Adrenal

Question 1

Camadas do córtex da adrenal ( de fora pra dentro )

Answer 1

Glomerular, fasciculada e reticular

Question 2

Papel da aldosterona

Answer 2

Controle da volemia ( reabsorve Na, excreta K e H+)

Question 3

Função do cortisol

Answer 3

Hormônio do estresse/jejum, produz catabolismo, hiperglicemia, linfo/ eosinopenia

Question 4

Papel dos androgênios produzidos na camada reticular do córtex adrenal

Answer 4

Pilificação feminina, libido

Question 5

Hormônio produzido pela medula adrenal

Answer 5

Adrenalina

Question 6

Causas de hipoaldosteronismo primário

Answer 6

Adenoma ( doença de Conn ) e hiperplasia bilateral ( + comum )

Question 7

Tratamento do hiperaldosteronismo primário

Answer 7

Espironolactona ( hiperplasia ) e adrenalectomia ( adenoma )

Question 8

Principal causa de Síndrome de Cushing

Answer 8

Exógena

Question 9

Como diferenciar causa primária ou secundária da Síndrome de Cushing?

Answer 9

Dosagem de ACTH
Primário - baixo
Secundário - elevado

Question 10

Causa secundária de Síndrome de Cushing

Answer 10

Doença de Cushing (adenoma hipofisário produtor de ACTH)

Question 11

3 exames diagnósticos da Síndrome de Cushing

Answer 11

1. Cortisol salivar noite
2. Cortisol urinário 24h
3. Teste da Dexa (manhã)

Question 12

Associação de Feocromocitoma hereditário

Answer 12

NEM 2

Question 13

Acometimento NEM 1 (3 Ps)

Answer 13

Paratireoide + Pâncreas + Pituitária

Question 14

Associação NEM 2

Answer 14

CMT (100%) + Feocromocitoma (50%)
2A: hiperparatireoidismo
2B: neuromas + Marfan

Question 15

Clínica do Feocromocitoma

Answer 15

Elevação de catecolaminas: cefaleia/palpitações/sudorese (HAS + paroxismos )

Question 16

Diagnóstico do Feocromocitoma

Answer 16

1. Cateco/ Metanefrinas urinárias

2. Imagem: TC de Abdome / origem ectodérmica: Cintilografia MIBG

Question 17

Tratamento do Feocromocitoma

Answer 17

Adrenalectomia

Question 18

Preparo na cirurgia de feocromocitoma / adrenalectomia

Answer 18

Primeiro: alfa-bloqueador por 14 dias // depois: betabloqueador

Question 19

Regra dos 10 vale para qual tumor neuroendócrino?

Answer 19

Feocromocitoma ( 10% são bilateral, maligno, extrassuprarrenal, familiar, sem hipertensão, incidentaloma, recidiva, jovens

Question 20

Causa mais comum de insuficiência adrenal

Answer 20

Suspensão abrupta do corticoide, causando insuficiência adrenal SECUNDÁRIA

Question 21

Epônimo da insuficiência adrenal primária

Answer 21

Doença de Addison

Question 22

Como diferenciar insuficiência adrenal primária e secundária pela clínica?

Answer 22

Presença de hiperpigmentação cutânea na insuficiência adrenal primária, devido elevação dos níveis de ACTH

Question 23

Clínica da insuficiência adrenal

Answer 23

Hiponatremia, hipercalemia, acidose, hipotensão, hipoglicemia, rarefação de pelos, diminuição da libido, eosino/linfofilia

Question 24

Causa da hiperplasia adrenal congênita

Answer 24

Deficiência de 21-hidroxilase

Question 25

Repercussões hormonais da Hiperplasia Adrenal Congênita

Answer 25

HIPOaldosteronismo, HIPOcortisolismo ( ins.adrenal) + HIPERandrogenismo (virilização)

Question 26

Forma mais grave da Hiperplasia adrenal congênita

Answer 26

Forma Perdedora de Sal: RN com vômitos e desidratação, Hiponatremia, Hipercalemia, livedo reticular, genitália atípica (+comum no sexo feminino)

Question 27

Diagnóstico da Hiperplasia Adrenal Congênita

Answer 27

Elevação da 17-OH-PROGESTERONA

Question 28

Quando operar o Incidentaloma 4drenal?

Answer 28

1. Metanefrinas urinárias
2. Cortisol livre urinário
3. Razão Aldo/Renina plasmático
4. Tamanho > 4 cm

Question 29

Principais causas da insuficiência adrenal primária

Answer 29

Infecções (lembrar BK) e adrenalite autoimune

Question 30

Causa mais frequente de secreção ectópica de ACTH ( causando síndrome de Cushing )

Answer 30

Cecil - carcinoma de pequenas células do pulmão (oat cell)

Harrison - tumores carcinoides ocultos, mais frequentemente os brônquicos

Question 31

Em relação aos tumores da adrenal, qual a lesão maligna mais comumente encontrada?

Answer 31

Câncer metastático (lesão secundária)