Activité rénale Flashcards
Quel est le but des fonctions accomplies par le rein ?
Maintenir homéostasie
Quelles sont les 3 fct accomplies par le rein ?
Maintien équilibre hydrominéral (concentration K+ / Na+ du sang = kalémie et natrémie)
+ évacuation déchets métaboliques (urée + créatine + protons excédentaires formés lors métabolisme basal cellulaire)
+ contrôle volémie (= volume sang) et donc pression sanguine au travers système rénine-angiotensine
De quoi est composé le parenchyme rénal ?
Du cortex rénal
Comment s’appelle la région interne du rein ?
La médulla
Qu’apparait au nombre de 8 – 10 au sein dans la région interne du rein ?
Pyramides rénales
Où est produite l’urine ?
Au niv du parenchyme rénal
Par où sera évacuée l’urine définitive ?
Sommet des pyramides rénales = papilles rénales
A quoi sont connectées les papilles rénales ?
Calice mineur puis calice majeur (= fusion calices mineurs) puis bassinet, uretère et vessie.
Retracer le trajet de l’urine de sa formation à son arrivée dans la vessie
Papilles rénales > calices mineurs > calices majeurs > bassinet > uretère > vessie
Comment s’appellent les unités fonctionnelles des reins ? Où se situent-ils ?
Néphrons dans parenchyme rénal et médulla
Quelle est la particularité des néphrons ?
Tous identiques et donc tous exactement même fonction = formation urine
Combien de néphrons par rein ?
2 à 3 million de néphrons / rein
Quelles st les deux parties distinctes du néphrons et quels sont leurs rôles ?
Corpuscule rénal (filtration sang et formation urine primitive) + tubule rénal (échanges permanents bidirectionnels entre urine et compartiment sanguin pour former urine définitive et la véhiculer jsq papilles rénales)
De quoi est composé corpuscule rénal ?
Deux parties : glomérule (=réseau dense en artérioles, afférentes et efférentes) et capsule de Bowman/ espace de Brodman
Comment se forme urine primitive ?
Passage eau et solutés des artérioles du glomérule vers l’espace de Brodman
Quels sont les 3 segments du tubule rénal ?
Tubule contourné proximal (structure enroulée proche capsule de Bowman) + Anse de Henlé (structure en épingle a cheveu qui s’enfonce loin dans médulla) + tubule contourné distal
Dans quel compartiment va l’urine après être passée par tubule contourné distal ?
Dans tubule collecteur qui ne fait pas partie néphron
Quelles sont les trois fonctions des néphrons ? + les décrire
Filtration glomérulaire = passage eau et solutés de la lumière des artérioles du glomérule vers espace de Bowman
+ réabsorption tubulaire = retour des composés filtrés (dans lumière tubule rénal) vers le compartiment sanguin (capillaires péri tubulaires)
+ sécrétion tubulaire = flux de solutés dans sens inverse (capillaires péri tubulaires vers lumière tubule rénal)
Quelle est la diff entre excrétion et sécrétion ?
Excrétion = résultante des 3 sécrétions précédemment énoncées. Les composés excrétés sont ceux qui, à l’issue de ces 3 fonctions, seront présents dans l’urine définitive et donc libérés hors de l’organisme.
Quelles barrières doivent traverser les solutés lors de la sécrétion rénale ?
les solutés du sang doivent traverser 1/ les pores de l’endothélium fenestré, 2/ la membrane basale puis 3/ la membrane de filtration, au niveau des fentes de filtration localisées entre les pédicelles.
Envers quoi l’endothélium du glomérule est il sélectif ? (ne laisse pas passer quoi ?)
Éléments figurés du sang = cellules sanguines
Envers quoi la membrane basale est elle sélective ?
Grosses protéines
Envers quoi la membrane de filtration est elle sélective ?
Moyennes protéines (seules petites prot de taille <60kDa se retrouvent dans urine primitive dans espace de Bowman)
Définition membrane glomérulaire
L’ensemble de ces composantes/barrières = endothélium fenestré + membrane basale + membrane de filtration + podocytes, constituent la membrane glomérulaire.
Qu’est ce que la pression glomérulaire = hydrostatique du sang ? Quelle est sa valeur physiologique ?
Pression exercée par le sang sur la membrane glomérulaire = 60mmHg
Comment s’appelle la pression exercée par l’urine primitive sur la membrane glomérulaire ? A quelle pression s’oppose-t-elle ?
Pression hydrostatique capsulaire opposée à la PG
De quoi résulte la différence de pressions oncotiques ?
De différence de concentration protéique entre le sang et l’urine primitive. Cette différence de concentration protéique tend à faire circuler l’eau, par un phénomène d’osmose, du milieu le moins concentré (l’urine primitive) vers le milieu le plus concentré (le sang).
Quelle est la condition qui permet à l’eau et solutés de passer vers Bowman + formation urine primitive ?
Pression glomérulaire doit être supérieure à la somme des deux autres forces.
Comment s’appelle la résultante de ces forces (pression glomérulaire) et quelle est sa formule ? Combien vaut-elle dans conditions physiologiques ?
Pression nette de filtration = PG – (PHC + ∆PO) = 18 mmHg
Citer 3 paramètres qui peuvent modifier la PNF et donc efficacité production urine primitive
Diamètre artériole afférente (qui alimente glomérule : ↑ du diamètre provoque ↑ débit sanguin Cela provoquera ↑ de PG et PNF : un V plus important d’urine primitive sera produit) + diamètre artériole efférente (drainant glomérule ↑ du diamètre. Cela provoquera ↓ de PG et PNF : un V plus important d’urine primitive sera produit) + Pression artérielle systémique (↑ provoque ↑ PG donc ↑ urine primitive produite).
Définir le taux de filtration glomérulaire et de cb est-il en conditions physio ? Quel volume journalier ?
Le taux de filtration glomérulaire (TFG) (exprimé généralement en mL/min) correspond au volume d’eau traversant les membranes glomérulaires de l’ensemble des néphrons, par unité de temps. = 125mL/min = 180 L par jour.
Par quoi est réalisée la réabsorption tubulaire ? Quels processus peuvent etre mis en jeu ?
Par cellules épithéliales paroi des tubules par processus actifs (pompes ATP dépendantes) ou passifs (fonction gradient de concentration du soluté considéré)
Par quoi se fait réabsorption de Na+ ? De quoi dépend ? Où est situé ? A quoi est lié ? Qu’est ce que ca provoque et donc favorise ?
Pompe Na+/K+, ATP dépendante dans mb baso latérale c épithéliales, échange de 3 Na+ contre 2K+ donc couplée à sécrétion de potassium -> accumulation + dans compartiment sanguin entrainant mvt eau du milieu le - concentré en soluté vers + concentré : donc favorise réabsorption eau vers compartiment sanguin
Où la pompe K+/Na+ est elle aussi exprimée ? Par quoi est elle controlée ?
Tubule contourné distal + tubule collecteur sous contrôle hormone = aldostérone
Quelle réabsorption est réalisée au niv du tubule contourné proximal vers le comp sanguin Grâce à quoi ? Situé où ? Qu’utilisent ils pour fonctionner ?
Du glucose / nutriments grâce symporteurs Na+/glucose au niv mb apicale c épithéliales. Utilisent gradient électrochimique du sodium (co transport du glucose dans même dir).
Vrai ou faux : il y a du glucose dans l’urine définitive en conditions physiologiques
Non la totalité du glucose est prise en charge par les symporteurs
Pourquoi retrouve t on glucose dans urines des patients atteints diabete ? Comment cela s’appelle ?
Saturation des symporteurs = glycosurie
Quels sont les deux types de cellules constituants paroi des tubules contourné distal et collecteur ? Quels sont leurs rôles respectifs ?
Cellules intercalaires (sécrétion H+ du sang vers tubule donc maintien pH sanguin) + cellules principales cibles de 2 hormones (aldostérone sécrétée par corticosurrénale + hormone antidiurétique sécrétée neurohypophyse) -> participent régulation volémie et pression artérielle par réabsorption de sodium et eau
Quelles sont substances sécrétées lors de sécrétion tubulaire ?
Potassium, protons, déchets métaboliques (créatine urée medoc)
Que causent des constituants anormaux de l’urine ?
Protéinurie (en fct du taux de prots dans urine definitive : si sup à 150mg/24h patho mais env 40 à 80 physiologique), Glycosurie (présence de glucose dans urine à cause de diabète ou mutation délétère entrainant dysfonctionnement du symporteur Glucose/Na+) et hématurie (hématies dans urine : urine rouge ou microscopique)
Que mesurent les bandelettes urinaires ? (7)
Glucose, pH, leucocytes, nitrites (bactéries dans l’urine), protéines (test sensible à l’albumine), hématies intactes et hémoglobine.
Comment peut on également mesurer le bon fonctionnement du rein ?
Mesure taux créatine plasmatique
Qu’est ce que la créatine ?
Dégradation de créatine phosphate par muscles squelettiques normalement éliminée par reins.
Que détermine la clairance rénale ?
Efficacité que les reins ont pr retirer une substance du plasma (toujours ref à un soluté en particulier)
Quelle est la formule de la clairance ? A quoi correspondent les termes ?
Clairance = UV / P (U : concentration urine définitive en soluté y, P : concentration du même soluté dans plasma, V : taux de formation urine mL/min)
Vrai ou faux : Pour chaque soluté, la clairance sera ainsi liée aux 3 fonctions accomplies par les pyramides rénales : la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire.
Par les néphrons
Dans quelles conditions la clairance sera-t-elle élevée ?
Si solutés passent librement membrane glomérulaire, et / ou sont peu réabsorbés, et / ou sont fortement sécrétés
Que permet la mesure de la clairance rénale ? le démontrer.
Définir TFG, et assurer bon fonctionnement des reins : démonstration ->
Q filtrée (quantité filtrée de soluté) = P x TFG : TOUJOURS
Q excrétée = U x V : TOUJOURS
P x TFG = U x V pour un soluté particulier, qui est ni réabsorbé, ni sécrété
TFG = U x V /P = clairance : clairance = TFG pour solutés parfaits
A quoi sert la mesure expérimentale de la clairance rénale pour un soluté parfait ?
Permet de quantifier le TFG, et de s’assurer du bon fonctionnement des reins.
Pourquoi peut on dire que la créatine est un soluté presque parfait ?
Elle traverse librement la membrane glomérulaire, n’est pas réabsorbée mais faiblement sécrétée
Citer un soluté parfait. Quelle conséquence ?
Inuline (polymère de fructose) ni réabsorbé ni sécrété. Sa clairance est strictement égale au TFG.
Qu’induit l’insuffisance rénal chronique ? à partir de quelle valeur parle t-on de cette pathologie ?
Baisse de la filtration glomérulaire due à une réduction permanente et définitive du nombre de néphrons fonctionnels. Lsq TGF < 90 mL / min
Quel est le rôle des reins en relation avec equ acido basique ?
Maintien pH sanguin à valeur consigne
Quel phénomène déstabilise le pH sanguin ?
Métabolisme basal des c : production excédentaire H+ libérés dans compartiment sanguin
Quel ion est responsable du principal système tampon sanguin ?
Ions bicarbonates HCO3- prennent en charge H+ et deviennent acide carbonique H2CO3
Quelles sont les deux actions combinées que permettent les reins à ce niveau ? Que se passe t il en cas de dysfonctionnement ?
Réabsorption des ions bicarbonates afin de maintenir système tampon + sécrétion des protons. Si dysfonctionnement : acidification sang
Par quel type de cellules ces deux actions sont elles réalisées ? Où ?
Accomplies par les cellules intercalaires, localisées à la paroi du tubule contourné distal et du tubule collecteur.
Expliquer comment cela fonctionne.
- Diffusion du CO2 du sang vers cytosol de c intercalaire
- Association CO2 + eau sous action anhydrase carbonique entrainant prod proton + ion bicarbonate
- Ion bicarbonate pris en charge par échangeur d’anions au niv membrane baso latérale de la c intercalaire : permet réabsorption ions bicarbonates couplées sécrétion de chlore
- Protons produits par anhydrase carbonique pris en charge par pompe à protons au niv membrane apicale des c intercalaires : sécrétion des protons contre leur gradient de concentration (ATP dépendant)
Quelle structure joue un rôle dans maintien de la pression artérielle ?
Néphrons
Quelles sont les deux hormones qui cibles les cellules principales des tubules contourné distal et collecteur ? Par quoi sont-elles produites ? Quelles sont leurs activités ?
Aldostérone produite par corticosurrénale stimule activité pompe Na+/K+ permet réabsorption accrue de sodium et eau (entrainant hausse natrémie et augmentation volémie et donc de pression artérielle) et Hormone antidiurétique (ADH) produite par neurohypophyse stimule synthèse aquaporines + leur ancrage à la mb p. = canaux à eau, augmentation perméabilité à l’eau donc aug massive réabsorption de l’eau vers compartiment sanguin. Augmentation volémie et donc pression artérielle
Quel est le rôle de l’appareil juxta-glomérulaire ?
Ajuster sécrétion aldostérone et ADH pr régulation pression artérielle
Quelles sont les deux entités constitutives de l’appareil juxta-glomérulaire ?
Macula densa avec cellules larges entassées au niv dernière partie ascendante de branche de Henlé pr surveiller qté de sels dans les tubules rénaux + cellules juxta-glomérulaires dans paroi de artère afférente alimentant glomérule rénal pr sécréter rénine = enzyme dans compartiment sanguin. Interaction fonctionnelle entre les deux
Comment fonctionne le système juxta glomérulaire ?
Comme système récepteur / effecteur : diminution de sel dans lumière des tubules perçues par macula densa, transmission info aux c juxta-glomérulaires qui sécrètent rénine dans comp sanguin
Que déclenche une baisse de pression artérielle ?
Baisse de pression artérielle :
- ↓ pression artérielle > ↓ débit sanguin > ↓ pression glomérulaire
- ↓ PG > ↓ PNF > ↓ TFG
- ↓ Volume urine primitive produit > ↓ sels circulants dans tubules
- Signal percu par macula densa > transmis aux c juxta-glomérulaires > ↑ sécrétion rénine dans compartiment sanguin
- Rénine = enzyme permet transfo de précurseur inactif : angiotensinogène en angiotensine I
- Angiotensine I > Angiotensine II sous action enzyme de conversion ACE
- Angiotensine II stimule sécrétion aldostérone par corticosurrénale + ADH par neurohypophyse
- Ces dernières interagissent avec c principales > favorisent réabsorption eau
- > ↑ volémie > ↑ pression artérielle
- L’évènement initial, qui était une diminution de la pression artérielle a conduit à déclencher l’ensemble de ces processus, dont la résultante est une augmentation de la pression artérielle. Le fonctionnement permanent de ces mécanismes permet ainsi de maintenir la pression artérielle systémique à une valeur consigne chez un individu.
