Ácido valproico Flashcards
Mecanismo de acción
Prolonga la inactivación de los canales de Na+
Limita la actividad de los canales de Ca++ tipo T
Aumenta actividad de GABA
Indicaciones clínicas
Crisis tónico-clónicas generalizadas
Crisis mioclónicas
Crisis atónicas
¿Cuál es el mecanismo de acción del ácido valproico?
Administración por vía oral
Alta unión a proteínas
Metabolismo hepático por CYP2C9 y CYP2C19
Gran eliminación renal
RAMs más comunes
Daño hepático
Sedación y ataxia
Hiperamonemia
Molestias gastrointestinales
Aumento de peso y apetito
Se presenta al consultorio paciente masculino de 56 años de edad que después de choque en automovil ha presentado varias crisis epilépticas que han sido diagnosticadas por el médico anterior como tónico-clónicas generalizadas. Sabiendo que un buen fármaco para tratar ese tipo de convulsiones es el ácido valproico usted está por prescribirle al paciente dicho fármaco, sin embargo nota que durante el interrogatorio el paciente refirió que padece insuficiencia hepática de 3 años de evolución.
Con toda esta información, ¿usted le recetaría al paciente ácido valproico para tratar las crisis epilépticas?
NO, no se le puede dar ácido valproico a pacientes con hepatopatías, es mejor utilizar otro antiepiléptico como levetiracetam.
¿En qué situaciones no se debe de dar este fármaco?
Hipersensibilidad
Desórdenes en el ciclo de la urea
Desórdenes mitocondriales
Hepatopatías
¿Se le puede dar este fármaco a una mujer embarazada?
Sí, pero solo si los beneficios superan el riesgo.
Aunque si la mujer está durante el primer trimestre de gestación NO se le puede dar, ya que tiene efectos teratogénicos.
Es un fármaco categoría D en el embarazo.
Interacciones relevantes
No se puede dar ácido valproico con fenitoína y fenobarbital ya que el fármaco inhibe su metabolismo por la enzima CYP2C9
