Aborto - sangramento da 1ª metade da gestação Flashcards
Quais são os possíveis Dx. de sangramento da 1ª metade da gestação (visão geral)?
- Abortamentos
- Doença Trofoblástica,
- Gravidez ectópica : faz parte de abdome agudo inflamatório
Definições: Oque é o aborto?
È a interrupção da gestação < 20-22 semanas ou < 500g
Como pode ser classificado o aborto segundo o tempo de evolução?
Precoce: < ou = de 2 semanas
Tardio > 2 semanas
Aborto legal provocado: Em quais situações pode ser realizado?
- Anencefalia
- Risco de vida materno (2 médicos assinam o laudo)
- Estupro (sentimental) * → perícia, juiz, BO não são necessários!
- Só pode ser realizado aborto até 20 - 22 semanas
- Outras malformações → não estão previstas em lei; somente com autorização judicial!
ABORTO HABITUAL: cite a definição e 3 principais causa ?
- ≥ a 3 perdas consecutivas → fazer investigação
- Principais causas
- Incompetência istmo-cervical
- Síndrome do anticorpo antifosfolipídio
- Insuficiência do corpo lúteo
Incompetência istmo-cervical: qual a cara da doença?
Clinica:
- Aborto tardio / Colo fica curto / Dilatação indolor / Feto vivo / Múltiplos partos prematuros
- Pode gera trabalho de parto prematuro
Incompetência istmo-cervical: ?
- CERCLAGEM UTERINA com 12 - 16 sem, na técnica de Mc Donald
—– se realiza sutura em bolsa do colo com fio absorvível;
——–remover com 36-37 semanas ou se iniciar TP
Síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAAF) Clinica?
Clinica:
- Colo normal + Tromboses + Feto morto
- Pode ter : Lúpus Anticorpos (+)
- Exames : Anticardiolipina / anticoagulantes lúpico / anti-beta2 glicoproteina :
- ● ● ● * Necessário 2 titulações positivas de anticorpos
- Diagnósticos: 1 clinico + 1 laboratorial
Síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAAF) tratamento ?
AAS100mg +
Heparina : Não pode ser feito durante a gestação
Insuficiência do corpo lúteo clinica e tratamento ?
Clinica:
- Precoce / baixa Progesterona / Colo normal
Tratamento:
- Progesterona ate o final do 1ª trimestre
Qual a principal apresentação clinica e qual exame fisico solicita ?
- Clinica : cólica + sangramento
- Exame físico:
- Exame especular: poder ter presença de sangue / secreção purulenta / resto ovulares
- Toque vaginal: Colo aberto ou fechado
No toque vaginal, quais Dx. é possivel se colo aberto x fechado ?
Aborto: incompleto / inevitável / infectado
Aborto: completo / ameaça / Retido
Aborto incompleto, quais alterações no UG e conduta?
utero menor do que a ID gestacional e com restos ovulares
Endometrio >: 15mm
conduta : esvaziamento
Aborto Inevitavel, quais alterações no UG e conduta?
Útero compativel com ID gestacional
Conduta: Esvaziamento
Aborto Infectado, quais alterações são caracteristicas e conduta?
Odor fetido + secreção purulenta + febre + leucocitose
Conduta:
* internação hospitalar
* ATB : clinda + gentamicina
+ esvaziamento
Aborto retido: qual a caracterista no USG e conduta ?
ùtero menor e vazio (endometrio <15mm)
conduta: Orientações
Ameaça de aborto, qual alterações no USG mais conduta ?
Útero Compatível + embrião vivo
condura repouso relativo
Aborto retido, quais as principais alterações mais conduta ?
- Útero menor + embrião morto:
Ausência de BCE com CCN < 7mm - Regressão dos sintomas gravídicos
- Se dúvida: repetir USG em 2 semanas
- Conduta:
esvaziamento ou aguarda ate 1 semana pra ver se expulsa
Como diferenciar Ameaça de aborto e aborto retido ?
solicitando USG transvaginal
colo se encontra fechando
Como é efeito a indicação do esvaziamento uterino?
- ≤ 12 semanas = AMIU (padrão-ouro) ou curetagem
- ≥ 12 semanas = Avaliar a presença do FETO ?
- sem feto = incompleto = curetagem
- Com feto = retido ou inevitável (depende do colo)
- Misoprostol
- Curetagem
