ACLS

Question 1

Qual a ordem que devemos seguir?

Answer 1

A - AIRWAY

B - BREATHING

C - CIRCULATION

D - DIFERENCIAL DIAGNOSTIC

Question 2

AIRWAY

Answer 2

Matenha via aérea pervia em paciente inconsciente

Considerar via aérea avançada

Monitorar a via aérea avançada com capnografia

Question 3

BREATHING

Answer 3

Na parada cardiaca fornecer oxigenio 100%

Saturação > 94%

Mater PCO2 normal ( 35-40 mmHg)

Não ventile execessivamente

Question 4

Circulation

Answer 4

Verificar o ritmo e o pulso

Conseguir acesso venoso

Seguir instruções do AED se tiver usando

Question 5

Diferetial diganostic

Answer 5

Verificar as causas mais prováveis

Tratar as causas reversiveis

Question 6

Via aérea basica

Answer 6

Voce tem que pesar se parar a RCP naquele momento para colocar a via aérea avançada vale a pena

OPA ( Oropharyngeal Airway): A diferença entre ele e o NPA é que o OPA é introduzido pela boca

NPA ( Nasopharyngeal Airway): Introduzido pela Nariz. A vantagem é que pode ser utilizada em individuos conscientes e inconscientes.

Question 7

Quando usar o OPA?

Answer 7

A gente usa quando tem risco de obstrução de via aérea pela língua ou por relaxamento do musculo da via aerea superiro

Devemos usar quando as tentativas de mater a via aérea aberta em insconscientes falhar

NAO DEVEMOS UTILIZAR OPA EM INDIVIDUOS COSCIENTES OU SEMICONSCIENTES. Isso pode resultar em vomito e broncoaspiração.

Antes de sua utilização devemos testar para o reflexo de tosse e o reflexo faringeo ( gag relfex)

Lembrar que existe o tamanho adequado para cada pessoa

Question 8

Quando usar o NPA

Answer 8

PODE SER UTILIZADO EM INDIVIDUOS CONSCIENTES. Nao estilimula o reflexo da tosse ou farigneo.

Devemos utilizar quando o OPA é perigoso ou temos dificuldade para utilizar o OPA

Nunca devemos forçar a passagem. Se nao flui normalmente tentar o outro lado.

Question 9

O que devemos sempre fazer na via aérea?

O que devemos olhar durante a sucção?

Answer 9

Devemos realizar a sucção

Devemos ficar olhando a frequencia cardíacac e a saturação

Question 10

O que devemos fazer se durante a sucção o paciente tem elevação da frequencia cardíaca e diminuição da saturação?

Question 11

Qual deve ser a % de oxigenio a ser administrada?

Answer 11

100%

Question 12

Como saber o tamanho do OPA adequado?

Answer 12

Tem que ir da boca até o angulo da mandibula do paciente.

Question 13

Como colocar adequadamente o OPA?

Answer 13

Voce primeiro coloca ele com a curvatura virada para o nariz. Insira até bater no palato duro.

Agora que bateu no palato duro voce roda para a curvatura ficar virada para o queixo e termina de inserir

Question 14

Como inserir o NPA?

Answer 14

Coloque o maior diametro que couber

Coloque com lubrificante a base de água ou com gel anestésico

Insira devagar e tentando manter uma linha reta ( nao jogue em direção ao cerebro)

Question 15

Dicas para realizara a sucção

Answer 15

Nao podemos inserir muito fundo

A succção nao deve passar de 10s ( o indíviduo vai ficar sem oxigenio)

Monitor vital signs during suctioning and stop suctioning immediately if the person experiences hypoxemia (oxygen sats less than 94%), has a new arrhythmia or becomes cyanotic.

When suctioning an endotracheal (ET) tube, keep in mind the tube is within the trachea and that you may be suctioning near the bronchi or lung. Therefore, sterile technique should be used

Question 16

Via aérea avançada

Answer 16

´Pode ser itubação( ET TUBE), mascara laringea(LMA), Lartngeal tube, esophagueal traqueal tube.

Question 17

Quando temos um acesso avançado de via aérea precisamos interromper a compressão?

De quanto em quanto tempo devemos realizar a inspiração?

Answer 17

Não

A cada 6-8 segundos

Question 18

Vias de acesso para medicações

Answer 18

Caso a EV nao esteja disponível a IO ( intraossea) é a preferida

A primeira a ser tentada deve ser o acesso periférico

Question 19

Como realizar a desfibrilação:

Answer 19

Desfribilador monofásico: Um choque de 360 Jaules e a mesma nos seguintes

Desfibrilador bifásico: Ele exibe quando a quantidade adequada. Se nao resolver é razoável aumentar a voltagem.

É importante continuar a CPR enquanto o desfibrilador está carregando. Imediatamente após o choque pode voltar o CPR.

Lmebrar que o ritmo da CPR é 2 minutos ou 5 ciclos ( cada ciclo com 30 compr + 2 resp) em individuos sem via aérea avançada. Em indivíduos com via aérea avançada é compressão e respiração a cada 6-8 segundos.

Question 20

Como usar um desfibrilador automático ( AED)

Answer 20

As pás devem ser colocadas na parte superior do peitoral direto e abaixo do mamilo do esquerdo.

Ele vai analisar o ritmo cardiaco e vai indicar se existe um ritmo chocável

Após o choque realize dois minutos de compressões e verifique o pulso

se o C02 tiver menor que 10 mmg considere adicionar vasopressor e melhorar a compressão

Question 21

O que devemos fazer após os cuidados da parada cardiaca?

Answer 21

Colocar ele em 889,6 a 93,2 F( 32-36 graus) por pelo menos 24h

100% de oxigenio é aceitável por um pequeno período de tempo

Devemos manter a saturação maior que 94%

Nao podemos over ventilate

Devemos colocar 10-12 ventialações por minuto com ETCO2 de 35-40 mmHg

Devemos titular as drogas vasoativas

PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (PCI)

Percutaneous coronary intervention (PCI) is preferred over thrombolytics.

Individual should be taken by EMS directly to a hospital that performs PCI.

If the individual is delivered to a center that only delivers thrombolytics, they should be transferred to a center that offers PCI if time permits.

NEUROLOGICAL CARE

Neurologic assessment is key, especially when withdrawing care (i.e., brain death) to decrease false-positive rates. Specialty consultation should be obtained to monitor neurologic signs and symptoms throughout the post-resuscitation period.

Question 22

Sindrome Coronariana Aguda (ACS)

Answer 22

CHAMAR AJUDA ( EMS ) O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL

IDENTIFICAR RÁPIDO SALVA TECIDO CARDIACO

A ajuda deve ser capaz de identificar a fibrilação ventricular, taquicardia ventricular com diminuiçao de pulso, bradicardia, choque cardiogenico e edema pulmonar.

O socorro (ems) deve ser capaz de identificar no ECG no caminho para o hospital e o hospital deve saber disso o mais cedo possível. Principalmente em infarto com supra st ou sem supra de st.

Question 23

Relembre os 8 Ds do derrame

Answer 23

Question 24

Como deve ser a relação do lider de equipe com o resto da equipe de ressucitação?

Answer 24