ABORTO Flashcards
Características de Aborto inevitable
• Vivo o Muerto
• Sangrado continuo rojizo Claro
• Líquido amniótico (Ruptura de Membranas)
• Dolor intenso / Contracciones
• Cervix en Borramiento y Dilatación (>2 cm)
ABORTO EN PROGRESO/ NO SE PUEDE EVITAR—— Expulsando
Datos de Viabilidad de embarazo en USG.
• FCF
• Longitud Cráneo caudal (LCR)
> 7mm (ya debería haber latido). (Si es <7 es embarazo con Viabilidad incierta) — Valorar en una o 2 semanas.
Qué estudios se deben realizar después del diagnóstico de Amenaza de aborto?
• Determinación de B-HCG C/48 hrs.
• USG (determina sitio, FCF, LCC (repetir en 7-10 días con marcadores de mal pronóstico)
• BH, QS, GRUPO y RH ( si es (-) dar Ig-D) , EGO, EXUDADO VAGINAL
• Progesterona < 5 ng/ ml = Muerte del producto.
Si no se observa FCF, ni Polo fetal en USG. ¿ Qué otra técnica por USG se utiliza ?
Medir Saco Gestacional.
• Es visible con B-HCH > 2000 mU
Y repetir en 2 semanas.
• SG < 25 mm ____ embarazo de viabilidad incierta - repetir USG Y B-HGC.
• SG > 25 mm ___ emb. No viable 😞
A partir de qué valor de B-HCG se puede ver el saco Gestacional ?
• >1500 detectable por USG transvaginal.
• > 6.500 mU/ml por USG abdominal.
• > 3500 mU/ml siempre debe verse saco.
Cuánto crece el saco gestacional al día ?
1mm al día
Una vez confirmada la viabilidad.
¿Cuáles son los marcadores USG que predicen aborto?
• Bradicardia Fetal ( FCF < 110) S68 E 97
• Hematoma Intrauterino S17-92 E 17-83.
• Saco de Yolk irregular S 17-69 E 79-99
Tratamiento de Amenaza de Aborto
• Reposo absoluto (48 hrs)
HORMONAL:
- B-HCG cuando < 12 sdg
- 17 alfa-hidroxiprogesterona (progesterona) cuando > 12 sdg.
- Progesterona sin importar la sdg en Fecundación In Vitro (ausencia de cuerpo lúteo)
DOLOR/CONTRACCIONES:
- Anticolinergicos ( Butilhioscina) atropina.
- B2 Agonistas ( Ridodrina, Terbutalina)
• Ácido fólico
Cuándo aplicar Inmunoglobulina anti -D ?
En px Rh ( - ) con amenaza de aborto, aborto o sangrado.
< 12 sdg 150 mcg (<72 hrs)
> 12 sdg 300 mcg (<72 hrs)
Seguimiento en Amenaza de aborto
• Medición de B-HCG cada 2-3 días
• USG semanal
División de aborto por temporalidad y causas
Temprano < 12 semanas
80% de los abortos, 50% por anomalías cromosómicas ( Trisomia 16 más comun)
Tardío >12 -22 semanas 20 % de abortos
Por incompetencia istmo-Cervical e infecciones.
Incidencia de Aborto en mujeres > 36 años.
10 % y cuando son menores de 30 3%
40 años 40%
45 años 80%
Definición de Aborto inevitable
Hemorragia transvaginal intensa, feto Vivo o Muerto, ruptura de membranas salida de LA, cerrado o borramiento y dilatación > 2 cm.
En este punto es imposible continuar con la gestación
Definición de aborto inminente o en Evolución
Triada:
• Sangrado transvaginal roja escasa con feto vivo,
• contracciones,
• dilatación < 2 cm, expulsión en curso.
Definición de Amenaza de aborto
Embrión vivo, Sangrado uterino oscuro, escaso, dolor hipogastrico/colico, sin modificaciones cervicales.
Es una hemorragia decidual con coágulos, subcorial,
Definición de aborto diferido
Feto sin FCF, sin modificaciones cervicales, sangrado intermitente color marrón, sin contracciones,
Estaficacion de Aborto séptico
Estadio 1 endometrio + miometrio
Estadio 2 anexos
Estadio 3 peritonitis generalizada
Tratamiento de Aborto séptico
Triple terapia:
• Ampicilina
• Gentamicina
• Clindamicina o Metronidazol
6-8 hrs después —— LUI
( se recomienda Doxiciclina 100 mg oral una hora previa al procedimiento y 200 mg oral después del LUI O AMEU
Diagnóstico de aborto recurrente y tratamiento.
> 2 abortos confirmados
Dx : pruebas citogeneticas (cariotipo en padres )
Detección de Sd antifosfolipidos
¿En qué porcentaje de los embarazos se presenta aborto espontáneo?
50 al 70% de los embarazos ( anormalidades cromosómicas)
¿En qué semanas de gestación es más frecuente que se presente aborto espontáneo temprano?
Primeras 12 semanas
