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Neurología > ACV - Abordaje inicial > Flashcards

ACV - Abordaje inicial Flashcards

1
Q

Síntoma cardinal del ACV

A

Déficit neurológico

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2
Q

Recomendaciones FAST para pacientes

A

Face: Asimetría de la sonrisa
Arms: Debilidad de una extremidad
Speech: alteraciones del habla
Time: llamar a emergencias lo antes posible

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3
Q

Un paciente con déficit gradual de minutos a horas posiblemente presenta…

A

Hemorragia intracerebral

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4
Q

Un paciente con cefalea de gran intensidad de inicio súbito sin focalización probablemente presenta…

A

Hemorragia subaracnoidea

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5
Q

Un paciente con déficit intermitente con mejoría parcial y evolución prolongada posiblemente presenta…

A

ACV isquémico trombótico

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6
Q

Un paciente con déficit neurológico máximo desde el inicio e inicio súbito que mejora progresivamente posiblemente presenta…

A

ACV isquémico embólico

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7
Q

Si un paciente refiere como desencadenante de los síntomas la actividad sexual o física y/o presenta alteración del alertamiento, se debe sospechar… (2)

A

Hemorragia intracerebral

Hemorragia subaracnoidea

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8
Q

Antecedentes que hacen sospechar hemorragia intracerebral (5)

A 
Hipertensión
Trauma
Diátesis hemorrágica
Uso de drogas ilícitas
Malformaciones vasculares
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9
Q

Antecedentes que hacen sospechar hemorragia subaracnoidea (5)

A 
Hipertensión
Antecedente familiar
Tabaquismo
Alcohol
Drogas simpaticomiméticas
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10
Q

Antecedentes que hacen sospechar ACV isquémico trombótico (5)

A

Aterosclerosis
- Edad, tabaco, diabetes
Antecedente de AIT
Más frecuente en hombres

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11
Q

Antecedentes que hacen sospechar un ACV isquémico embólico (8)

A 
Aterosclerosis
- Edad, tabaco, diabetes
Más frecuente en hombres
Enfermedad cardíaca
- Valvulopatía
- FA
- Endocarditis
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12
Q

Un paciente que presenta déficit tras levantarse en la noche a orinar, tras estornudar o toser, posiblemente presente…

A

ACV isquémico embólico

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13
Q

Componentes del abordaje inicial del paciente con ACV

A
  1. Evaluar estabilidad del paciente
  2. Historia clínica enfocada
  3. Examen físico enfocado
  4. Paraclínicos iniciales
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14
Q

¿Cómo se evalúa el tiempo de evolución y cuáles son los límites para reperfundir?

A

Tiempo desde la instauración de los síntomas o desde la última vez que el paciente recuerda estar asintomático.
Trombolisis máximo 3-4,5h
Trombectomía máximo 24h

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15
Q

Diagnósticos diferenciales de ACV (10)

A
  • Migraña con aura
  • Convulsiones con déficit postictal (parálisis de Todd)
  • Tumores o abscesos en SNC
  • Trombosis venosa cerebral
  • Déficit funcional (reacción conversiva)
  • Encefalopatía hipertensiva
  • Trauma craneano
  • Trastornos mitocondriales (MELAS, mithocondiral encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes)
  • Esclerosis múltiple
  • PRES (Posterior reversible encephalopathy syndrome)
  • RCVS (Reversible cerebral vasoconstriction sydromes)
  • Trastornos espinales (mielopatía compresiva, fístula arteriovenosa dural)
  • Hematoma subdural
  • Síncope
  • Infección sistémica
  • Trastornos tóxico-metabólicos (hipoglucemis, intoxicación por fármacos)
  • Amnesia global transitoria
  • Encefalitis viral
  • Encefalopatía de Wernicke
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16
Q

Contraindicaciones para trombolisis (1[4], 2[2], 3[5], 4[4])

A
  1. Presentación Clínica
    - Tiempo de evolución desconocido o >4,5h
    - Sugestiva de hemorragia subaracnoidea
    - Sugestiva de endocarditis
    - Sugestiva de disección aórtica concomitante
  2. TAC con hemorragia intracerebral o hipoatenuación extensa
  3. Antecedentes
    - Hemorragia intracraneana independiente del tiempo
    - TEC, ACV o neurocirugía en los últimos 3 meses
    - HVD en las últimas 3 semanas
    - Neoplasia GI o en SNC
    - Antecedente de trombocitopenia
  4. Fármacos
    - Uso actual de HBPM o reciente de warfarina, NACOs o inhibidores del receptor de glucoproteína IIa/IIIb
17
Q

Laboratorios FUNDAMENTALES para llevar a cabo una trombolisis (3)

A
  • TAC de cráneo simple
  • Glucometría
  • Oximetría de pulso
18
Q

Laboratorios iniciales (no fundamentales) a realizar en todos los pacientes (4)

A 
EKG
Hemograma
Troponina
PT-INR, PTTa
Si se sospecha NACOs
- Tiempo de coagulación de ecarina
- Actividad del factor Xa
19
Q

Hallazgos en el examen físico con más valor predictivo para ACV (3)

A

Paresia facial
Debilidad en una extremidad
Alteración del habla
(FAST!)

20
Q

¿Para qué sirve la escala NIHSS?

A
  • Evaluación inicial de severidad del ACV (tiene valor pronóstico)
  • Seguimiento de la evolución del ACV
21
Q

¿Cómo se clasifica la severidad basada en la escala NIHSS?

A

<5: Leve
5-9: Moderado
>10: Severo

Neurología (1 decks)

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