Adrenal Flashcards
Camadas do córtex da adrenal ( de fora pra dentro )
Glomerular, fasciculada e reticular
Papel da aldosterona
Controle da volemia ( reabsorve Na, excreta K e H+)
Função do cortisol
Hormônio do estresse/jejum, produz catabolismo, hiperglicemia, linfo/ eosinopenia
Papel dos androgênios produzidos na camada reticular do córtex adrenal
Pilificação feminina, libido
Hormônio produzido pela medula adrenal
Adrenalina
Causas de hipoaldosteronismo primário
Adenoma ( doença de Conn ) e hiperplasia bilateral ( + comum )
Tratamento do hiperaldosteronismo primário
Espironolactona ( hiperplasia ) e adrenalectomia ( adenoma )
Principal causa de Síndrome de Cushing
Exógena
Como diferenciar causa primária ou secundária da Síndrome de Cushing?
Dosagem de ACTH
Primário - baixo
Secundário - elevado
Causa secundária de Síndrome de Cushing
Doença de Cushing (adenoma hipofisário produtor de ACTH)
3 exames diagnósticos da Síndrome de Cushing
- Cortisol salivar noite
- Cortisol urinário 24h
- Teste da Dexa (manhã)
Associação de Feocromocitoma hereditário
NEM 2
Acometimento NEM 1 (3 Ps)
Paratireoide + Pâncreas + Pituitária
Associação NEM 2
CMT (100%) + Feocromocitoma (50%)
2A: hiperparatireoidismo
2B: neuromas + Marfan
Clínica do Feocromocitoma
Elevação de catecolaminas: cefaleia/palpitações/sudorese (HAS + paroxismos )
Diagnóstico do Feocromocitoma
- Cateco/ Metanefrinas urinárias
2. Imagem: TC de Abdome / origem ectodérmica: Cintilografia MIBG
Tratamento do Feocromocitoma
Adrenalectomia
Preparo na cirurgia de feocromocitoma / adrenalectomia
Primeiro: alfa-bloqueador por 14 dias // depois: betabloqueador
Regra dos 10 vale para qual tumor neuroendócrino?
Feocromocitoma ( 10% são bilateral, maligno, extrassuprarrenal, familiar, sem hipertensão, incidentaloma, recidiva, jovens
Causa mais comum de insuficiência adrenal
Suspensão abrupta do corticoide, causando insuficiência adrenal SECUNDÁRIA
Epônimo da insuficiência adrenal primária
Doença de Addison
Como diferenciar insuficiência adrenal primária e secundária pela clínica?
Presença de hiperpigmentação cutânea na insuficiência adrenal primária, devido elevação dos níveis de ACTH
Clínica da insuficiência adrenal
Hiponatremia, hipercalemia, acidose, hipotensão, hipoglicemia, rarefação de pelos, diminuição da libido, eosino/linfofilia
Causa da hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de 21-hidroxilase
Repercussões hormonais da Hiperplasia Adrenal Congênita
HIPOaldosteronismo, HIPOcortisolismo ( ins.adrenal) + HIPERandrogenismo (virilização)
Forma mais grave da Hiperplasia adrenal congênita
Forma Perdedora de Sal: RN com vômitos e desidratação, Hiponatremia, Hipercalemia, livedo reticular, genitália atípica (+comum no sexo feminino)
Diagnóstico da Hiperplasia Adrenal Congênita
Elevação da 17-OH-PROGESTERONA
Quando operar o Incidentaloma 4drenal?
- Metanefrinas urinárias
- Cortisol livre urinário
- Razão Aldo/Renina plasmático
- Tamanho > 4 cm
Principais causas da insuficiência adrenal primária
Infecções (lembrar BK) e adrenalite autoimune
Causa mais frequente de secreção ectópica de ACTH ( causando síndrome de Cushing )
Cecil - carcinoma de pequenas células do pulmão (oat cell)
Harrison - tumores carcinoides ocultos, mais frequentemente os brônquicos
Em relação aos tumores da adrenal, qual a lesão maligna mais comumente encontrada?
Câncer metastático (lesão secundária)
