Ácido Fólico Flashcards
El ácido fólico es precursor del ácido…
a) tetrahidrofólico
b) pentahidrofólico
c) hexahidrofólico
a). Tetrahidrofólico
El ácido fólico es un compuesto bioquímicamente inactivo, precursor del ácido tetrahidrofólico.
Explica brevemente el mecanismo de acción del ácido fólico y su importancia durante el embarazo.
Después de la conversión a ácido tetrahidrofólico es posible llevar a cabo la biosíntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos, cuya principal función en las células consta de su capacidad de donar y capturar unidades monocarbonadas.
Su importancia en el embarazo radica en evitar defectos en la formación del tubo neural.
Se presenta en su consultorio paciente femenina de 8 años de nombre Morgan en compañía de su padre Anthony Stark. Mediante interrogatorio indirecto, el padre menciona que la pequeña lleva varias semanas demostrando falta de energía, irritabilidad y constantes náuseas.
Asísimo, destaca que ha comenzado a comer muy poco y la percibe “cansada”, así como un color “amarillento” en su piel.
¿Cual es el posible diagnóstico presuntivo y qué fármaco utilizaría como tratamiento?
Anemia Megaloblástica.
El tratamiento puede consistir en administración de Ácido Fólico en conjunto de un cambio en la dieta, misma que debe ser rica en frijoles, lentejas, vegetales verdes y verduras de hoja principalmente, por mencionar algunos.
¿A qué nivel se metaboliza el ácido fólico?
Se metaboliza a nivel Hepático.
En el segundo examen departamental de tu facultad te encuentras con la siguiente pregunta:
“Selecciona el metabolito activo del Ácido Fólico y su forma de excresión”
a) Ácido tetrahidrofólico; excreción renal.
b) Ácido pentafólico; orina.
c) Ácido tetrahidrofólico; excreción pulmonar.
a)
El metabolito activo del Ácido Fólico es el Ácido tetrahidrofólico. Por su parte, destaca su excreción renal.
Menciona al menos dos principales agentes farmacológicos que suponen interacciones relevantes con el ácido fólico.
- Metotrexato. Disminución de los niveles séricos de ácido fólico.
- Fenitoína. Ocasiona deficiencia del ácido fólico en el 27-91% de los pacientes, produciendo anemia megaloblástica. Por otro lado, es posible que el Ácido Fólico disminuya la efectividad de este fármaco.
Al día siguiente de iniciar el tratamiento, Anthony vuelve al consultorio con su pequeña hija refiriendo que esta tiene dificultades para consumir el ácido fólico debido a “un mal sabor” y le causa náuseas.
¿Son estas reacciones adversas esperadas?
Sí, es posible que puedan presentarse alteraciones gastrointestinales tal y como el caso de la paciente con el mal sabor de boca y náuseas.
Es posible, de la misma manera, experimentar falta de apetito, confusión e irritabilidad.
Llega a nuestro consultorio de especialidad gineco-obstétrica en Nueva York, paciente femenina de 36 años de nombre Pepper Potts. Tras interrogatorio refiere 0 partos previos y mantener relaciones sexuales con su esposo con uso de preservativo, sin embargo, desea planear un embarazo de la mejor manera.
¿Qué fármaco recomendaría?
Tres meses previos a quedar embarazada, se encuentra recomendado iniciar tratamiento de ácido fólico, esta medida sería útil como medio de profilaxis para de estados carenciales de ácido fólico durante su embarazo, así como de defectos en el tubo neural, especialmente si se cuenta con antecedentes de estas alteraciones (no es el caso de la paciente).
Durante su servicio social, le es enviado a dar consulta a un pueblo a las afueras de Wakanda, donde recibe la visita de Okoye, una paciente femenina de 35 años que refiere encontrarse embarazada, sin tratamiento ni seguimiento médico.
Sus “conocidos” le dijeron que no era necesario tomar ácido fólico, asímismo que podría ser nocivo ingerirlo una vez estando embarazada.
¿Esto es verdad? ¿Recuerda la clasificación del fármaco según FDA? ¿Cual es?
No es verdad. En dosis regulares, no resulta nocivo para el embarazo consumir este fármaco, si no todo lo contrario.
El ácido fólico posee una clasificación según FDA: A.
NOTA:
- Mujeres en EDAD FÉRTIL, 400 mcg/día, vía oral.
- Mujeres con alto riesgo o antecedentes familiares DTN: 4 mg/
día, vía oral.
