Acute Pancreatitis

Question 1

Definition:

Answer 1

Acute inflamatory condition of the pancreas that occurs by tissue self-digestion by pancreatic enzymes

Question 2

Classification:

Answer 2

Edematous and Necrotizing

Question 3

Edematous Pancreatitis (Intersticial):

Answer 3

a

Question 4

Necrotizing Pancreatitis (Necro-hemorrhagic):

Answer 4

Presents with parenchymal necrosis

Question 5

Etiology:

Answer 5

Litíase biliar, Álcool, Hipertrigliceridemia, Hipercalcemia, Pós-operatório, Ascaridíase, Uso de drogas e Trauma

Question 6

Pathophysiology:

Answer 6

lesão de ácinos -> fusão de grânulos de zimogênio com lisossomos -> liberação de enzimas no interstício -> autodigestão

Question 7

Fisiopatologia da Pancreatite Biliar:

Answer 7

Passagem de cálculos biliares pela ampola de Vater -> obstrução -> +pressão intraductal -> fusão lipossomal aos grânulos de zimogênio -> liberação de enzimas pancreáticas no parênquima

Question 8

Fisiopatologia da Pancreatite alcoólica:

Answer 8

Estímulo direto à liberação de enzimas pancreáticas ativadas, Contração transitória do esfíncter de Oddi, Lesão tóxica acinar direta do etanol ou de seu metabólito, Formação de cilindros proteináceos que obstruem os dúctulos

Question 9

Quadro Clínico:

Answer 9

Dor abdominal em barra, contínua, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e vômitos. Febre, distensão abdominal, icterícia

Question 10

Sinais de pancreatite:

Answer 10

Cullen, Grey-Turner e Paniculite

Question 11

Equimose periumbilical:

Answer 11

Sinal de Cullen

Question 12

Equimose em flancos:

Answer 12

Sinal de Grey-Turner

Question 13

Necrose gordurosa subcutânea:

Answer 13

Paniculite

Question 14

Exames laboratoriais:

Answer 14

HC, PCR, Coagulograma, Glicemia, Eletrólitos, Função renal e hepática, LDH, Amilase e Lipase

Question 15

TGP +150:

Answer 15

Especificidade de 96% para pancreatite biliar

Question 16

TGP -150:

Answer 16

Não exclui pancreatite buliar, pois sensibilidade de 48%

Question 17

Alt. de Amilase e Lipase:

Answer 17

+3x o limite superior de normalidade

Question 18

Exames de Imagem:

Answer 18

Rx de tórax e abdome, US abdominal, TC de abdome e RM de abdome

Question 19

Alt. no Raio-x de abdome:

Answer 19

Alça sentinela, Sinal do cólon amputado, Dilatação das alças, +curvatura duodenal e Irregularidade das haustrações do transverso

Question 20

Indicações de TC:

Answer 20

Diag duvidoso, Critérios de gravidade, Ranson +3 ou APACHE II +8, Deterioração clínica apesar de tto por 72h, Piora após melhora clínica inicial

Question 21

Melhor momento para realização da TC:

Answer 21

Após as primeiras 72h do início do quadro

Question 22

80-90% Classification:

Answer 22

Edematous

Question 23

General duration:

Answer 23

3-7d

Question 24

Biliar Pancreatitis male to female ratio:

Answer 24

Most common in females 2:1

Question 25

Weigh risk:

Answer 25

Most common in obese

Question 26

Age risk:

Answer 26

50-70 years old

Question 27

% of patients with Biliar Pancreatitis that have choledocholitiasis:

Answer 27

25-50%

Question 28

“PANCREATITE AGUDA” (Causes):

Answer 28

Pedra, Álcool, Neoplasia, Cálcio +, Remédio, Exame, Anormalidade anatômica, Trauma, Infecção, Transtorno genético, Esteroide, Autoimune, Gravidez, Unknown, Dislipidemia e Ascaridíase