Acalasia Flashcards
Es una disfunción del músculo cricofaríngeo en la que no se relaja con la de-glución
Acalasia cricofaríngea
Tratamiento de la acalasia cricofaringea
Miotomía cricofaringea
Contraindicacion para miotomía cricofaringea
Reflujo gastroesofágico
Cuáles son los tres tipos de acalasia
Tipo I clásica
Tipo II vigorosa
Tipo III espástica
Neoplasias con las que está relacionado acalasia secundaria
Adenocarcinoma gástrico y linfoma
Edad en la que se presenta mayormente la acalasia
Entre la tercera y quinta década de vida
Síntomas de la acalasia
Disfagia tanto sólidos como líquidos
Dolor torácico
Regurgitación
Pérdida de peso
3 estudios que debe contar un paciente con acalasia
Serie de bario
Endoscopía
Estudio confirmatorio: manometria de alta resolución
De los tres estudios básicos para acalasia cuál es el que se usa para determinar diagnósticos diferenciales
Endoscopía
Método de diagnóstico golf standard de acalasia
Manometria
Porcentajes de pseudoacalasia o acalasia secundarias relacionadas con trastornos neoplásicos
75%
Los cuatro tratamientos de la acalasia disponibles
Dilatación con balón
Tratamiento farmacológico
Toxina botulínica
Tratamiento quirúrgico
Menciona los dos fármacos utilizados en el tratamiento de la acalasia
Dinitrato de isosorbide y nifedipino
Cuál es el fármaco más utilizado en la galaxia por tener menos efectos secundarios
Nifedipino
Cuando se decide el tratamiento farmacológico para la acalasia
Se utiliza cuando está contraindicado el tratamiento quirúrgico o bien el riesgo es elevado
Principales complicaciones del tratamiento con dilatación con globo en la acalasia
Perforación y hemorragia
Contraindicación del tratamiento con toxina botulínica en acalasia
Paciente candidato a miotomia de heller
De los tres tipos de acalasia, cuál tiene peor pronóstico?
El tipo III
Varón de 70 años que consulta por disfagia progresiva que se acompaña, tres meses después de su inicio, de regurgitación ali-menticia postingesta. Refiere pérdida de 1 O kg de peso. En rela-ción con estos datos, señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1) Ha de indicarse una endoscopia oral para descartar cáncer de esófago. 2) Si en la endoscopia se encuentra un esófago dilatado y sin peris-taltismo, está excluido el cáncer porque se trata de una acalasia. 3) Si en la endoscopia no se ha encontrado tumor, debe indicarse una manometría esofágica, porque podría tratarse de un tras-torno motor primario. 4) Puede ser muy difícil excluir malignidad, porque los tumores que simulan acalasia se encuentran en la profundidad de la pared
2
Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, el año pasado, dos episodios de neumo-nía. La exploración que más probablemente haga el diagnóstico correcto será: 1) Endoscopia digestiva alta. 2) Radiología esofagogástrica con bario. 3) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos. 4) Manometría esofágica.
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El tratamiento quirúrgico es la miotomía quirúrgica de Heller de forma laparoscópica y se complementa con una funduplicatura parcial o total
Parcial
En cuanto tiempo se observa los resultados inmediatos del tratamiento farmacológico para acalasia
30-120 minutos
toxina botulínica por vía endoscópica ha demostrado ser efectiva hasta en un
85%
Tratamiento con toxina botulínica. efecto disminuye con el tiempo ____ a los 6 meses y ____ al año
50% y 30%
