ACV Flashcards
¿Cuál es el tipo de ACV más común?
Isquémicos (85%)
V/F
Los ACV de tipo hemorrágicos son el tipo más común
Falso.
El 85% de los ACV son los isquémicos
El ACV isquémico ocurre cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se ve interrumpido, generalmente por un ____________.
Coágulo
¿Qué es la isquemia cerebral?
La reducción del flujo sanguíneo al cerebro o a cierta área específica del mismo
¿Qué ocurre fisiopatológicamente en un ACV isquémico?
El flujo sanguíneo al cerebro se ve interrumpido (gralmente por un coágulo), lo provoca la isquemia.
¿Cuándo se produce la isquemia?
Cuando una obstrucción en una arteria cerebral, reduce drásticamente el suministro de oxígeno y glucosa del tejido cerebral.
Menciona las causas por las que se puede obstruir una arteria cerebral
- Trombo formado en el sitio de la oclusión
- Émbolo formado en otro lugar que viaja hasta el cerebro
¿Un trombo y un émbolo son lo mismo?
Aunque ambos pueden ser capaces de obstruir arterias, el trombo es formado en el sitio de la oclusión cerebral mientras que el émbolo se forma en otro lugar y viaja hasta el cerebro.
V/F
La interrupción del flujo de sangre en un ACV isquémico provoca una serie de cambios bioquímicos y moleculares.
Verdadero
Esos cambios conducen al daño y eventualmente la muerte de las células nerviosas en la región isquémica.
V/F
Los cambios provocados por un ACV isquémico no conducen al daño y muerte de las células nerviosas en la región isquémica.
Falso.
Esos cambios bioquímicos y moleculares se deben a uan reducción del flujo sanguíneo y SÍ producen daño y muerte de células nerviosas en la región isquémica.
La interrupción del flujo sanguíneo detona una serie de cambios _________ y ______________ que tienen efectos adversos sobre las células nerviosas en la región _____________.
bioquímicos
moleculares
isquémica.
La interrupción del flujo sanguíneo detona una serie de cambios bioquímicos y molecualres que tienen efectos adversos sobre las células nerviosas en la región isquémica.
Los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de tener un ACV isquémico se pueden clasificar en ____________ y ____________.
Modificables y no modificables. Además están los factores de riesgo médicos.
¿A qué nos referimos con factores de riesgo no modificables?
Aquellos sobre los cuales no tenemos control y no pueden cambiarse.
¿A qué nos referimos con factores de riesgo modificables?
Aquellos que peuden ser alterados, tratados o controlados mediante cambios en el estilo de vida o medicación
¿Cómo pueden ser alterados, tratados o controlados los factores de riesgo modificables?
Mediante cambios en el estilo de vida o medicación
Factores de riesgo no modificables que aumentan la posibilidad de tener un ACV
- Edad
- Sexo
- Historia familiar y genética
- Raza/ etnia
V/F
El riesgo de sufrir un ACV disminuye con la edad.
Falso.
En realidad aumenta. El riesgo se duplica cada década después de los 55 años.
¿Qué sexo tiene un mayor riesgo de sufrir un ACV?
Hombres
¿Qué sexo presenta mayor número de muertes por ACV?
Las mujeres. Esto a pesar de que los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir uno.
Aquellas personas con un historial familiar de ACV tienen un _________ riesgo de tener uno.
mayor
V/F
No se han encontrado diferencias entre raza/etnia relacionado con el riesgo de sufrir un ACV.
Falso.
Algunas etnias, como afroamericanos, tienen un riesgo más alto de tener un ACV.
¿Cuál es la razón por la que las personas de ciertas etnias tienen un riesgo más alto de sufrir un ACV?
Una mayor prevalencia de factores de riesgo como hipertensión y diabetes
Factor de riesgo más importante para un ACV isquémico
Hipertensión arterial
V/F
Controlar la presión arterial es crucial para prevenir un ACV.
Verdadero
Los px con hipertensión tienen aproximadamente el _________ de riesgo de sufrir un ACV isquémico comparado con personas normotensas.
doble
V/F
Por cada incremento de 20 mmHg en la presión arterial sistólica, o 10 mmHg en la presión arterial diastólica, el riesgo de ACV se duplica.
Verdadero.
V/F
Reducir la presión arterial sistólica en 10 mmHg y la diastólica en 5 mmHg se asocia con una reducción en el riesgo de ACV.
Verdadero. Ese meta-análsis encontró que la reducción es de aproximadamente 40%.
Parámetros óptimos de presión arterial
< 120/80 mmHg
Menciona dos aspectos que reducen alrededor del 30-40% el riesgo de ACV.
- Tratamiento antihipertensivo
- Control óptimo de la presión arterial
El px con hipertensión ressistente no controlada, el riesgo de sufrir un ACV puede ser _________ en comparación a hipertensos controlados.
mayor. Cinco veces mayor.
Factores de riesgo modificables que aumentan la posibilidad de tener un ACV isquémico.
- Hipertensión arterial
- Hipercolesterolemia
- Enfermedades cardiacas
- Obesidad y dieta
- Ejercicio físico inadecuado
- Consumo de alcohol
- Uso de drogas
- Estrés
- Trastornos del sueño
El tabaquismo __________ el riesgo de ACV.
Aumenta.
Esto se debe a que daña los vasos sanguíneos, aumenta la presión arterial y reduce la cantidad de oxígeno en la sangre.
V/F
La diabetes disminuye el riesgo de ACV.
Falso.
En realidad la diabetes aumenta el riesgo de ACV. El exceso de azúcar en sangre daña los vasos sanguíneos a lo largo del tiempo.
¿La hipercolesterolemia disminuye el riesgo de ACV isquémico?
No. Los altos niveles de colesterol pueden provocar la formación de placas y aterosclerosis. Eso aumenta el riesgo, no lo disminuye.
¿Por qué las enfermedades cardiacas (como la fibrilación auricular) pueden aumentar el riesgo de tener un ACV?
Porque pueden aumentar el riesgo de formación de coágulos que podrían desplazarse al cerebro.
¿Cuál es la razón por la que una dieta alta en grasas saturadas, colesterol y calorías aumenta el riesgo de ACV?
Todo eso, junto con un estilo de vida sedentario, aumentan el riesgo de hipertensión, aterosclerosis y diabetes (que son factores de riesgo para sufrirlo)
¿Por qué es necesario realizar ejercicio físico de manera adecuada para disminuir el riesgo de sufrir un ACV?
Porque la inactividad física contribuye a la obesidad, hipertensión arterial y diabetes. Y esos son factores de riesgo.
V/F
El consumo excesivo de alcohol no tiene ningún efecto en el riesgo de sufrir un ACV.
Falso.
Consumir en exceso alcohol puede aumentar la presión arterial y el riesgo de ACV.
V/F
El uso de cocaína y anfetaminas puede aumentar el riesgo de sufrir un ACV.
Verdadero. El uso de drogras ilícitas sí es capaz de aumentar el riesgo de sufrir un ACV.
Ejemplo de trastorno del sueño que puede contribuir al riesgo de ACV.
Apnea del sueño no tratada
Menciona los factores de riesgo médicos que pueden aumentar el riesgo de sufrir un ACV
- Antecedentes de ACV o ataque isquémico transitorio (AIT)
- Enfermedades inflamatorias o infecciosas
Condiciones psicológicas que pueden aumentar el riesgo de ACV.
- Estrés crónico
- Depresión
V/F
Quienes han tenido un ACV previo o un AIT están en mayor riesgo de tener otro ACV
- AIT = ataque isquémico transitorio
Verdadero
Ejemplos de enfermedades inflamatorias que pueden aumentar el riesgo de sufrir un ACV
- Arteritis
- Vasculitis
¿Qué es la trombosis?
Se le conoce así al proceso de formación de un trombo
¿Qué principios sigue la formación de un trombo (trombosis)?
Los principios de la Triada de Virchow
Menciona los tres factores críticos que contribuyen a la trombogénesis según la Triada de Virchow
- Estasis o flujo sanguíneo anormal
- Hipercoagulabilidad
- Lesión endotelial
Factor crítico que involucra que cuando la sangre no fluye adecuadamente tiende a estancarse.
Estasis o flujo sanguíneo anormal
Un ejemplo de ello es en personas con fibrilación auricular o con insuficiencia cardiaca, eso aumenta el riesgo de formación de coágulos.
V/F
En las arterias, la turbulencia del flujo puede lesionar la pared del vaso sanguíneo
Verdadero
También puede contribuir a la formación de trombos
V/F
La hipercoagulabilidad implica que la sangre sea más propensa a coagularse.
Verdadero.
CIertos trastornos genéticos, cáncer o el uso de anticonceptivos orales pueden provocarlo
V/F
El uso de anticonceptivos orales puede provocar hipocoagulabilidad
Falso
El uso de anticonceptivos orales puede hacer que la sangre sea más propensa a coagularse (hipercoagulabilidad)
¿Qué es el endotelio?
La capa más interna de las arterias y las venas
Condiciones que pueden provocar daño del endotelio vascular (y son factores de riesgo del ACV)
- Hipertensión
- Aterosclerosis
- Diabetes
NOTA: se puede formar un trombo.
Causa muy común de daño endotelial (capa más interna de arterias y venas)
Aterosclerosis
¿Qué ocurre en la aterosclerosis?
Las placas de colesterol se acumulan en las paredes arteriales y pueden romperse, formando un sitio para la trombosis.
Efecto que tiene la formación de un trombo en arterias cerebrales o las que llevan sangre al cerebro.
Oclusión del vaso, lo que lleva al impedimento del flujo sanguíneo al cerebro. Esto resulta en un ACV.
Condiciones que pueden llevar a un estado hipercoagulable
- Tumor maligno
- Embarazo y periodo periparto
- Tx con estrógenos
- Traumatismo o cirugía de extremidad inferior, cadera, abdomen o pelvis
- Enteropatía inflamatoria
- Síndrome cefrótico
- Septicemia
- Trombofilia
Condiciones que pueden lesionar la pared vascular
- Ateroesclerosis
- Traumatismo o cirugía
- Punción venosa
- Irritación química
- Valvulopatía o valvuloplastia
- Sonda permanente
Condiciones que pueden llevar a una estasis circulatoria (flujo sanguíneo anormal)
- Fibrilación auricular
- Disfunción ventricular izquierda
- Inmovilidad o parálisis
- Insuficiencia venosa o varices
- Obstrucción venosa por tumor, obesidad o embarazo
¿Qué son los émbolos?
Coágulos sanguíneos que se forman en otro lugar del cuerpo y viajan al cerebro
Tipo de émbolo más común que causa ACV isquémico
Cardiacos
Población en la que se forman a menudo émbolos cardacos
Personas con fibrilación auricular
¿Por qué las personas con fibrilación auricular tienen a menudo formación de émbolos cardiacos?
Porque la actividad eléctrica irregular del corazón lleva a la formación de coágulos en las cámaras cardiacas (comúnmente en la aurícula izquierda)
¿Por qué las placas ateroscleróticas pueden formar émbolos?
Si una placa aterosclerótica se rompe, un coágulo puede formarse alrededor de la placa y ser liberado al flujo sanguíneo
¿Qué es un émbolo paradójico?
Ocurre en raras ocasiones, cuando un coágulo puede pasar de las venas a las arterias a través de un defecto cardiaco como un foramen oval permeable (fop) (< común)
¿Qué puede ocurrir una vez que un émbolo llega al cerebro?
Puede ocluir una arteria más pequeña, interrumpiendo el flujo sanguíneo y causando un ACV isquémico
Sistemas donde los trombos pueden formarse en un ACV isquémico
Arterial y cardiaco
Ubicación a menudo de los trombos que causan ACV isquémico.
Varía, ya que se encuentra influenciada por las condiciones subyacentes y la patología específica del individuo
Pasos de un ACV causado por fibrilación auricular
- Formación de un coágulo dentro de la aurícula durante un episodio de fibrilación auricular
- El coágulo se libera junto con la sangre durante la contracción del corazón
- Viaja a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro
- Se impacta en un pequeño vaso sanguíneo del cerebro causando que se obstruya el flujo sanguíneo
Menciona los tres tipos de formación de émbolos
- Émbolos cardiacos
- Placas ateroscleróticas
- Émbolos paradójicos
