acalásia Flashcards
qual o significado do termo “acalásia”?
“não relaxamento”
acalásia é o distúrbio motor primário mais comum do esôfago?
SIM
qual a idade que ocorre com maior frequência?
25 a 60 anos de idade
qual a principal característica da acalásia?
déficit de relaxamento fisiológico do esfíncter esofagiano inferior (EEI) durante a deglutição.
quais as características da acalásia?
(1) déficit de relaxamento fisiológico do esfíncter esofagiano inferior (EEI) durante a deglutição.
(2) graus variados de hipertonia do EEI (tônus normal em alguns casos)
(3) subtituição TOTAL da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações anormais.
qual a causa das alterações encontradas na acalásia?
As alterações encontradas na acalásia são consequência
da degeneração de neurônios do plexo
de Auerbach presente na parede esofagiana (seus corpos celulares são destruídos), o grande responsável
pela coordenação motora do esôfago.
qual o principal sintoma da acalásia?
DISFAGIA DE CONDUÇÃO
a disfagia de condução ocorre para sólidos e líquidos ou só para sólidos?
para sólidos e líquidos.
a disfagia surge agudamente ou insidiosamente?
insidiosamente! (meses ou anos)
o que a obstrução a passagem do bolo alimentar gera no esôfago?
faz com que o esôfago retenha material não digerido, podendo sobrevir graus variados de dilatação em seu corpo.
quais outros sintomas o paciente pode desenvolver além de disfagia?
- regurgitação, broncoaspiração, halitose (em estágios mais avançados), tosse crônica (especialmente noturna), perda de peso ao longo de meses ou anos.
a regurgitação desse material não digerido que ocorre em 1/3 dos pacientes pode resultar em:
crises de tosse e broncoespasmo (que geralmente ocorre ao deitar) ou até em episódios de repetidos de pneumonia e abcesso pulmonar, bem como na formação de bronquiectasias (todos em função das broncoaspirações.
a perda de peso é uma constante, geralmente insidiosa e leve a moderada. V OU F?
V!!
odinofagia (dor ao deglutir) é um sintoma característico?
não! mas pode ocorrer principalmente nos estágios iniciais da doença.
a dor torácica (cólica esofagiana) é muito comum na acalásia?
não! é relatada apenas por alguns pacientes, e resulta de contrações vigorosas que tentam “vencer” o EEI (acalásia vigorosa).
esse fenômeno costuma aparecer só nas fases iniciais da acalásia, quando a contratilidade do corpo esofagiano ainda não foi completamente perdida.
a acalásia é uma lesão benigna, maligna ou pré-maligna?
PRÉ-MALIGNA, complicando tardiamente de 1 a 10% dos pacientes num tempo médio de 15 a 25 anos.
qual o tipo histológico mais comum da lesão pré-maligna da acalásia?
carcinoma escamoso
O mecanismo
etiopatogênico é a irritação da mucosa promovida
pelo material estagnado no corpo do esôfago,
o que induz a formação de áreas de metaplasia
e posterior neoplasia.
V
qual o teste padrão ouro para confirmação da acalásia?
ESOFAGOMANOMETRIA
quais outros exames a acalásia pode ser detectada?
- radiografia de tórax
- esofagografia baritada
o que o RX de tórax simples pode revelar?
- ausência da bolha gástrica
- massa mediastínica tubular ao lado da aorta
- nível hidroaéreo no mediastino na posição
ereta, representando material estagnado no
esôfago.
o que a esofagografia baritada pode mostrar?
- dilatação do corpo esofagico (megaesôfago)
- imagem de estreitamento em “bico de pássaro” na topografia do EEI
- atraso no esvaziamento esofagiano.
- presença de contrações esofagianas não peristálticas (anormais)
é a esofagografia que permite classificar a doença em diversos estágios?
sim!
quais são os estágios criados para estágiar o megasôfago chagásico na esofagografia baritada? (classificação de Rezende)
I - Forma anectásica: esôfago de calibre normal (até 4 cm), apenas com pequena retenção de contraste, um minuto após a deglutição.
II - Esôfago discinético: com pequeno aumento de calibre (entre 4-7 cm) e franca retenção do contraste (megaesôfago leve).
III - Esôfago francamente dilatado (megaesôfago
clássico, entre 7-10 cm), atividade motora
reduzida e grande retenção de contraste.
IV - Dolicomegaesôfago (dólico = alongado):
maior que 10 cm ou tortuoso.
