Accidente cerebro vascular

Question 1

Circulación sanguínea:

Answer 1

Circulación anterior: ramas de la carótida interna
Circulación posterior: ramas de las vertebrales
Polígono de Willis: es la comunicación de la circulación anterior y posterior.

Question 2

Clasificación delos AVC:

Answer 2

Clasificación:
	• Isquémicos (80-85%) 
		a. Embólicos (20%)
		b. Trombóticos (80%)
	• Hemorrágicos (20%)
		a. Intraparenquimatosa
		b. Subaracnoidea

Question 3

Factores de riesgo para ambas:

Answer 3

• Hipertensión arterial (FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE para hemorrágicos)
• > 55 años (3%) , > 85 años (24%)
• Riesgo de ateroesclerosis (DM, HTAS, dislipidemia, tabaquismo)

Question 4

Escala de CHAD 2:

Answer 4

indica riesgo de EVC embolico en pacientes con FA y si es necesario anticoagular o no):
	1. HTA
	2. IC
	3. Mayor de 75 años 
	4. DM2
                                                   Traducción:
				□ 0 pts. (bajo) 1% 
				□ 1 pt. (Bajo-moderado) 1.5%
				□ 2 pts. (moderado) 2.5%
				□ 3 pts. (alto) 5%
				□ 4 pts. (muy alto) mas de 7 %

Question 5

EVC isquémico

Arteria mas afectada en isquémicos:

Answer 5

Arteria cerebral media

Question 6

EVC isquémico transitorio (definición)

Answer 6

Dura menos de 24 hrs (1 hora sin evidencia de daño), –TAC puede mostrar lesiones en la primera hora

Question 7

EVC isquémico

Ictus (definición):

Answer 7

Ictus: dura mas de 24 hrs

Question 8

EVC isquémico

Diferencias entre trombotico y embolico:

Answer 8

Trombótico: secundaria a ateroesclerosis; sitio mas común es bifurcación de la carótida y carótida interna.
Embólico: por FA es la mas común. En menores de 50 años es la cardiopatía reumática.

Question 9

EVC isquémico

Infarto lacunar (definición):

Answer 9

Infarto lacunar: pequeño infarto (<1.5 cm) no aterotrombótica de arterias perforantes profundas. Ocurre en ancianos con HTAS y DM2 mal controladas.

Question 10

EVC hemorrágico

Intraparenquimatosa (definición):

Answer 10

Intraparenquimatosa: muestran recuperación funcional; suele ser por ruptura de arterias profundas

Question 11

EVC hemorrágico

Intraparenquimatosa (causas):

Answer 11

Causas de intraparenquimatosa: focal hipertensiva, ruptura de arterias con microaneurismas de Charcot y Bouchard

Question 12

EVC hemorrágico

subaracnoidea (definición):

Answer 12

Hemorragia subaracnoidea: común en embarazo, 50% fallece en las 48 hrs post.

Question 13

EVC hemorrágico

subaracnoidea (causas):

Answer 13

Causas de subaracnoideas: traumatismo es el principal; aneurismas saculares.

Question 14

Signos clínicos en general:

Answer 14

Signos clínicos:
• Daño motor/sensitivo CONTRALATERAL al hemisferio dañado
• Evaluar de urgencia dentro de los primeros 60 minutos

Question 15

Diagnostico

Estandar de oro para AVC

Answer 15

TAC:

• siempre, estándar de oro.

Question 16

Diagnostico

Prueba FAST

Answer 16

FAST:
	• Face: asimetrías faciales al sonreír
	• Arms: elevación con asimetría de brazos 
	• Speech: frases incoherentes
	• Time: evaluación veloz!

Question 17

Diagnostico

Angiografía

Answer 17

Angiografía: Para detectar aneurismas

Question 18

Tratamiento

RTPA (indicaciones):

Answer 18

RTPA (activador tisular de plasminógeno):
	•  solo para isquémicos. 
	• Usar antes de las 3 hrs del evento 
	• También se le llama trombólisis.
	• NO en presión > 185/110

Question 19

Tratamiento

Anticoagulantes (indicaciones):

Answer 19

Anticoagulación:
• Si el paciente tiene FA
• AAS
• Clopidogrel cómo 2nda

Question 20

Tratamiento

Presion arterial (como mantenerla):

Answer 20

Presión arterial en caso de no fibrinólisis:
• Mantener debajo de 220/120

Presión arterial en caso de fibrinolísis:
* > 185/110

Question 21

Tratamiento

Escenarios anexos:

Answer 21

Estatinas:
• Aun con colesterol normal

Edema cerebral:
• Manitol

Convulsiones:
• NO anticonvulsivos

Question 22

Casos clínicos relacionados:

Hombre de 68 años que ingresa al servicio de urgencias por diagnostico de probable accidente vascular cerebral. Se realiza TAC que confirma el diagnostico.
1. Fisiopatología del infarto cerebral el ion principal que participa en la muerte celular es: ?

Answer 22

Respuestas:

Hombre de 68 años que ingresa al servicio de urgencias por diagnostico de probable accidente vascular cerebral. Se realiza TAC que confirma el diagnostico.
1. Fisiopatología del infarto cerebral el ion principal que participa en la muerte celular es: Calcio