cancer colorectal, efficace pour dépister à un stade précoce.
Quelle est la conséquence d’une mutation du gène RAS
Engendre un dysfonctionnement dans la croissance et dans la survie des cellules. Cela peut conduire à des proliférations cellulaires incontrôlée et à l’évasion de mécanismes de régulation de la cellule, un processus clé dans les développement du cancer.
Qu’est-ce que la mutation KRAS
mutation la plus courante, notamment dans les cancers du poumon, du pancréas et du colon
laparoscopie
permet de visualiser directement la cavité péritonéale à l’aide d’un laparoscope inséré au travers de la paroi abdo.
laparotomie
intervention chirurgicale qui consiste en une ouverture de la cavité abdominale à travers une incision pratiquée dans la paroi abdo.
Caractéristique iléostomie vs colostomie
- Iléostomie : stomie de l’iléon. Les excréments sont liquides puisqu’ils n’ont pas circulé à travers tout le colon. L’écoulement est en continu, et un sac collecteur doit être porté en permanence.
- Colostomie : stomie du colon. Les excréments ressemblent à des selles normales. Certains clients sont capables de maitriser leur élimination et n’ont ainsi pas besoin de porter un sac collecteur.
Aliments causant des odeurs dans la stomie
Oeuf, ail, oignon, poisson, asperge, chou, brocoli, alcool, mets épicés
Aliments causant de la diarrhée dans la stomie
Alcool, chou, épinards, haricots verts, café, aliment épicé
Aliments causant des gaz dans la stomie
Légumineuses, chou oignon, bière, boissons gazeuses, fromages forts
Aliments pouvant causer une obstruction de l’iléostomie
Noix, raisins, mais soufflé, graines
Stratégies alimentaires afin de diminuer risques de CCR
- Aug consommation de fibres alimentaires
- Aug conso de fruits/légumes
- Favoriser légumes de la famille des crucifères (broco, chou de Bruxelles, chou-fleur..)
- Manger ail/oignon
- Aug conso en produits laitier
- Dim conso de viandes rouge et transformées
- Limiter conso d’alcool
Signaux d’alarme du cancer colorectal
- Sang rouge vif dans les selles
- Diarrhée, constipation ou les deux, durant plus que quelques jours
- Selles qui forment un cordon étroit
- dlr abdo ou ventre gonflé souvent ou tout le temps
- perte de poids sans raison
Quelles sont les recommandations de dépistage du CCR et à quelle clientèle s’appliquent t’elles
** S’applique aux adultes de 50 ans et plus ne présentant pas de risque élevé de CCR
1. Chez les adultes de 50 à 59 ans par RSOS tous les ans ou par sigmoidoscopie flexible tous les 10 ans
2. Ne pas procéder au dépistage chez les personnes de 75 ans et plus
3. Ne pas utiliser la coloscopie pour le dépistage de CCR
Différents stades du T dans la classification TNM du cancer colorectal
Tx : La présence d’une tumeur primaire ne peut être évaluée
T0 : Aucun signe de tumeur
T1 : Carcinome in situ. Tumeur est limitée à la couche muqueuse.
T2 : La tumeur traverse la sous-muqueuse et envahit la couche musculaire.
T3 : La tumeur traverse la touche externe de la tunique musculeuse jusque dans la subséreuse, mais ne touche pas les organes ou les tissus voisins
T4 : La tumeur s’est complètement propagée dans le côlon ou la paroi rectale, et dans les tissus ou les organes adjacents.
Différents stades du N dans la classification TNM du cancer colorectal
Nx : Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent être évalués
N0 : Il n’y a aucune métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux
N1 : Des métastases sont présentes dans 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins
N2 : Des métastases sont présentes dans 4 ganglions voisins ou plus
Différents stades du M dans la classification TNM du cancer colorectal
Mx : La présence de métastases ne peut être évalué
M0 : Aucune métastase observée
M1 : Des métastases sont présentes
À quoi correspond un T1N0M0 selon l’échelle de Dukes et définition
A : ne dépasse pas la sous muqueuse
À quoi correspond un T2N0M0 selon l’échelle de Dukes et définition
B1 : Touche la musculeuse
À quoi correspond un T3N0M0 selon l’échelle de Dukes et définition
B2 : Touche ou traverse la séreuse
À quoi correspond tout stade T,N1M0 selon l’échelle de Dukes et définition
C : touche les ganglions lymphatiques
À quoi correspond tout stade T, tout stade N, M1 selon l’échelle de Dukes et définition
D : présence de métastases
Comment est-ce que le vieillissement normal influence l’absorption des Rx
La qté de rx absorbé ne change pas, c’est la vitesse d’absorption qui est ralentie.
Comment est-ce que le vieillissement normal influence la distribution des Rx
Le déplacement des rx est modifié, qui augmente ainsi le risque d’ES de rx
Comment est-ce que le vieillissement normal influence le métabolisme des Rx
La masse hépatique des rx diminue avec l’âge. La demi-vie de certains rx peut donc être augmentée
Comment est-ce que le vieillissement normal influence l’élimination des Rx
Les fonctions rénales déclinent avec l’âge. Ce changement entraîne une accumulation des rx et augmente considérablement le risque d’apparition de réactions indésirables.
TEP-SCAN
on emploie une matière radioactive pour détecter des changements dans l’activité métabolique des tissus du corps.
3 principaux types de traitements dans le CCR
Chirurgie, chimio, radio
Facteurs influençant la réponse des cellules cancéreuses à la chimiothérapie
- L’activité mitotique du tissu dont la tumeur est issue : plus l’activité mitotique est élevée, plus le potentiel de réponse est grand
- taille de la tumeur : plus la charge tumorale est faible, plus le potentiel de réponse est grand
- âge de la tumeur : plus elle est jeune, meilleure sera la réponse
- emplacement de la tumeur
- présence de cellules tumorales résistantes : la mutation des cellules cancéreuses au sein de la masse tumorale peut entrainer une résistance des cellules à la chimio.
MA Avastatin
anticorps monoclonaux (immunoglobuline de type IgG)
MA agents alkylants
endommagent l’ADN en provoquant des cassures de l’hélice à double brins ; s’il n’y a pas de réparation, les cellules meurent immédiatement ou en tenant de se diviser.
MA agents nitroso-urées
Brisent l’hélice de l’ADN et interfèrent avec sa réplication ; traversent la barrière hémato-encéphalique
MA médicaments dérivés du platine
Se lient à l’ADN et à l’ARN, entraînent des erreurs de codage ou inhibent la réplication de l’ADN, ce qui provoque la mort cellulaire
MA antimétabolites
Miment certaines substances naturelles, ce qui leur permet d’interférer avec les fonctions enzymatiques ou la synthèse de l’ADN. Agissent principalement durant la phase S.
MA antibiotiques antitumoraux
Se lient directement à l’ADN, ce qui inhibe sa synthèse et interfère avec la transcription de l’ARN.
MA inhibiteurs de la topoisomérase
Inhibe les enzymes normales (topoisomérase) qui brise de manière réversible l’ADN et la répare, assurant ainsi sa flexibilité durant la réplication. ??? Voir corrigé quiz
Qu’est-ce qui cause les ES de la chimio
Les ES résultent de la destruction des cellules normales, surtout celles dont la prolifération est rapide (moelle osseuse, muqueuse GI, système tégumentaire)
Principaux ES chimio
- Asthénie, une plus grande vulnérabilité aux infections, de l’anorexie et une altération du gout
- Toxicité aigu : hypersensibilité, anaphylaxie, novo, arythmie
- Toxicité retardé : novo, inflammation de la muqueuse, alopécie, éruption cutanée
- Toxicité chronique : dommage aux organes comme le coeur, le foie, les reins et les poumons
ES Avastatin
- Saignements mineurs tels que des saignements de nez
- HTA
- Dlr abdo
Quels sont les sx associés à l’Avastatin qui nécessitent une consultation immédiate à l’urgence
- Céphalées importantes
- Troubles de la vision
- Difficulté à parler
- Perte de coordination
- Faiblesse ou engourdissement
- Dlr ou serrement à la poitrine
ES associés au Folfox
- novo important
- perte de cheveux
- dim des GB
- dim des plaquettes
- engourdissements ou picotements aux pieds ou aux mains
- sensation douloureuse au contact du froid
- impression d’avoir de la difficulté à avaler ou respirer
- diarrhée
- ulcères dans la bouche
- peau plus sensible au soleil et sèche
- fièvre
- larmoiement excessif
Sx associé au Folfox nécessitant une consultation immédiate à l’urgence
- palpitation au coeur
- dlr à la poitrine et/ou essoufflement soudain
Quels sont les 3 rx dans le Folfox-6 et fonction de chacun
Fluorouracil : antimétabolites
Oxaliplatine : agent alkylant
Leucovorin : augmente l’efficacité anticancéreuse
Quelles sont les pathos les plus susceptibles d’engendrer un CCR
** Il y en a d’autres
- Colite ulcéreuse
- Polypose adénomateuse
- Syndrome de Lynch
Quelle est l’utilité du leucovorin dans la combinaison de Rx du Folfox-6
Potentialise l’activité du flurouracil
Quels sont les avantages d’une chimio combinée
- Suppression de la résistance aux rx
- aug de la destruction des cellules cancéreuses
- dim des lésions aux cellules normales
Quel est le principal effet toxique de l’oxaplatine
toxicité neurologique périphérique
Que signifie un traitement adjuvent
tx qui se donne avant une chirurgie ou avant une radiothérapie
Quel type de polype est le plus susceptible d’engendrer un CCR
Polype adénomateux
