accouchement Flashcards
nommer 5 facteurs influençant le travail?
- dimension du bassin,type de bassin
- foetus(orientation,présentation,crâne..repère)
- station,position foetale
- fréquence,durée et intensité des contractions(si efficace)
- caractéristique psychosociale
décrire changement hormonaux impliquer dans le travail?
le travail est déclancher par - progestérone et + de prostaglandine. aussi +ocytocyne,+cortisol foetal,+oestrogène.touy ça entraine l’activité du myomètre –>effacement,dilatation,contractions utérines
quelle sont les signe précurseur du travail?
- allègement -modification des C.U. -modification du col
- perte de bouchon muqueux -rupture des membranes
- regain d’énergie
réaction systémique associé au travail chez la mère
-baisse flux sanguin au CU entraine augmentation de TA
-syndrome utéro-cave
-perte hydrique causée par diaphorese,hyperventilation,
++ Température
réaction systémique associé au travail chez le foetus
l-a fréquence cardiaque entre 120-160batt,/min,diminution des CU.
-changement de position(accommodation)6
dans le changement de position nommer les 6 étapes
descente,flexion,rotation intrapelvienne,extension,,rotation externe,expulsion
Pour quelle raison a-t-on recours à la Rupture Des Membranes et nommez un (1) avantage?
-afin d’accélérer le travail. (la tête du fœtus fera une pression sur le col)
-accès à la tête du fœtus (prélèvement sanguin, massage du cuir chevelu, moniteur interne
si décélérations inquiétantes)
Quelles sont les interventions infirmières à faire lors de ce procédé qu’est la rupture des membranes?
-FCF avant et après procédé (risque de procidence du cordon)
-Surveiller Température q. 2 hres
-Décrire le liquide amniotique (quantité, couleur, odeur, aspect, présence de sang ou de
méconium)
-Bien assécher le périnée (confort)
- Quels sont les soins infirmiers reliés à l’administration de dinoprostone (Cervidil)lié à la PEL(pré-éclampsie)
- La cliente doit restée allongée 1-2 heures suite à l’insertion du cervidil. Lever permis ensuite.
- Surveiller les contractions utérines (risque d’hypertonie utérine)
- Surveiller FCF (risque de souffrance fœtale)
- Surveiller les signes vitaux maternels et évolution du travail (dilatation, effacement)
- Alimentation légère
Pourquoi administre t’on du dinoprostone (Cervidil).
Favoriser la maturation de son col.(dilatation, effacement)
Quels problèmes peuvent apparaître suite à une perfusion d’ocytocine
- Contractions tétaniques, décélérations tardives ou variables de la FCF souffrance foetale
- Élévation ou baisse ++ de la pression artérielle
- Rupture utérine
- DPPNI
- Accouchement précipité
- Signes d’intoxication par l’eau si on utilise une solution sans électrolytes
Que veut dire DPPNI
DÉCOLLEMENT PRÉMATURÉ D’UN PLACENTA NORMALEMENT IMPLANTÉ DANS L’UTÉRUS
Quels sont les paramètres physiques indiquant qu’on peut accélérer le débit de la perfusion chez parturiente déclenchée à 41sem.?
Les signes vitaux maternels sont normaux
FCF normale, il n’y a aucune décélération tardive ou variable. (110-160 battements/minute)
Les contractions sont aux 2 à 3 minutes, d’intensité de moyenne à forte avec un bon
relâchement utérin.
Les contractions durent 40 - 50 secondes.
.
1. À part les problèmes survenus depuis la dernière visite et les attentes face au travail et
à l’accouchement, quelles informations (6) devez-vous recueillir lors de l’admission
d’une parturiente?
- Signes vitaux de la mère
- Cœur fœtal
- Durée et fréquence des contractions utérines
- Évaluation du travail (dilatation, effacement, station, position, présentation)
- État des membranes
- Épreuves de laboratoire (FSC, groupe et facteur Rh, recherche de streptocoques β-hémolytiqu
quelle approche allez-vous favoriser concernant votre présence et le soutien à apporter à ce jeune couple/1er enfant?
- Établir une relation de confiance,
- faire participer le couple aux soins,
- fournir l’information requise,
- inciter la mère à marcher et à trouver des positions confortables,
- encourager à mère à uriner q. 1-2h,
- favoriser des moments d’intimité tout en étant disponible Prn
Quelles méthodes d’évaluation (2) avez-vous utilisées afin de vérifier l’évolution du
travail? Justifiez votre choix
- Toucher vaginal–> Évaluation du col, des membranes, accès au fœtus
- Palpation abdominale–> Méthode moins envahissante, mesure subjective des C.U
Nommez (2) autres moyens que vous pouvez suggérer au couple afin de soulager la
douleur? Justifiez votre réponse.
… Son conjoint lui masse le dos et l’aide à
respirer lors des contractions
Baignoire à remous - - >
Favorise relaxation et permet progression du travail
Ballon ergonomique - - >
Ouverture du bassin, facilite descente du fœtus
Massages possibles par le conjoint
Nommez les types de décélérations? (3)
Décélérations précoces
Décélérations tardives
Décélérations variables
Patricia(parturiente) se dit étourdie et se plaint d’engourdissements aux doigts.
Quel problème présente Patrica et donnez un moyen pour y remédier?
Hyperventilation,
Inciter la mère à ralentir sa respiration :
-Assister la mère en comptant à voix haute pour rythmer sa respiration
durant les contractions.
-Aider à mère à se détendre.
quels soins devez-vous EFFECTUER AVANT lors de la péridurale? Justifiez votre réponse
-Faire uriner la cliente :
Vidanger la vessie car anesthésie sensibilité
dans la partie inférieure du corps.
-Moniteur (CU et CF) & - SV de la mère :
Prendre valeurs de référence
-Installer perfusion i/v :
Augmenter volume circulant, contrer risque
d’hypotension
quels soins devez-vous effectuer pendant l’administration de la péridurale? Justifiez (2)
-Aider mère à garder position :
Faciliter accès à l’espace épidural.
-Aider à respirer pendant CU :
Rester immobile. Contrôler douleur.
quels soins devez-vous effectuer après l’administration de la péridurale? Justifiez(5)
-Installer cliente en position dorsale:
Favoriser retour veineux (veine cave inf.)
avec coussin sous hanche droite ou
en latéral gauche
-O2 lunette nasale à 3-4 litres :Confort
-Évaluer : s.v, sensibilité, motricité :
Vérifier effets de l’anesthésie, soulagement
-Monitoring CU, CF :
Suivre évolution du travail, réaction fœtale
-Surveiller globe vésical:
Diminution de l’envie d’uriner. Un globe
vésical peut nuire à la descente du fœtus,
entraîner l’atonie et des lésions de la vessie
ainsi que des troubles de miction postpartum.