Adrenal Flashcards
Sindrome Cushing = a
HIPERCORTISOLISMO
Quais são os hormonios Eixo Hipotalamo-Hipofise-Adrenal?
-CRH
-ACTH
-Cortex adrenal: Cortisol, Androgwnio e Aldosterona
-Medula:catecolaminas
Hipotálamo—-(CRH)—->Hipofise—(ACTH)—> Adrenal
Ação do cortisol
-Catabolismo para gerar glicose (contrainsulínico)
-Ação permissiva das catecolaminas
-Induz morte de eosinofilos
Falta:
Hipoglicemia
Hipotensão
Eosinofilia
Hiperfunção Adrenal
- Sindrome Cushing (hipercortisolismo)
- Hiperplasia Adrenal Congênita
(Androgenio)
-Hiperaldosteronismo primário
(Aldosterona)
-Feocromocitoma (Catecolaminas)
Hipofunção Adrenal é igual a:
Insuficiencia adrenal
Tipos de insuficiencia adrenal:
-Insuficiência Adrenal Primária: Doença de Addison
Há morte da glândula adrenal
-Insuficiencia Adrenal Secundaria:
Alteração do eixo
Problema no hipotálamo ou hipófise
Obs: Aldosterona não depende do ACTH
Causas e Alterações esperadas na Insuficiencia Adrenal Primária
IAP = morte celular adrenal
Redução cortisol
Redução da aldosterona
Eixo responde à baixa de cortisol e aumenta ACTH
Insuficiencia adrenal primaria
Sintomas:
1° = Morte glandular
Cortisol baixo
Aldosterona baixa
ACTH alto
Insuficiencia adrenal primaria
Causas:
Morte glandular por:
Destruição glandular
Adrenalite AI
Infecções
Alterações laboratoriais Hipoaldosteronismo
Hiponatremia
Hipercalemia
Acidose
Aldosterona causa absorção Na pela entrada de K+/H+
Insuficiencia adrenal secundaria
(EIXO): Causas:
Principal: Interrupção abrupta do corticoide
Lesão hipotálamo/ hipofise
Manifestações Insuficiencia Adrenal secundária
APENAS SINTOMAS DE HIPOCORTISOLISMO
ALDOSTERONA NAO DEPENDE DO EIXO
Tratamento Insuficiência Adrenal Primária
Corticoide + mineralocorticoide (fludrocortisona)
Tratamento insuficiencia adrenal Secundaria
Corticoide
Sindrome Cushing e causas
Hipercortisolismo
Causas:
-Iatrogenicas
-ACTH dependentes: muito ACTH
• Adenoma hipófise produtor ACTH: Doença Cushing
•Secreção Ectopica: tumor pulmao, pâncreas, timo
-ACTH independentes: tumor adrenal
Manifestações sindrome cushing
Hiperglicemia
Has
Hirsutismo
Estrias violaceas
Osteopenia
Fraqueza muscular
Hiperpigmentacao de ACTH dependente
Hipercortisolismo - investigação
Qual o 1 passo?
Confirmar o hipercortisolismo:
Cortisol 24h; salivar noturno; dosagem do cortisol às 08h após 1mg de DEXA às 23h
Se 2 desses alterados está confirmado o hipercortisolismo
Se confirmado hipercortisolismo, dosar:
ACTH
Hipercortisolismo com ACTH alto ou normal é igual a
ACTH dependente
-Doenca Cushing
-ACTH ectopico
Hipercortisolismo com ACTH suprimido = a:
ACTH independente: problema glandular
(Tumor adrenal-> TC abdome –> Adrenalectomia)
Hipercort. com ACTH alto pode ser Dça Cushing ou ACTH ectopico. Como investigar Dça Cush?
Rnm sela turcica, teste supressão Dexa 16mg, Teste CRH
RNM + -Adenoma
Testes supressao +
Tto: crg transesfenoidal
Rnm -
Testes neg
ACTH ectopico
Imagem corpo: cirurgia ou CETOCONAZOL, MITOLANO, que reduzem cortisol
Adenoma Hipofisario secretor de ACTH - Doença de Cushing
Tto:
Ressecado transesfenoidal
Cura de até 80% casos
> área ressecada > sucesso > chance infertilidade
