Acidose métabolique

Question 1

def d’une acidose métabolique:

Answer 1

• ph < 7,38

- (HCO3-) < 22mmHg

Question 2

Acidose métabolique par surcharge d’acide, trou anionique plasmatique ?

Answer 2

• Surcharge d’acide = augmentation (H+)

- trou anionique > 20

Question 3

Acidose métabolique par perte directe de HCO3- ? trou anionique ?

Answer 3

• compensation des reins par reabsorption de Cl-

- trou anionique < 20: acidose hyperchlorémique

Question 4

Etiologie d’une surcharge d’acide:

Answer 4

• insuffisance rénale
• acidocétose: diabétique, alcool
• acidose lactique: choc, biguanides
• lyse: rhabdomyolyse, lyse tumorale
• intoxication: aspirine, méthanol, éthylène glycol

Question 5

Etiologie d’une acidose hyperchlorémique:

Answer 5

• d’origine rénale: trou anionique urinaire > 0: acidose tubulaire
• d’origine extrarénale: trou anionique urinaire < 0: origine extrarénale
• > perte digestive: diarrhée, fistule, opération digestive basse, cholestyramine, MgSO4, CaCl2
• > apport de sel chloré

Question 6

Clinique: signes respiratoires

Answer 6

• hyperventilation compensatrice

- respiration de Kussman: ample, profonde, lente

Question 7

Clinique: signes cardiovasculaires

Answer 7

• diminution TA
• diminution de la fraction d’éjection du ventricule gauche
• diminution de sensibilité aux catecholamines

Question 8

Clinique: signes neurologiques

Answer 8

• obnubilation

- coma

Question 9

clinique: signes digestifs

Answer 9

• anorexie

- nausée

Question 10

Biologie:

Answer 10

• ph diminué ou normal (compensée)
• (HCO3-) diminuée
• +- PaCO2 diminuée (compensation)
• +- augmentation K+

Question 11

T symptomatique:

Answer 11

• alcalanisation -> si perte de bicarbonate
• +- épuration extrarénale -> si acidose lactique massive, IR sévère, surcharge hydrosodée
• +- correction de l’eventuale dyskaliémie
• +- oxygenation si forme grave