Abordarea clinica a pacientului hipertensiv

Question 1

Simptomatologia din HTA

Answer 1

1. in mare parte, este: asimptomatica
2. prevalenta crescuta: cefalee, epistaxis
3. mai putin frecvent: ameteli, simptome neurologice

Question 2

Simptomatologia din HTA cu prevalenta crescuta:

Answer 2

1. CEFALEE
2. EPISTAXIS

Question 3

Simptomatologia din HTA mai putin frecventa:

Answer 3

1. simptome neurologice
2. ameteli

Question 4

Patru elemente-cheie in evaluarea clinica a pac. cu HTA sunt:

Answer 4

1. val. reala a TA
2. cauze identificabile
3. necesitatea scaderii
4. anumite terapii in detrimentul altora

Question 5

Organe-tinta cu leziuni posibil asimptomatice de HTA sunt:

Answer 5

1. creier
2. cord
3. rinichi

NU zice de ochi!!!!

Question 6

TA variaza de ordinul SECUNDELOR in:

Answer 6

1. respiratie
2. activare simpatica

Question 7

TA variaza de ordinul MINUTELOR in:

Answer 7

efort fizic

Question 8

TA variaza de ordinul ORELOR in:

Answer 8

1. somn-veghe
2. tip hormonal circadian

Question 9

TA variaza de ordinul:

Answer 9

1. secundelor
2. minutelor
3. orelor
4. sezonier

Question 10

TA este masurata clasic la nivelul bratului:

Answer 10

NON-dominant

Question 11

Diferenta semnificativa la nivelul bratelor este de:

Answer 11

> 10 mmHg.

Question 12

O situatie in care metoda auscultatorie este preferata celei standard este:

Answer 12

1. fibrilatia atriala
2. variaza amplitudinea pulsului
3. variaza timpul de umplere al VS
4. mai ales cand frecventa ventriculara NU e controlata

Question 13

In cazul masurarii TA la pacient cu fiA, utilizand aparat electronic, va fi:

Answer 13

SLAB estimata TA DIASTOLICA.

Question 14

Investigatii utilizate in evaluarea pacientului hipertensiv sunt:

Answer 14

1. afectare de organ tinta (rinichi, cord)
2. risc cardiovascular
3. cauze secundare

Question 15

Investigatii pt. evaluarea afectarii de organ tinta la pacientului hipertensiv sunt:

Answer 15

1. RFG
2. bandeleta urinara + RAC
3. EKG

Question 16

Investigatii pt. evaluarea riscului cardiovascular la pacientului hipertensiv sunt:

Answer 16

1. lipidograma
2. Hb A1c

Question 17

Examinarea adultului tanar, la investigarea pentru cauze II re, se pot evidentia:

Answer 17

1. mase renale
2. trasaturi Cushingoide
3. acromegalie

Question 18

Masurarea TA se poate face:

Answer 18

1. in cabinet
2. ambulator (Holter)
3. domiciliu

Question 19

Cea mai validata determinare a TA este prin:

Answer 19

TA determinata la cabinet

Question 20

Folosind TA de cabinet, se vor inregistra:

Answer 20

1. cea mai MICA valoare
2. media valorilor

Question 21

TA de cabinet, fata de TA domiciliu este mai mare cu:
TA de cabinet fata de TA ambulator este mai mare cu:

Answer 21

5/5 mmHg (domiciliu)
5-10/ 5 mmHg (ambulator)

Question 22

TA determinata in cabinet se utilizeaza pt:

Answer 22

• titrarea medicatiei
• monitorizare continua

Nu mai este unica metoda diagnostica!

Question 23

Utilitatea masurarii TA la domiciliu:

Answer 23

1. implicarea pacientului
2. monitorizarea pe T lung
3. identificarea de FENOTIPURI

Question 24

Este inalt predictiva pentru evenimentele cardiovasculare:

Answer 24

media TA de domiciliu.

Question 25

Determinarea TA in ambulator se face:

Answer 25

- dispozitiv oscilometric, intermitent - este un indicator MAI predictiv pt ev. CV - 20-30 min: activitate - 30-60 min: somn

Question 26

TA de ambultor este:

Answer 26

- diagnostica in Marea Britanie - complementara dg. in restul statelor dezvoltate - cu acuratete superioara + identifica fenotipuri

Question 27

Fenotipuri de TA sunt:

Answer 27

1. TA normala 2. TA de halat alb 3. TA mascata 4. HTA

Question 28

Riscul cardiovascular intermediar este la:

Answer 28

1 . TA de halat alb 2. TA mascata

Question 29

In mod normal, presiunea pulsului (TA - TD) este:

Answer 29

SUB 50 mmHg.

Question 30

Cresterea presiunii pulsului (> 50 mmHg) este asociata cu:

Answer 30

- arterioscleroza data de inaintarea in varsta - injuria vasculara

Question 31

In urmarirea tratamentului antihipertensiv:

Answer 31

- nu se scade TA diastolica < 60 mmHg - fluxul coronarian = dependent de TA diastolica!

Question 32

Fluxul coronarian este dependent de TA:

Answer 32

DIASTOLICA

Question 33

Tipuri de hipertensiune arteriala:

Answer 33

- cele 4 fenotipuri - sistolica izolata (TA s> 50 mmHg decat Ta d) - HIPO-tensiunea ortostatica - HTA oscilanta

Question 34

HTA sistolica izolata:

Answer 34

= TA s> 50 mmHg fata de TA d - asociata arteriosclerozei - atentie la insuficienta aortica - sa Nu se scada TA d< 60 mmHg=> afecteaza coronarele

Question 35

Hipotensiunea ortostatica:

Answer 35

- la 3 minute de trecere in ORTOstatism - scade TA sistolica cu > 20 mmHg SAU - scade TA diastolica cu > 10mmHg - asociata neuropatiilor autonome

Question 36

In Hipotensiunea ortostatica, TA sistolica scade cu:

Answer 36

peste 20 mmHg

Question 37

In Hipotensiunea ortostatica, TA diastolica scade cu:

Answer 37

peste 10 mmHg

Question 38

Hipotensiunea ortostatica este asociata cu neuropatii autonome ca:

Answer 38

1. diabet zaharat 2. Boala Parkinson

Question 39

TA oscilanta:

Answer 39

- se datoreaza tulburarilor de sistem AUTONOM sau endocrin - se trateaza in clinici de specialitate - etalonul de tratament: TA ortostatism

Question 40

Etiologia HTA:

Answer 40

- 90% sunt HTA PRIMARE (cauze necunoscute) - 60 % este data de influenta poligenica combinata (sute de gene) - 40% este data de f mediu + stil de viata - are 3 principale mecanisme care afecteaza TA (VTD)

Question 41

Principalele mecanisme care afecteaza TA sunt:

Answer 41

1. volum 2. tonus 3. debit cardiac

Question 42

Answer 42

TA = DC x RVS DC = FC x VB FC = influentata de SNS + catecolamine VB = influentat de contractilitate + presarcina

Question 43

RVS este inflentata:

Answer 43

1. direct (rec. SNS alfa-1) 2. factori locali (ANG II, endotelina, oxid nitric) 3. factori circulanti (ANG II, catecolamine)

Question 44

Factori locali care influenteaza RVS sunt:

Answer 44

1.ANG II 2. endotelina 3. oxidul nitric

Question 45

Factori circulanti care influenteaza RVS sunt:

Answer 45

1. ANG II 2. catecolamine

Question 46

Influenta prin inervatie directa a RVS se face prin receptorii SNS de tip:

Answer 46

ALFA - 1

Question 47

F de mediu care influenteaza TA sunt:

Answer 47

1.zgomot 2. temperatura

Question 48

Liquorice are efect hipertensiv prin:

Answer 48

impiedicarea cortizolul sa activeze receptorul mineralocorticoid. L - iquorice = L -limits

Question 49

Substante + OTC implicate in etiopatologia HTA sunt:

Answer 49

1. AINS 2. alcool 3. stimulente simpatomimetice

Question 50

Clase de substante implicate in cresterea TA sunt:

Answer 50

1. AAA 2. CCC 3. D 4 F