Acls Flashcards
Definição bradicardia / bradiarritmia
Distúrbio de ritmo com FC <60/min ou bradicardia sinusal
Geralmente sintomática qnd <50
Toda bradicardia necessita de avaliação ou tratamento ?
Não. Atletas bem treinados tem FC em torno de 40-50
O que é bradicardia funcional ou relativa ?
Pacientes q tem FC na faixa sinusal normal mas as frequências são INADEQUADAS ou INSUFICIENTES p ele s
Critérios bradicardia sintomática
- FC lenta
- Sintomas
- Sintomas se devem a FC lenta
Sintomas de bradicardia
Desconforto / dor torácica
Falta de ar
Queda nível consciência
Fraqueza
Fadiga
Sensação desfalecimento // tontura
Pré sincope ou sincope
Sinais de bradicardia
Hipotensão
Queda na PÁ em pé (hipotensão ortostática )
Diaforese
Congestão pulmonar
IC , EP
TV , complexos ventricukares prematuros
Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso
Passo 1
1
Avaliar a adequabilidade ao estado clínico
FC (geralmente <50)
Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso
Passo 2
2
Identificar e tratar causa subjacente
- manter via aérea pervia , auxiliar resp (se necessário)
- O2 se hipoxemico
- monitor cardíaco p identificar ritmo , monitorar PA, oximetria
- acesso IV
- ECG 12 derivações
Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso
Passo 3
3) bradiarritmia causando
▪️hipotensão ?
▪️RNC agudo ?
▪️sinais de choque ?
▪️desconforto torácico isquêmico ?
▪️IC aguda ?
Não —- monitorar e observar (4)
Sim– passo 5
Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso
Passo 5
Atropina IV
BOLUS 0,5 mg
Repetir a cada 3-5 min
Max 3mg
Se atropina ineficaz
▪️estimulação transcutanea
Ou
▪️infusão IV de dopamina
Ou
▪️infusão IV DE epinefrina
Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso
Passo 6
Considerar avaliação especialista
Marca-passo transvenoso
Infusão de dopamina na Bradi (adultos com pulso) refratária a atropina
Velocidade infusão 2 a 20 mcg/ kg/ min
Titular conforme resp do paciente
Diminuir gradualmente
Infusão de epinefrina na Bradi (adultos com pulso) refratária a atropina
Infusão de 2 a 10mcg por min
Titular até resposta do paciente
Pergunta clínica fundamental na bradicardia
Se a bradicardia está causando os sintomas do pct ou se é conseq de alguma outra doença