Abortamento

Question 1

A clinica de abortamento geralmente cursa com sangramento, quais as principais causas de sangramento 1ª (<20sem) e 2ª (>20sem) metade da gestação?

Answer 1

1ª metade - aborto, ameaça de aborto, gestação ectópica, mola hidatiforme, tumor

2ª metade - descolamento de placenta e placenta prévia

Question 2

Definição de aborto? E critérios?

Answer 2

É a interrupção da gestação antes do feto ser capaz de sobreviver fora do utero, podendo ser por causa espontânea ou provocada

Critérios: < 20 sem
< 500g
< 25cm

Question 3

Diferença de feto e embrião?

Answer 3

Embriao até 8 semanas (formando os órgãos)

Feto vai da 8 semana até parto (continua desenvolvimento e amadurecimento)

Question 4

Classificação para aborto? (4)

Answer 4

Precoce - até 12sem geralmente causa cromossômica
Tardio - após 12 semanas geralmente incompetencia istmo cervical

Espontâneo- geralmente por anormalidades do embrião
Provocado - intençao

Seguro - permissao legal e ambiente
Inseguro - clínicas clandestinas

Esporadico - anomalia cromossômica (nao acarreta novo risco de abortamento)
Repetição- classica (3 ou mais consecutivas antes 20 sem)
Moderna (2 ou mais documentadas por US ou histopatologico)

Question 5

Clinica para rotura de gravidez ectopica? (3)

Answer 5

Pct chega palida, taquicardica e hemorragia intensa

Question 6

80% dos abortamentos acontecem em qual momento? Geralmente por alterações cromossomicas, quais? (2)

Answer 6

Antes 12 semanas, trissomia cromossômo 16 e monossomia do cromossomo X

Question 7

Principais causas de abortamento? (9)

Answer 7

Deficiencia de corpo luteo
DM mal controlado
Tireodopatias
Sd ovario policistico
ISTs (sifilis, clamidia e gonorreia)
Miomas (localização)
Incompetência istmo cervical
Malformaçoes mullerianas
SAAF (autoimune)

Question 8

Diagnóstico para abortamento é como? Sinal de mal prognostico?

Answer 8

Clinica + US transvaginal
Colo aberto no toque

Question 9

Sinais anormais no US em gestante? (4)

Answer 9

👉🏻Ausência de BCF no embriao acima de 7 semanas
👉🏻Gestaçao anembrionada (possui saco gestacional mas sem embriao) - saco acima de 25 mm já da para ver o embriao
👉🏻falta de mobilidade
👉🏻colo aberto

Question 10

Fatores de risco para abortamento de repetição. (4)

Answer 10

👉🏻Idade casal > 40 anos
👉🏻N° abortos espontaneos previos
👉🏻Ausência gestação prévia bem sucedida
👉🏻Idade gestacional tardia das perdas fetais

Question 11

Quais os tipos de aborto? (7)

Answer 11

Ameaça de aborto
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto inevitável ou em curso
Aborto infectado
Aborto retido
Gestaçao anembrionada

Question 12

Ameça de aborto (sinais e sintomas)? (4)

Answer 12

Pouco sangramento e dor em baixo ventre
Colo fechado
US mostra feto vivo (BCF, IG compatível)

Question 13

Aborto incompleto? (3) E conduta? (4) Sinais e sintomas? (3)

Answer 13

Geralmente colo aberto
Restos visualizados US (nao eliminou tudo
Espessura endometrial > 15mm
—————///—————-//////———
👉🏻US saber o que tem dentro
👉🏻Se mto sangramento -> curetagem
👉🏻biopsia para ver se é mola
👉🏻retorno 30 dias
——/////———————/////—————
Sai coagulo
Bastante dor
Sangramento

Question 14

Aborto completo, sinais e sintomas? (2),

Answer 14

👉🏻Dor e sangramento que melhora depois de ir ao banheiro (apresentou clinica e dps fica assintomatica)
—————////—————-/////———
👉🏻colo fechado
👉🏻endometrio espessura < 15 mm
👉🏻 US sem conteudo uterino

Question 15

Aborto inevitável ou em curso? (3)

Answer 15

Sangramento, dor
Colo aberto
Ainda não houve eliminação ovular

Question 16

Aborto infectado? (4)

Nao tem sangramento!

Answer 16

Febre
odor vaginal
hemograma infeccioso (leucocitose e desvio a esquerda)
Saída secreção purulenta

Question 17

Aborto retido? (3) pode esperar até quantas semanas?

Answer 17

Sem dor
Sangramento as vezes
Faz o US e descobre que está morto

Question 18

Gestaçao anembrionada?

Answer 18

Saco gestacional >25mm e ausência de embrião

Question 19

Qual o exame fisico em caso de sangramento?

Answer 19

👉🏻Especular (obrigatório em sangramento e perda de líq): obs sangramento, dilatação, eliminação de partes fetais, membrana ou bolsa rota
👉🏻 toque vaginal - para delimitar tamanho do utero, dilatação do colo
👉🏻pedir US transvaginal e beta HCG

Question 20

Qual a conduta em um abortamento precoce?

Answer 20

Abortamento precoce <12 sem
Expectante - indução com misoprostol - aspiração(AMIU) ou curetagem

Question 21

Qual a confuta no caso de abortamento tardio?

Answer 21

Este é a partir de 12 sem
Indução de misoprostol e após expulsão, curetagem (há presença de espículas ósseas)

Question 22

Conduta no caso de abortamento completo?

Answer 22

Orientação e analgesia se necessário

Question 23

Conduta no caso de abortamento incompleto?

Answer 23

Esvaziamento uterino

Question 24

Conduta no caso de gestação anembrionária e aborto retido?

Answer 24

Expectante ou ativa - esvaziamento uterino

Question 25

Conduta no caso de gestação sem indícios de ser dentro da cavidade uterina

Answer 25

Orientação para repetir US entre 7-10 dias

Question 26

Conduta em caso de ameaça de abortamento?

Answer 26

US (se vivo - repouso absoluto, abstinência sexual, analgésico e buscopan) - orientação/ analgesico se necessário/ acido folico e seguir pre-natal normalmente!!
(Se óbito - volta para casa, vai ter dor sangramento e o organismo elimina ou realiza a curetagem)

Question 27

Conduta em caso de aborto infectado?

Answer 27

Esvaziamento uterino
Atb endovenosa (gentamicina + clindamicina)

Question 28

Quando abordar uma conduta expectante no caso de um abortamento?

Answer 28

Pode aguardar evolução espontânea:
-peq volume
- nao infectado
-estado hemodinâmico preservado
-não provocado
(Caso nao atenda essas condições, deve-se internar pct e observar evolução para tomar a melhor conduta)