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Toxicologia > acidentes por cáusticos, escorpianismo, aracnismo, himenópteros e ofidismo > Flashcards

acidentes por cáusticos, escorpianismo, aracnismo, himenópteros e ofidismo Flashcards

1
Q

quais são as 3 naturezas dos causticos e onde se encontram

A

acidos
alcalinos ou basicos
oxidantes
- são encontrados em produtos de limpeza e industrias

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2
Q

v ou f: quanto mais extremo do ph fisiologico maior o dano causado pelo produto caustico

A

verdadeiro, quanto mais acido ou mais basico maior o poder de corrosividade

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3
Q

intoxicação por caustico: em quanto tempo se observa lesão tissular, lesão maxima e retração (recuperação)

A

lesão tissular - é imediata
lesão maxima - 4-7 dias
periodo de recuperação - 3-4 semanas, até meses

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4
Q

dentre lesões causadas por acido e basicos, qual possui maior dificuldade de cicatrização

A

as lesões causadas por produtos alcalinos-basicos são mais dificeis de se curarem, porque são lesões de maiorr gravidade do que as causadas por ácidos

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5
Q

qual tipo de necrose é formada em lesões por acidos e lesões por basicos

A

acidos - necrose coagulativa
basicos - lesão liquefativa

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6
Q

v ou f: a estenose gastrica é uma sequela da intoxicação por causticos mais comum do que a estenose esofagica

A

falso, a estenose esofagica é a sequela mais comum

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7
Q

entre estomago e esofago qual possui maior probabilidade de perfuração em casos de intoxicação por causticos

A

estomago, pelo maior tempo de exposição ao toxico

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8
Q

sinais clinicos que indicam aspiração de cáustico resultando em possivel complicação devido ao pior prognostico

A

tosse, disfonia, ronco e sibilancia (exame físico)

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9
Q

ao exame físico em intoxicação por causticos, quais sinais clinicos confirmam a ingesta e o que indica possivel perfuração gastrica

A

ingesta - abdomen dolorido, lesão nos labios (queimaduras) e ulcerações na cavidade orofaringea

perfuração gastrica - ventre em tabua (rigidez involutanria dos musculos abdominais - indicando irritação peritoneal)

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10
Q

qual substancia caustica apresenta efeitos sistemicos e parada cardiaca por seu efeito quelante sobre o calcio e o magnesio

A

acido fluorídrico

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11
Q

intoxicação por causticos: quais exames são essenciais

A

EDA - endoscopia digestiva alta
Rx de tórax e abdomen
analitico geral (leucocitose, aumento de PCR)
laringoscopia e broncoscopia

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12
Q

intoxicação por causticos: o que pode revelar o Rx de torax e o Rx de abdomen

A

rx de torax: pneumomediastino
rx de abdomen;. pneumoperitonio
(ar nessas cavidades, indicam perfuração esofagica no caso do torax e gastrica no caso do abdomen)

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13
Q

intoxicação por causticos: em qual caso está contraindicada ou deve ser interrompida a EDA

A

perfuração esofagica ou gástrica pela intoxicação, lesões de grau III

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14
Q

intoxicação por causticos: explique os graus de afetação segundo a classificação de zargar

A

grau 0 - ausencia de lesões
grau I - edema e hiperemia da mucosa
grau IIa: ulceração superficial da mucosa, hemorragia, friabilidade
grau IIb: ulceração profunda
grau IIIa: ulceração multipla + areas de necrose
grau IIIb: necrose profunda

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15
Q

O aumento da PCR indica o que

A

indica um processo inflamatório agudo

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16
Q

quais são os 5 metodos estão contraindicados em casos de ingesta de causticos

A

vomito, antidotos, neutralizantes (carvão ativado), sondas gastricas, lavagem gastrica

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17
Q

tratamento intoxicação por causticos: o que se deve analisar em casos de ingesta de acido fluoridrico

A

controle de eletrolitos - calcio e magnesio
controle do eletrocardiograma

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18
Q

v ou f: intoxicados por causticos de grau 0 recebem alta sem tratamento

A

verdadeiro

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19
Q

qual o tratamento indicado em intoxicação por causticos grau I

A

alta da hospitalização e uso de protetor gastrico (bomba de protons - omeprazol)

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20
Q

em quais graus de intoxicação por causticos se indica a dieta famis e em quais se indica nutrição parenteral

A

a partir do grau IIa se indica a dieta famis, com nutrição parenteral a partir do grau IIb

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21
Q

em intoxicação por causticos a hospitalização para observação e a hospitalização para tratamento se observa em qual grau de lesão

A

para observação - grau IIa
para tratamento IIb em diante

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22
Q

em intoxicação por causticos a partir de qual grau de lesão se realiza antibioticoterapia e em qual caso se indica intervenção cirurgica

A

a partir do grau IIb se realiza antibioticoterapia com corticoides
e em casos de perfuração se realiza intervenção cirurgica

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23
Q

a partir de qual exame se avalia o prognostico de intoxicação por causticos

A

EDA. o grau III pode levar a mortalidade

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24
Q

cite alguns fatores que aumentam a gravidade dos acidentes por animais venenosos

A

+ idade (crianças são mais graves pela maior proporção de veneno)
+ sensibilidade ao veneno - pacientes hipersensiveis
+ sensibilidade ao antídoto
+ imunidade - idosos e imunodeprimidos
+ localização da lesão
+ reações locais e acompanhantes

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25
Q

qual especie de escorpião possui maior frequencia e gravidade

A

T. serrulatus

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26
Q

v ou f: a letalidade por picadas de escorpião é mais frequente em menores de 14 anos

A

verdadeiro

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27
Q

ataque de escorpião: cite manifestações em acidentes leves e em acidentes moderados-graves

A

leve - dor local e parestesia
moderado ou grave - afetações locais e sistêmicas

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28
Q

v ou f: a gravidade do acidente por escorpião depende da quantidade de veneno inoculado, massa corporal e sensibilidade do paciente, especie e tamanho do escorpiao

A

verdadeiro

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29
Q

acidente por escorpião: em quais casos se aplica soro anti escorpiao

A

casos moderados e graves

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30
Q

como se realiza o tratamento em casos leves de acidentes por escorpiao

A

tratamento é sintomatico - uso de lidocaina sem adrenalina ou dipirona

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31
Q

qual especie de aranha possui a maior frequencia dos acidentes

A

phoneutria

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32
Q

v ou f: a especie de aranha loxosceles é a com manifestações mais graves

A

verdadeiro

33
Q

especie de aranha com maior afetação neurologica

A

latrodectus

34
Q

quais são os 3 generos de aranha com importancia clinica e quais os 2 sem muita importancia

A

mais importantes: phoneutria, loxosceles e latrodectus

menor importancia: lycosa e caranguejeira

35
Q

correlacione o genero das seguintes aranhas: marrom, armadeira ou errante, viuva negra

A

marrom - loxosceles
armadeira ou errante - phoneutria
viuva negra - latrodectus

36
Q

local mais frequente de picadas do genero de aranhas phoneutria

A

pés e maos

37
Q

qual o tratamento indicado para casos de picada por aranha genero phoneutria

A

é sintomatico - uso de lidocaína sem adrenalina ou dipirona + soro em casos moderados e graves

38
Q

qual genero de aranha possui maior incidencia de picadas incialmente imperceptiveis nos braços, coxas e tronco

A

loxosceles

39
Q

cite ações do veneno do genero de aranhas loxosceles

A

hemólise, hemorragia, necrose focal, alteração do endotelio vascular

40
Q

quais são os 3 tipos de lesões causadas pelo genero de aranhas loxosceles

A

lesão não caracteristica
lesão sugestiva
lesão caracteristica

41
Q

o que determina uma lesão do tipo caracteristica pelo genero de aranha loxosceles

A

dor queimante, hemorragia com focos de isquemia e necrose, ampolas serosas, presença de escaras em 7-12 dias com dificil cicatrização

42
Q

em qual tratamento contra picada de aranhas é feito uso de corticoides

A

genero loxosceles

43
Q

v ou f: nas picadas por aranhas genero loxosceles a lesão não caracteristica é composta por rubor, edema, ampolas serosas, podendo apresentar dor ou não

A

verdadeiro

44
Q

o que caracteriza uma lesão sugestiva por picada de aranha genero loxosceles

A

endurecimento do local, equimose, ampolas e dor queimante

45
Q

cite as 2 formas de apresentação dos sintomas em picadas por loxosceles

A

forma cutanea
forma cutanea-visceral

46
Q

V ou f: a principal causa de obito em picadas por aranha genero loxosceles é insuficiencia renal aguda

A

verdadeiro

47
Q

Como é realizado o tratamento de picadas por loxosceles

A

Corticoterapia
Compressas frias
Dipirona
Escarectomia
Transfusão sanguínea e manejo de IRA (caso de afetação sistemica)
Soro em casos moderados e graves

48
Q

qual genero de aranhas pica homens com maior frequencia

A

genero latrodectus

49
Q

Como é o tratamento em picadas de aranhas genero latrodectus

A
  • sintomatico com analgesicos e soro em casos moderados e graves
50
Q

quais animais se relacionam a acidentes por himenópteros

A

abelhas, formigas e vespas

51
Q

em que caso se observa reação toxica por picada de abelhas

A

em casos de multiplicas picadas, ataque de um enxame

52
Q

quais sintomas e sinais se observa em uma reação toxica por picada de abelhas

A

hemólise intravascular, rabdomiolise, estupor, coma, hipotensão, IRA, anuria

53
Q

tratamento para caso de anafilaxia por picada de abelhas

A

corticoides
anti-histamínicos
adrenalina

54
Q

v ou f: existem soros antivenenos para picadas por himenópteros

A

falso, não existe

55
Q

v ou f: os alérgenos do veneno das vespas tem reações cruzadas com o da abelha e podem produzir fenômenos de hipersensibilidade

A

verdadeiro

56
Q

v ou f: as vespas, como as abelhas, deixam ferrões

A

falso, as vespas não deixam

57
Q

v ou f: as picadas por formigas podem ser muito dolorosas e provocar anafilaxia, necrose e infecção secundária

A

verdadeiro

58
Q

quais são os 4 sinais e sintomas observados em picadas por formigas

A

dor, papulas, pustulas e prurido
(papulas - lesões solidas elevadas, arrendondas e endurecidas, avermelhadas)
(pustulas - são papulas que contem pus)

59
Q

como é feito o tratamento básico de picadas por formigas

A

compressas frias
uso de analgésicos
anti-histamínicos

60
Q

quais são os 4 generos ofidicos de importancia medica

A

bothrops
crotalus
lachesis
micrurus

61
Q

correlacione os nomes das serpentes a seguir com seu gênero: surucucu, coral, jararaca, cascavel

A

surucucu - lachesis
coral - micrurus
jararaca - bothrops
cascavel - crotalus

62
Q

quais gêneros ofídicos possuem fossetas loreais

A

lachesis, bothrops e crotalus

63
Q

quanto a cauda, qual a caracteristica especifica dos gêneros: lachesis, bothrops e crotalus

A

lachesis - cauda eriçada ou escamosa
bothrops - cauda lisa
crotalus - guizo ou chocalho

64
Q

qual a diferença de uma micrurus verdadeira de uma falsa

A

verdadeira - aneis completos (vermelho-branco-preto)

falsa - os aneis não são completos (o branco não fica entre o preto e o vermelho)

65
Q

qual é o perfil habitual de um caso grave de acidente ofidico

A

chega após 6 hrs do ocorrido
apresenta dor, equimose, inflamação e pode haver flictenas
sinais sistemicos de incoagubilidade, cefaleia, gengivorreia

66
Q

quais são os pontos importantes a se avaliar em estudos laboratoriais em acidentes ofidicos

A

leucocitos
perfil renal e hepatico
VSG - eritrosedimentação
coagulograma - tempo de coagulação (+de 15 min se determina incoagulavel)
urina simples e sedimentos

67
Q

qual o tratamento adequado em casos de acidentes ofidicos

A

repouso e elevação da zona
compressas frias
AINES
antisseptico local
balance hidrossalino (qte e cor da urina)
antibiotico em caso de infecção
soro antiofídico (em todos os casos)
antitetânica
hemodialise - caso de alteração do perfil renal e ausencia de resposta a diureticos em 48hrs

68
Q

o que não se recomenda frente a acidentes antiofidicos

A

uso de torniquetes, corte ou sucção da ferida
injeções intramusculares
uso de AAS
uso de morfina

69
Q

o que é sindrome compartimental e qual o tratamento

A

é uma situação onde ocorre uma inflamação dos musculos que acabam causando compressão dos nervos e vasos sanguíneos dentro do compartimento
- é cirúrgico, atraves da fasciotomia (alivia a pressão e cicatriza por segunda intensão)
- pode ocorrer em casos de trauma, picadas, queimaduras

70
Q

qual genero de serpentes é responsavel por 90% dos acidentes

A

Bothrops - jararaca

71
Q

quais são os 3 efeitos do veneno da Bothrops

A

proteolitico - edema, necrose e ampolas
coagulante - ativa fator x, atua como CID
hemorragico - pela alteração da coagulação e plaquetopenia

72
Q

quais os 4 sinais ou sintomas definem estado de gravidade por ataque de bothrops

A

choque
hemorragia intensa
hipotensão arterial
oligoanuria

73
Q

genero de ofidio com maior letalidade por evoluir a insuficiencia renal aguda

A

crotalus

74
Q

quais são os 3 efeitos do veneno do genero crotalus

A

+ neurotoxico - paralisia muscular por bloqueio de acetilcolina
+ miotoxico - rabdomiolise, liberação de mioglobina
+ coagulante - consumo dos fatores de coagulação = incoagubilidade

75
Q

cite caracteristicas do quadro clinico por picada de crotalus

A

dor leve a moderada
eritema, edema
hemorragia sistemica, não local
parestesia local
paralisia de pares creneais, mialgia, midriase, oftalmoplegia

76
Q

acidente elapídico é causado por qual genero de ofideo

A

micrurus - coral

77
Q

qual o efeito do veneno do genero micrurus

A

neurotoxico

78
Q

cite os 4 efeitos do veneno do genero lachesis

A

neurotoxico
coagulante
proteolitico
hemorragico

Toxicologia (3 decks)

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