Adenocarcinoma de Pâncreas

Question 1

Vesícula de Courvoisier-Terrier - o que é?

Answer 1

vesícula palpável em HCD e indolor

Question 2

Sinal específico de AP?

Answer 2

Vesícula de Courvoisier-Terrier

Question 3

Linfonodo Supraclavicular E - o que significa?

Answer 3

Metástase para linfonodos, pode ser qualquer adenocarcinoma.

Nódulo de Virchow Troisier

Question 4

Sinal inespecífico de AP?

Answer 4

Linfonodo Supraclavicular E

Question 5

Tromboflebite Migratória - o que é?

Answer 5

Síndrome Paraneoplásica

Question 6

O que pensar em DOR EPIGÁSTRICA, IRRADIANDO PARA DORSO?

Answer 6

Pancreatite

Adenocarcinoma de Pâncreas - corpo e cauda

Question 7

Nódulo Irmã Maria José - o que é?

Answer 7

Nódulo umbilical proviniente de metástase superficial devido a neoplasia intra-abdominal ou pélvica

Question 8

Dá para biopsiar esse nódulo?

Answer 8

deve-se!!!!!!!!!

Question 9

Fatores de risco mais importantes?

Answer 9

Tabagismo e Obesidade

Question 10

Principal tipo histológico do Ca de pâncreas?

Answer 10

Adenocarcinoma

Question 11

Qual principal tumor periampular?

Answer 11

Adenocarcinoma de Pâncreas

Question 12

Periampular - como localizar?

Answer 12

Periferia da ampola de vater até 2 cm

Question 13

Incidência aumenta com idade ou diminui com idade?

Answer 13

Aumenta com idade

Question 14

Pancreatite crônica é fator de risco?

Answer 14

Sim

Question 15

Apresentação Clínica - Tumor de cabeça de pâncreas

Answer 15

Efeitos de massa - icterícia cutâneo-mucosa + colúria + acolia fecal

Question 16

Apresentação Clínica -Tumores de corpo e cauda

Answer 16

Perda de peso + dor em abd superior com irrad para dorso

Question 17

Como é a dor?

Answer 17

Epigástrica de moderada intensidade

Lombar de mod a grande intensidade (doença avançada)

Question 18

Apresentação Clínica geral

Answer 18

Síndrome consuptiva
Pancreatite de etiologia desconhecida
Diabetes de início súbito e novo
Ascite
Obstrução intestinal

Question 19

Investigação de icterícia se inicia por?

Answer 19

USG abdome - dilatação de VVBB ou lesão hipoecoica no pâncreas

Question 20

Exames laboratoriais inespecíficos

Answer 20

Anemia
Hiperbilirrubinemia
Elevação de transaminases (padrão hepatocelular)
Elevação de enzimas canaliculares (padrão colestático - obstrução biliar)

Question 21

Marcador CA 19.9

Answer 21

> 200 nanog/ml elevada esoecificidade 95% -mas não é ferramenta diagnóstica

Question 22

Marcador Ca19.9 por que irressecabilidade?

Answer 22

Ca19.9> 1.000 pois prognóstico é 0% em 5 anos.

Question 23

Critérios de Irressecabilidade

Answer 23

1. Metástases (sólidas e nodais) à distância
2. Envolvimento de > 180º da AMS, tronco celíaco
3. Impossibilidade de reconstrução venosa (VMS, veia porta)

Question 24

Tratamento locorregional

Answer 24

Cirurgia e radioterapia

Question 25

Tratamento sistêmico

Answer 25

QT - FOLFIRINOX (sobrevida média de 11 meses)

Question 26

QT neoadjuvante

Answer 26

só em pacientes boderline pode ter resposta

Question 27

Qual tratamento cirúrgico no Tu de cabeça?

Answer 27

Tumores na cabeça do pâncreas: duodenopancreatectomia + linfadenectomia

Question 28

Como reduzir morbidade na Whipple?

Answer 28

Cirurgia com preservação do piloro ou Robótica

Question 29

Qual tratamento cirúrgico no Tu de corpo/cauda?

Answer 29

Pancreatectomia subtotal distal +- esplenectomia

Question 30

Adenocarcinoma pancreático é hipovascularizado ou hipervascularizado? Qual importância?

Answer 30

Hipovascular no interior do parênquima

Realçar menos que o parênquima na fase arterial

Question 31

Ausência de dilatação do Virchow

Answer 31

2 - 3mm

Question 32

Achados do Adenocarcinoma na TC?

Answer 32

Hipovascularizado

Õbstrução do Ducto Pancreático Principal