ACLS

Question 1

Verdadeiro ou falso: não há evidências de alta qualidade a favor da IOT em comparação a ventilação sob máscara em relação a sobrevida ou desfechos neurológicos.

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Ritmos chocáveis

Answer 2

Taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular

Question 3

Ritmos não chocáveis

Answer 3

Assistolia e atividade elétrica sem pulso

Question 4

Defina fibrilação ventricular

Answer 4

Ritmo anárquico, mal definido, irregular

Question 5

Defina taquicardia ventricular

Answer 5

Ritmo regular (monomórfico), QRS alargado, ausência de atividade atrial

Question 6

Posição das pás do desfibrilador

Answer 6

Pá paraesternal direita e uma pá inframamária ou apical esquerda

Question 7

Verdadeiro ou falso: o primeiro choque é o que tem maior probabilidade de dar certo.

Answer 7

Verdadeiro, por isso deve ser feito com a maior energia possível

Question 8

Qual energia utilizada no desfibrilador monofásico e bifásico?

Answer 8

Monofásico: 360J (energia máxima).

Bifásico: 120-200J (ou a energia recomendada pelo fabricante, se não tiver recomendação utilizar a energia máxima).

Question 9

Primeiro passo do ACLS

Answer 9

Inicie a RCP, forneça oxigênio e coloque o monitor/desfibrilador

Question 10

Imediatamente após a desfibrilação o que deve ser feito?

Answer 10

Iniciar as manobras de RCP (30 compressões para 2 ventilações se o paciente não tiver via aérea avançada) durante 2 min (5 ciclos de RCP)

Question 11

Via de preferência para administração de fluidos e fármacos?

Answer 11

IV, devemos puncionar até 2 acessos - lado direito e esquerdo

Question 12

Ao longo dos dois minutos de RCP após o primeiro choque, o que deve ser feito?

Answer 12

Acesso IV/IO

Question 13

Após o primeiro choque e o ciclo de RCP de 2 min, colocar o monitor/desfibrilador para verificar se o primeiro choque deu certo, no caso de qual ritmo chocável é importante verificar a presença de pulso central?

Answer 13

Taquicardia ventricular sem pulso, pois a FV é sinônimo de que o paciente não tem débito cardíaco

Question 14

Após qual choque deve ser considerado a via aérea avançada?

Answer 14

Segundo

Question 15

Após qual choque deve ser administrada a primeira dose de adrenalina?

Answer 15

2

Question 16

Qual a dose de adrenalina preconizada para adultos?

Answer 16

1mg (1 ampola) a casa 3 a 5 min

Question 17

A adrenalina é antiarritmico ou cardiotônico?

Answer 17

Cardiotonico

Question 18

Função da adrenalina?

Answer 18

Cardiotônico, fazer uma centralização do fluxo sanguíneo para as coronárias e cérebro

Question 19

O que deve ser feito após o segundo choque? (3)

Answer 19

RCP 2 min, epinefrina 1mg a cada 3 a 5 min, considerar via aérea avançada

Question 20

Qual primeiro fármaco a ser utilizado na PCR?

Answer 20

Epinefrina

Question 21

Indicação da utilização de antiarritmico?

Answer 21

Refratariedade ao choque elétrico

Question 22

Caracterize refratariedade ao choque elétrico

Answer 22

Mínimo de 2 choques que foram dados e não tiveram sucesso.

Question 23

Quando pode ser administrado amiodarona?

Answer 23

Após o terceiro choque, pois só checamos se o segundo choque deu certo na hora de dar o terceiro choque. Indica-se dar o terceiro choque e administrar a amiodarona.

Question 24

Quais são os antiarritmicos utilizados?

Answer 24

Amiodarona (primeira escolha) e lidocaína.

Question 25

Além da administração de amiodarona/lidocaína, após o terceiro choque deve-se pensar em…

Answer 25

Tratar causas reversíveis (5Hs e 5Ts)

Question 26

Qual a dose de amiodarona preconizada?

Answer 26

Primeira dose: 300mg (2 ampolas)

Question 27

Qual a dose preconizada de lidocaína?

Answer 27

0,75 até 1,5 mg/kg IV

Question 28

Qual o antiarritmico de escolha?

Answer 28

Amiodarona

Question 29

No caso de um ritmo não chocável, qual a primeira conduta?

Answer 29

Acesso IV/IO, epinefrina imediatamente 1mg a cada 3 a 5 min

Question 30

No caso de assistolia e AESP quando deve ser considerado a via aérea avançada/capnografia?

Answer 30

Após a primeira dose de adrenalina

Question 31

Verdadeiro ou falso: não devemos ficar trocando os socorristas de função.

Answer 31

Falso. Os socorristas devem trocar a cada 2 min, quem está na ventilação vai para compressão e vice versa.

Question 32

Qual a dosagem da primeira e segunda dose da amiodarona?

Answer 32

Primeira dose: bolus de 300mg (2 ampolas). | Segunda dose: 150mg (1 ampola)

Question 33

Frequência das ventilações com via aérea avançada

Answer 33

10 ventilações/min com compressões torácicas continuas

Question 34

O que fazer para melhor qualidade da RCP?

Answer 34

- Comprima 5-6 cm, com a frequência de 100 a 120/min e aguarde o retorno total do tórax. - Minimize interrupções na compressão. - Evite ventilação excessiva. - Sem via aérea avançada, relação de compressão-ventilação de 30:2. - Capnografia quantitativa em forma de onda. Se PETCO2 estiver baixo ou caindo, reavalie a qualidade da RCP.

Question 35

O que determina o retorno da circulação espontânea? (3)

Answer 35

- Pulso e pressão arterial - Aumento abrupto e prolongado do PETCO2 (maior ou igual a 40mmHg). - Ondas de pressão arterial espontânea com monitoramento intra-arterial.

Question 36

Quais são as causas reversíveis de PCR? (10)

Answer 36

``` Hipovolemia Hipóxia Hidrogênio (acidemia) Hipocalemia/hipercalemia Hipotermia Tensão do tórax por pneumotórax Tamponamento cardíaco Toxinas Trombose coronária (IAM) Trombose pulmonar (TEP) ```

Question 37

Qual a dosagem da primeira e segunda dose da lidocaína?

Answer 37

Primeira dose: 1 a 1,5mg/kg | Segunda dose: 0,5 a 0,75mg/kg

Question 38

Verdadeiro ou falso: acesso venoso profundo está indicado na PCR.

Answer 38

Falso. Deve ser feito o acesso IV periférico.

Question 39

Onde deve ser feito o acesso intraósseo (segunda opção do IV)?

Answer 39

Tuberosidade da tíbia

Question 40

Quais fármacos podem ser utilizados por acesso intra-traqueal e quais devem ser os cuidados?

Answer 40

VANEL: vasopressina, atropina, naloxona, epinefrina e lidocaína. - Dobrar ou triplicar a dose. - Usar 10ml de veículo (água destilada)

Question 41

Qual o melhor método de confirmação e monitorização do posicionamento correto de um TOT?

Answer 41

Capnografia com forma de onda contínua

Question 42

Qual nível de capnografia indica uma massagem adequada?

Answer 42

Pelo menos acima de 10mmHg

Question 43

ETCO2 por capnografia abaixo de 10mmHg após 20 min de RCP indica…

Answer 43

Que o paciente provavelmente não retornará a circulação espontânea. É um fator prognóstico ruim, mas que não deve ser utilizado isoladamente.

Question 44

Quando o paciente tem o retorno da circulação espontânea os valores da capnografia ficam acima de:

Answer 44

40mmHg

Question 45

No caso de PCR em paciente com suspeita de intoxicação por opioides devemos procurar por qual farmaco nos seus bolsos?

Answer 45

Naloxona

Question 46

No caso de PCR em gestantes é importante

Answer 46

Considerar a etiologia da PCR

Question 47

Quais são as intervenções maternas que devem ser realizadas em uma gestante com PCR? (5)

Answer 47

- Manejo da via aérea - O2 a 100% - Evitar ventilação em excesso - Acesso IV acima do diafragma - Se a paciente estiver recebendo magnésio IV, pare e administre cloreto de cálcio ou gluconato

Question 48

Quais são as intervenções obstétricas que devem ser realizadas no caso de gestante com PCR?

Answer 48

- Deslocamento uterino lateral contínuo. - Desconectar os monitores fetais. - Preparar para cesariana de emergência.

Question 49

No caso de PCR em gestante, podemos esperar quanto tempo para o RCP para realizar uma cesariana de emergência?

Answer 49

5 minutos.