ACLS Flashcards
Qual a ordem que devemos seguir?
A - AIRWAY
B - BREATHING
C - CIRCULATION
D - DIFERENCIAL DIAGNOSTIC
AIRWAY
Matenha via aérea pervia em paciente inconsciente
Considerar via aérea avançada
Monitorar a via aérea avançada com capnografia
BREATHING
Na parada cardiaca fornecer oxigenio 100%
Saturação > 94%
Mater PCO2 normal ( 35-40 mmHg)
Não ventile execessivamente
Circulation
Verificar o ritmo e o pulso
Conseguir acesso venoso
Seguir instruções do AED se tiver usando
Diferetial diganostic
Verificar as causas mais prováveis
Tratar as causas reversiveis
Via aérea basica
Voce tem que pesar se parar a RCP naquele momento para colocar a via aérea avançada vale a pena
OPA ( Oropharyngeal Airway): A diferença entre ele e o NPA é que o OPA é introduzido pela boca
NPA ( Nasopharyngeal Airway): Introduzido pela Nariz. A vantagem é que pode ser utilizada em individuos conscientes e inconscientes.
Quando usar o OPA?
A gente usa quando tem risco de obstrução de via aérea pela língua ou por relaxamento do musculo da via aerea superiro
Devemos usar quando as tentativas de mater a via aérea aberta em insconscientes falhar
NAO DEVEMOS UTILIZAR OPA EM INDIVIDUOS COSCIENTES OU SEMICONSCIENTES. Isso pode resultar em vomito e broncoaspiração.
Antes de sua utilização devemos testar para o reflexo de tosse e o reflexo faringeo ( gag relfex)
Lembrar que existe o tamanho adequado para cada pessoa
Quando usar o NPA
PODE SER UTILIZADO EM INDIVIDUOS CONSCIENTES. Nao estilimula o reflexo da tosse ou farigneo.
Devemos utilizar quando o OPA é perigoso ou temos dificuldade para utilizar o OPA
Nunca devemos forçar a passagem. Se nao flui normalmente tentar o outro lado.
O que devemos sempre fazer na via aérea?
O que devemos olhar durante a sucção?
Devemos realizar a sucção
Devemos ficar olhando a frequencia cardíacac e a saturação
O que devemos fazer se durante a sucção o paciente tem elevação da frequencia cardíaca e diminuição da saturação?
Qual deve ser a % de oxigenio a ser administrada?
100%
Como saber o tamanho do OPA adequado?
Tem que ir da boca até o angulo da mandibula do paciente.
Como colocar adequadamente o OPA?
Voce primeiro coloca ele com a curvatura virada para o nariz. Insira até bater no palato duro.
Agora que bateu no palato duro voce roda para a curvatura ficar virada para o queixo e termina de inserir
Como inserir o NPA?
Coloque o maior diametro que couber
Coloque com lubrificante a base de água ou com gel anestésico
Insira devagar e tentando manter uma linha reta ( nao jogue em direção ao cerebro)
Dicas para realizara a sucção
Nao podemos inserir muito fundo
A succção nao deve passar de 10s ( o indíviduo vai ficar sem oxigenio)
Monitor vital signs during suctioning and stop suctioning immediately if the person experiences hypoxemia (oxygen sats less than 94%), has a new arrhythmia or becomes cyanotic.
When suctioning an endotracheal (ET) tube, keep in mind the tube is within the trachea and that you may be suctioning near the bronchi or lung. Therefore, sterile technique should be used
Via aérea avançada
´Pode ser itubação( ET TUBE), mascara laringea(LMA), Lartngeal tube, esophagueal traqueal tube.
Quando temos um acesso avançado de via aérea precisamos interromper a compressão?
De quanto em quanto tempo devemos realizar a inspiração?
Não
A cada 6-8 segundos
Vias de acesso para medicações
Caso a EV nao esteja disponível a IO ( intraossea) é a preferida
A primeira a ser tentada deve ser o acesso periférico
Como realizar a desfibrilação:
Desfribilador monofásico: Um choque de 360 Jaules e a mesma nos seguintes
Desfibrilador bifásico: Ele exibe quando a quantidade adequada. Se nao resolver é razoável aumentar a voltagem.
É importante continuar a CPR enquanto o desfibrilador está carregando. Imediatamente após o choque pode voltar o CPR.
Lmebrar que o ritmo da CPR é 2 minutos ou 5 ciclos ( cada ciclo com 30 compr + 2 resp) em individuos sem via aérea avançada. Em indivíduos com via aérea avançada é compressão e respiração a cada 6-8 segundos.
Como usar um desfibrilador automático ( AED)
As pás devem ser colocadas na parte superior do peitoral direto e abaixo do mamilo do esquerdo.
Ele vai analisar o ritmo cardiaco e vai indicar se existe um ritmo chocável
Após o choque realize dois minutos de compressões e verifique o pulso
se o C02 tiver menor que 10 mmg considere adicionar vasopressor e melhorar a compressão
O que devemos fazer após os cuidados da parada cardiaca?
Colocar ele em 889,6 a 93,2 F( 32-36 graus) por pelo menos 24h
100% de oxigenio é aceitável por um pequeno período de tempo
Devemos manter a saturação maior que 94%
Nao podemos over ventilate
Devemos colocar 10-12 ventialações por minuto com ETCO2 de 35-40 mmHg
Devemos titular as drogas vasoativas
PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (PCI)
Percutaneous coronary intervention (PCI) is preferred over thrombolytics.
Individual should be taken by EMS directly to a hospital that performs PCI.
If the individual is delivered to a center that only delivers thrombolytics, they should be transferred to a center that offers PCI if time permits.
NEUROLOGICAL CARE
Neurologic assessment is key, especially when withdrawing care (i.e., brain death) to decrease false-positive rates. Specialty consultation should be obtained to monitor neurologic signs and symptoms throughout the post-resuscitation period.
Sindrome Coronariana Aguda (ACS)
CHAMAR AJUDA ( EMS ) O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
IDENTIFICAR RÁPIDO SALVA TECIDO CARDIACO
A ajuda deve ser capaz de identificar a fibrilação ventricular, taquicardia ventricular com diminuiçao de pulso, bradicardia, choque cardiogenico e edema pulmonar.
O socorro (ems) deve ser capaz de identificar no ECG no caminho para o hospital e o hospital deve saber disso o mais cedo possível. Principalmente em infarto com supra st ou sem supra de st.
Relembre os 8 Ds do derrame
Como deve ser a relação do lider de equipe com o resto da equipe de ressucitação?
