Acalasia Flashcards
Que es acalasia
Inhabilidad del EEI para relajarse en ausencia de peristalsis
Como se regula la peristalsis?
Por la vía parasimpática del nervio vago y el SN intrínseco
Cual es la fisiopatología de la acalasia?
Hay una inflamación del plexo mienterico (normalmente secundaria a proceso viral), que lleva a disfunción de celulas inhibitorias del EEI (usan ON y VIP como neurotransmisor) y hay un desequilibrio excitatorio-inhibitorio del EEI por una estimulación sin oposición lo que lleva a relajación desordenada del EEI
Es una perdida funcional de las celulas ganglionares del plexo mientérico en el esofago distal y EEI
Acalasia
Manifestaciones esofágicas de acalasia
Disfagia Acidez Regurgitación o vómito Dolor de pecho no cardiaco Dolor epigátrico Odinofagia
Manofestaciones asociadas a acalasia
Tos o asma
Inspiración crónica
Ronquera o dolor de garganta
Pérdida de peso no intencional
Tipos de disfagia en acalasia
Esofágica y orofaríngea
3 Trastornos estructurales en la disfagia esofágica
Estenosis péptica Anillo de schatz Malignidad Estenosis por medicamento Compresión vascular Compresión extrínseca
3 desórdenes de la motilidad en la disfagia esofágica
Acalasia Contractilidad ausente Espasmo esofágico distal Erge Enfermedad de Chagas Escleroderma
Como diagnosticar acalasia
Descartar anormalidades estructurales Historia clínica Endoscopía Descartar disfagia orofaríngea Prueba de deglución Endoscopía Manometría Esofagograma
Para que nos sirve la endoscopía en acalasia
Para descartar: erge, eeo, lesiones estructurales, cancer, esófago tortuoso, candidiasis
Para que nos sirve la manometría en acalasia
Para demostrar la relajacion del EEI alterada y ausencia de peristalsis.
Tratamiento de la acalasia
No hay terapia curativa, el objetivo del Tx. es reducir la contractilidad del EEI para permitir un vaciado adecuado del esófago
- Toxina botulínica
- Tx. médico
- Dilatación neumática
- Miotomía de Heller
- POEM
Caracteristicas de la toxina botulínica en acalasia
Vía de administración IM
Mejoría de 66%
Regeneración axonal
Tratamiento medico de acalasia
Bloqueadores de canales de sodio Nitratos Nifedipina Dinitrato de isosorbide Sidenafil
Son a corto plazo
