Acnée

Question 1

Différence entre
1- Hirsutisme
2- Hypertrichose

Answer 1

1- Augmentation d’une pilosité de type masculine chez une femme
2- pilosité globale trop importante

Question 2

Quel est le bilan pré thérapeutique à la mise en place de Rétinoine PO ?

Answer 2

1- Grossesse : bHCG
2- Biologique
- cytolyse hépatique
- bilan lipidique

Question 3

Surveillance d’un traitement par Rétinoine PO ?

Answer 3

CHEST

• Cytolyse et bilan lipidique à 1M puis tous les 3M
• HTIC
• Exacerbation de l’acnée dans un premier temps
• Secheresse cutanéo muqueuse
• Tératogène donc bHCG tous les mois et contraception efficace

+ bHCG 5 semaines après l’arret du traitement

Question 4

Que rechercher si on suspecte une acnée secondaire ?

Answer 4

1- Médicamenteuse (androgènes, progestatifs de synthèse)
2- Sur hyperandrogénie
A- Secondaire 
. SOPK
. Cushing
. Tumeur virilisante
--> Testo, DELTA4, 17OHP, DHEA, Flu et cortisolémie à minuit
B- Primaire si examens négatifs

Question 5

Qu’est ce que la Rétinoine ?

Answer 5

Vitamine A

–> on le retrouve aussi dans les ttt du psoriasis

Question 6

Contraception et rétinoides ?

Answer 6

Elle doit etre efficace par pillule

• 1 MOIS avant ttt
• 1 Mois après si Acnée
• 2 ans après si psoriasis !

Question 7

Quel traitement en première intention pour

• Acnée rétentionelle ?
• Acnée inflammatoire ?

Answer 7

1- Rétinoides topiques

2- Péroxyde de Benzoyle

Question 8

Physiopatologie de l’acnée ?

Answer 8

1- Hyperséborrhée
2- Hyperkératinisation infundibulaire du follicule pilosébacé
3- Inflammation du follicule (Propionibactérium Acnes)

Question 9

Lésions dermatologiques de l’acnée ?

Answer 9

• Hyperséborrhée (quasi nécessaire)
• Lésions rétentionnelles
  . Mycrokystes (points blanc)
  . Comédons (points noirs)
• Lésions inflammatoires
  = papulo pustules (acné sévère)
• Cicatrice

Topographie
. visage / épaule / dos / décolleté

Question 10

Diagnostic différentiels des lésions d’acnée

Comment l’éliminer ?

Answer 10

1- DD

• Furoncle / folliculite / staphylococcie
• Syphilide maculo papuleuse (cuivrée)
• Rosacée inflammatoire
• Dermatite séborrhéique

–> Absence de lésions rétentionelles dans tous les DD

Question 11

Quelles sont les formes graves d’acnée ?

Answer 11

1- Nodulaire ou CONGLOBATA

• nodules inflammatoires
• abcès et fistules et cicatrices +++

2- Acné Fulminante

• Spontanée ou post Isotrétinoine
• Début brutal, fièvre AEG
• Evolution nécrotico hémorragique

Question 12

Germes retrouvés dans
1- Acné
2- Rosacée
3- Dermatite séborrhéique

Answer 12

1- Bactérie = Propionibactérium Acnes
2- Parasite = Demodex Folliculorum
3- Fongique = Malassezia Furfur