acidentes por cáusticos, escorpianismo, aracnismo, himenópteros e ofidismo Flashcards
quais são as 3 naturezas dos causticos e onde se encontram
acidos
alcalinos ou basicos
oxidantes
- são encontrados em produtos de limpeza e industrias
v ou f: quanto mais extremo do ph fisiologico maior o dano causado pelo produto caustico
verdadeiro, quanto mais acido ou mais basico maior o poder de corrosividade
intoxicação por caustico: em quanto tempo se observa lesão tissular, lesão maxima e retração (recuperação)
lesão tissular - é imediata
lesão maxima - 4-7 dias
periodo de recuperação - 3-4 semanas, até meses
dentre lesões causadas por acido e basicos, qual possui maior dificuldade de cicatrização
as lesões causadas por produtos alcalinos-basicos são mais dificeis de se curarem, porque são lesões de maiorr gravidade do que as causadas por ácidos
qual tipo de necrose é formada em lesões por acidos e lesões por basicos
acidos - necrose coagulativa
basicos - lesão liquefativa
v ou f: a estenose gastrica é uma sequela da intoxicação por causticos mais comum do que a estenose esofagica
falso, a estenose esofagica é a sequela mais comum
entre estomago e esofago qual possui maior probabilidade de perfuração em casos de intoxicação por causticos
estomago, pelo maior tempo de exposição ao toxico
sinais clinicos que indicam aspiração de cáustico resultando em possivel complicação devido ao pior prognostico
tosse, disfonia, ronco e sibilancia (exame físico)
ao exame físico em intoxicação por causticos, quais sinais clinicos confirmam a ingesta e o que indica possivel perfuração gastrica
ingesta - abdomen dolorido, lesão nos labios (queimaduras) e ulcerações na cavidade orofaringea
perfuração gastrica - ventre em tabua (rigidez involutanria dos musculos abdominais - indicando irritação peritoneal)
qual substancia caustica apresenta efeitos sistemicos e parada cardiaca por seu efeito quelante sobre o calcio e o magnesio
acido fluorídrico
intoxicação por causticos: quais exames são essenciais
EDA - endoscopia digestiva alta
Rx de tórax e abdomen
analitico geral (leucocitose, aumento de PCR)
laringoscopia e broncoscopia
intoxicação por causticos: o que pode revelar o Rx de torax e o Rx de abdomen
rx de torax: pneumomediastino
rx de abdomen;. pneumoperitonio
(ar nessas cavidades, indicam perfuração esofagica no caso do torax e gastrica no caso do abdomen)
intoxicação por causticos: em qual caso está contraindicada ou deve ser interrompida a EDA
perfuração esofagica ou gástrica pela intoxicação, lesões de grau III
intoxicação por causticos: explique os graus de afetação segundo a classificação de zargar
grau 0 - ausencia de lesões
grau I - edema e hiperemia da mucosa
grau IIa: ulceração superficial da mucosa, hemorragia, friabilidade
grau IIb: ulceração profunda
grau IIIa: ulceração multipla + areas de necrose
grau IIIb: necrose profunda
O aumento da PCR indica o que
indica um processo inflamatório agudo
quais são os 5 metodos estão contraindicados em casos de ingesta de causticos
vomito, antidotos, neutralizantes (carvão ativado), sondas gastricas, lavagem gastrica
tratamento intoxicação por causticos: o que se deve analisar em casos de ingesta de acido fluoridrico
controle de eletrolitos - calcio e magnesio
controle do eletrocardiograma
v ou f: intoxicados por causticos de grau 0 recebem alta sem tratamento
verdadeiro
qual o tratamento indicado em intoxicação por causticos grau I
alta da hospitalização e uso de protetor gastrico (bomba de protons - omeprazol)
em quais graus de intoxicação por causticos se indica a dieta famis e em quais se indica nutrição parenteral
a partir do grau IIa se indica a dieta famis, com nutrição parenteral a partir do grau IIb
em intoxicação por causticos a hospitalização para observação e a hospitalização para tratamento se observa em qual grau de lesão
para observação - grau IIa
para tratamento IIb em diante
em intoxicação por causticos a partir de qual grau de lesão se realiza antibioticoterapia e em qual caso se indica intervenção cirurgica
a partir do grau IIb se realiza antibioticoterapia com corticoides
e em casos de perfuração se realiza intervenção cirurgica
a partir de qual exame se avalia o prognostico de intoxicação por causticos
EDA. o grau III pode levar a mortalidade
cite alguns fatores que aumentam a gravidade dos acidentes por animais venenosos
+ idade (crianças são mais graves pela maior proporção de veneno)
+ sensibilidade ao veneno - pacientes hipersensiveis
+ sensibilidade ao antídoto
+ imunidade - idosos e imunodeprimidos
+ localização da lesão
+ reações locais e acompanhantes
qual especie de escorpião possui maior frequencia e gravidade
T. serrulatus
v ou f: a letalidade por picadas de escorpião é mais frequente em menores de 14 anos
verdadeiro
ataque de escorpião: cite manifestações em acidentes leves e em acidentes moderados-graves
leve - dor local e parestesia
moderado ou grave - afetações locais e sistêmicas
v ou f: a gravidade do acidente por escorpião depende da quantidade de veneno inoculado, massa corporal e sensibilidade do paciente, especie e tamanho do escorpiao
verdadeiro
acidente por escorpião: em quais casos se aplica soro anti escorpiao
casos moderados e graves
como se realiza o tratamento em casos leves de acidentes por escorpiao
tratamento é sintomatico - uso de lidocaina sem adrenalina ou dipirona
qual especie de aranha possui a maior frequencia dos acidentes
phoneutria
v ou f: a especie de aranha loxosceles é a com manifestações mais graves
verdadeiro
especie de aranha com maior afetação neurologica
latrodectus
quais são os 3 generos de aranha com importancia clinica e quais os 2 sem muita importancia
mais importantes: phoneutria, loxosceles e latrodectus
menor importancia: lycosa e caranguejeira
correlacione o genero das seguintes aranhas: marrom, armadeira ou errante, viuva negra
marrom - loxosceles
armadeira ou errante - phoneutria
viuva negra - latrodectus
local mais frequente de picadas do genero de aranhas phoneutria
pés e maos
qual o tratamento indicado para casos de picada por aranha genero phoneutria
é sintomatico - uso de lidocaína sem adrenalina ou dipirona + soro em casos moderados e graves
qual genero de aranha possui maior incidencia de picadas incialmente imperceptiveis nos braços, coxas e tronco
loxosceles
cite ações do veneno do genero de aranhas loxosceles
hemólise, hemorragia, necrose focal, alteração do endotelio vascular
quais são os 3 tipos de lesões causadas pelo genero de aranhas loxosceles
lesão não caracteristica
lesão sugestiva
lesão caracteristica
o que determina uma lesão do tipo caracteristica pelo genero de aranha loxosceles
dor queimante, hemorragia com focos de isquemia e necrose, ampolas serosas, presença de escaras em 7-12 dias com dificil cicatrização
em qual tratamento contra picada de aranhas é feito uso de corticoides
genero loxosceles
v ou f: nas picadas por aranhas genero loxosceles a lesão não caracteristica é composta por rubor, edema, ampolas serosas, podendo apresentar dor ou não
verdadeiro
o que caracteriza uma lesão sugestiva por picada de aranha genero loxosceles
endurecimento do local, equimose, ampolas e dor queimante
cite as 2 formas de apresentação dos sintomas em picadas por loxosceles
forma cutanea
forma cutanea-visceral
V ou f: a principal causa de obito em picadas por aranha genero loxosceles é insuficiencia renal aguda
verdadeiro
Como é realizado o tratamento de picadas por loxosceles
Corticoterapia
Compressas frias
Dipirona
Escarectomia
Transfusão sanguínea e manejo de IRA (caso de afetação sistemica)
Soro em casos moderados e graves
qual genero de aranhas pica homens com maior frequencia
genero latrodectus
Como é o tratamento em picadas de aranhas genero latrodectus
- sintomatico com analgesicos e soro em casos moderados e graves
quais animais se relacionam a acidentes por himenópteros
abelhas, formigas e vespas
em que caso se observa reação toxica por picada de abelhas
em casos de multiplicas picadas, ataque de um enxame
quais sintomas e sinais se observa em uma reação toxica por picada de abelhas
hemólise intravascular, rabdomiolise, estupor, coma, hipotensão, IRA, anuria
tratamento para caso de anafilaxia por picada de abelhas
corticoides
anti-histamínicos
adrenalina
v ou f: existem soros antivenenos para picadas por himenópteros
falso, não existe
v ou f: os alérgenos do veneno das vespas tem reações cruzadas com o da abelha e podem produzir fenômenos de hipersensibilidade
verdadeiro
v ou f: as vespas, como as abelhas, deixam ferrões
falso, as vespas não deixam
v ou f: as picadas por formigas podem ser muito dolorosas e provocar anafilaxia, necrose e infecção secundária
verdadeiro
quais são os 4 sinais e sintomas observados em picadas por formigas
dor, papulas, pustulas e prurido
(papulas - lesões solidas elevadas, arrendondas e endurecidas, avermelhadas)
(pustulas - são papulas que contem pus)
como é feito o tratamento básico de picadas por formigas
compressas frias
uso de analgésicos
anti-histamínicos
quais são os 4 generos ofidicos de importancia medica
bothrops
crotalus
lachesis
micrurus
correlacione os nomes das serpentes a seguir com seu gênero: surucucu, coral, jararaca, cascavel
surucucu - lachesis
coral - micrurus
jararaca - bothrops
cascavel - crotalus
quais gêneros ofídicos possuem fossetas loreais
lachesis, bothrops e crotalus
quanto a cauda, qual a caracteristica especifica dos gêneros: lachesis, bothrops e crotalus
lachesis - cauda eriçada ou escamosa
bothrops - cauda lisa
crotalus - guizo ou chocalho
qual a diferença de uma micrurus verdadeira de uma falsa
verdadeira - aneis completos (vermelho-branco-preto)
falsa - os aneis não são completos (o branco não fica entre o preto e o vermelho)
qual é o perfil habitual de um caso grave de acidente ofidico
chega após 6 hrs do ocorrido
apresenta dor, equimose, inflamação e pode haver flictenas
sinais sistemicos de incoagubilidade, cefaleia, gengivorreia
quais são os pontos importantes a se avaliar em estudos laboratoriais em acidentes ofidicos
leucocitos
perfil renal e hepatico
VSG - eritrosedimentação
coagulograma - tempo de coagulação (+de 15 min se determina incoagulavel)
urina simples e sedimentos
qual o tratamento adequado em casos de acidentes ofidicos
repouso e elevação da zona
compressas frias
AINES
antisseptico local
balance hidrossalino (qte e cor da urina)
antibiotico em caso de infecção
soro antiofídico (em todos os casos)
antitetânica
hemodialise - caso de alteração do perfil renal e ausencia de resposta a diureticos em 48hrs
o que não se recomenda frente a acidentes antiofidicos
uso de torniquetes, corte ou sucção da ferida
injeções intramusculares
uso de AAS
uso de morfina
o que é sindrome compartimental e qual o tratamento
é uma situação onde ocorre uma inflamação dos musculos que acabam causando compressão dos nervos e vasos sanguíneos dentro do compartimento
- é cirúrgico, atraves da fasciotomia (alivia a pressão e cicatriza por segunda intensão)
- pode ocorrer em casos de trauma, picadas, queimaduras
qual genero de serpentes é responsavel por 90% dos acidentes
Bothrops - jararaca
quais são os 3 efeitos do veneno da Bothrops
proteolitico - edema, necrose e ampolas
coagulante - ativa fator x, atua como CID
hemorragico - pela alteração da coagulação e plaquetopenia
quais os 4 sinais ou sintomas definem estado de gravidade por ataque de bothrops
choque
hemorragia intensa
hipotensão arterial
oligoanuria
genero de ofidio com maior letalidade por evoluir a insuficiencia renal aguda
crotalus
quais são os 3 efeitos do veneno do genero crotalus
+ neurotoxico - paralisia muscular por bloqueio de acetilcolina
+ miotoxico - rabdomiolise, liberação de mioglobina
+ coagulante - consumo dos fatores de coagulação = incoagubilidade
cite caracteristicas do quadro clinico por picada de crotalus
dor leve a moderada
eritema, edema
hemorragia sistemica, não local
parestesia local
paralisia de pares creneais, mialgia, midriase, oftalmoplegia
acidente elapídico é causado por qual genero de ofideo
micrurus - coral
qual o efeito do veneno do genero micrurus
neurotoxico
cite os 4 efeitos do veneno do genero lachesis
neurotoxico
coagulante
proteolitico
hemorragico
