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Abordaje De Las Pruebas De Función Hepática. Flashcards

2019

1
Q

Cuales son las principales pruebas de función hepática:

A 
Transaminasas (ALT y AST)
Bilirrubina total directa o indirecta 
FA( fosfatasa alcalina) , GGT ( gamaglutamiltranspeptidasa), S.nucleosidasa 
Albúmina 
TP ( INR)
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Q

¿Cuantos y cuáles son los patrones de funcionamiento hepático?

A 
Son tres:
Patrón  hepatocelular
Patrón colestasico
Patrón infiltrativo
Y un cuarto  "Patrón mixto"
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3
Q

Indicadores principales del patrón hepatocelular:

A
  1. Alanino aminotransferasa ( ALT o TGP)
  2. Aspatato aminotransferasa ( AST o TGO)
  3. Deshidrogenasa láctica (DHL) menos específica.
  4. Transferencia de aminoácidos al ac. Cetoglutárico para formar ac.oxaloacético y piruvato en la gluconeogénesis.
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4
Q

Dentro del patrón hepatocelular que indica una ALT alta:

A

Es indicador de Nacrosis hepatocelular.

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5
Q

En el patrón hepatocelular con una elevación de ALT y que es indicador de necrosis ¿dónde es su localización?

A

La elevación se lleva a cabo en el hígado.

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6
Q

Una elevación de ALT del patrón hepatocelular puede ser indicativo de:

A
  1. Hepatitis viral grave
  2. Necrosis hepática por fármacos, toxinas o choque circulatorio.
  3. Enfermedad hepática alcohólica sugiere deficiencia de piridoxina.
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7
Q

En un patrón hepatocelular cual es el indicador de necrosis tisular o hepatocelular

A

Una elevación de AST.

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8
Q

En el patrón hepatocelular donde se lleva a cabo la elevación del AST:

A

Corazón, músculo esquelético, riñón cerebro e hígado.

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9
Q

Una elevación LEVE de AST en el patrón hepatocelular puede ser causa de:

A

Hígado graso
Esteatohepatitis no alcoholica
Hepatitis viral crónica y miostis
Dañi muscular por ejercicio intenso

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10
Q

Una elevación MODERADA de AST en el patrón hepatocelular puede ser causa de:

A

Hepatitis crónica o aguda, incluso alcohólica.

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11
Q

Una elevación GRAVE de AST en el patrón hepatocelular puede ser causa de:

A

Infarto temprano al miocardio

Enfermedades musculares.

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12
Q

Cuando encontramos una relación AST/ALT menor a 1 indica:

A

Hepatitis aguda

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13
Q

Cuando encontramos una relación de AST/ALT mayor a 2 indica:

A

Hepatitis alcohólica
Esteatohepatitis no alcoholica
Hepatitis autoinmune.

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14
Q

Pruebas alteradas en el patrón colestásico de la función hepática:

A
  1. Fosfatasa alcalina (FA)
  2. Gamaglutamil transpeptidasa (GGT)
  3. La 5’ nucleotidasa
  4. Bilirrubina
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15
Q

En el patrón colestásico a que ese debe la alteración de la 5’ nucleosidasa:

A

Hidrólisis de ésteres de fosfato a ph alcalino

Canaliculos hepáticos.

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16
Q

Donde se lleva acabo de oxidación del grupo hemo

A

En los macrófagos

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17
Q

Producto de la oxidación de la hemoglobina

A

Biliverdina

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18
Q

Producto de la reducción de la biliverdina que se forma dentro de los macrófagos

A

Bilirrubina

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19
Q

Luego de que la bilirrubina viaje a través del conducto biliar al intestino se transforma en:

A

Glucurónido de bilirrubina

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20
Q

Una vez en el intestino el glucurónido de bilirrubina se transforma en

A

Urobilinogeno ( estercobilinogeno) que termina en el excreción fecal

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21
Q

De qué es indicador la Fosfatasa alcalina (FA) en el patrón colestásico:

A

Actividad osteoblástica
Daño hepático
Hallazgos inespecíficos

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22
Q

Localización de la elevación de FA en el patrón colestásico:

A 
Hígado 
Hueso 
Intestino
Placenta 
Riñón 
Leucocitos
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23
Q

En donde se detecta un aumento d ela FA en el patrón colestásico:

A

Suero
Orina
Bilis
Linfa

24
Q

Condiciones fisiológicas normales donde podemos encontrar elevación de la FA:

A

Durante el embarazo ( el doble)
Infancia y pubertad.
Vejez ( más que en la vida adulta)

25
Q

Condiciones patológicas donde podemos encontrar elevación de la FA en el patrón colestásico:

A

Enfermedades óseas y hepáticas

Colestacis o enfermedades hepáticas infiltrativas

26
Q

Prueba indicadora de gran sensibilidad para enfermedad del tracto biliar:

A

Elevación de la glutamiltransferasa GGT en el patrón colestásico.

27
Q

Localización de la Glutamiltranspeptidasa en el patrón colestásico:

A 
Riñón  
Vesículas seminales 
Páncreas 
Hígado 
Bazo
Corazón 
Cerebro
28
Q

Condiciones fisiológicas normales donde podemos encontrar una ligera elevación de la glutamiltranspeptidasa GGT :

A

Neonatos
Adultos
Mayor en hombres que en mujeres

29
Q

Condiciones patológicas donde encontramos elevación de la glutamiltranspeptidasa GGT:

A 
Enfermedad hepatobiliar 
Alcoholismo crónico
Enfermedad pancreática 
Infarto al miocardio
IR 
EPOC
30
Q

Indicador de enfermedad hepatobiliar en el patrón colestásico:

A

5’ - nucleosidasa

31
Q

Localización de la 5’ -nucleosidasa en el patrón colestásico:

A 
Intestino
Cerebro 
Corazón 
Vasos sanguíneos  
Páncreas  endocrino 
Hígado.
32
Q

Por qué es útil la 5’ nucleosidasa del patrón colestásico en el embarazo y la infancia:

A

Porqué otros marcadores como la FA se elevan de manera fisiológica normal

33
Q

Qué indica la elevación de la 5’ nucleosidasa en el patrón colestásico:

A

Enfermedad hepatobiliar

Progresión de tumores hepáticos metastásico.

34
Q

En el metabolismo de las bilirrubina cuales podemos encontrar:

A

No conjugada

Conjugada o directa

35
Q

Al examen físico en una hiperbilirrubinemia podemos encontrar:

A

Orina de color negro

Escalera ictérica

36
Q

Como encontramos a las PFH en un invento LEVE:

A

ALT/AST <3
FA <2
GGT <3

37
Q

Como encontramos a las PFH en un invento MODERADO:

A

AST/ALT 3 a 20
FA 2 a 5
GGT 3 a 10

38
Q

Como encontramos a las PFH en un invento SEVERO:

A

AST/ALT >20
FA >5
GGT >10

39
Q

Que combinación encontramos en el patrón mixto:

A

Patrón hepatocelular y colestásico

40
Q

Ejemplo de patrón mixto:

A

Cirrosis hepática

41
Q

Si encontramos un elevación importante de FA pero las trasaminasas y bilirrubinas son cambios estamos hablando de:

A

Patrón infiltrativo

42
Q

Las neoplasias, abscesos y amiloidosis son ejemplos de:

A

Patrón infiltrativo.

43
Q

Vida media de la albúmina:

A

3 semanas

44
Q

Donde se lleva acabo la producción de albúmina

A

En el hígado exclusivamente

45
Q

La disminución de albúmina puede ser por:

A

Disminución de síntesis

Pérdidas renales e intestinales

46
Q

Escala de medición utilizada para evaluar el pronóstico de una enfermedad hepática crónica:

A

Child- Pugh

47
Q

Parámetros de la escala de Child - Pugh:

A 
Ascitis
Bilirrubina
Albúmina 
Tiempo de protombina ( segundos sobre el control, INR) 
Encefalopatía
48
Q

Factores de la coagulación dependientes de vitamina K:

A

II, VII, IX y X.

49
Q

Si tengo un Child-Pugn de 5 a 6 puntos se clasifica como:

A

Tipo A

50
Q

Si tengo un Child-Pugn de 7 a 9 puntos se clasifica como

A

Tipo B

51
Q

Si tengo un Child-Pugn de 10 a 15 puntos se clasifica como:

A

Tipo C

52
Q

Pruebas de función hepática cuantitativas:

A 
Verde de indoclacianina
Antipirina
Aminopirina
Cafeína 
Galactosa
Síntesis de urea
53
Q

Si tenemos alteración en las pruebas de función hepática que es lo primero a determinar:

A

Si es un patrón colestásico o hepatocelular

54
Q

En caso de tener un patrón hepatocelular que tenemos que determinar:

A

Si es agudo o crónico

55
Q

En caso de tener un patrón colestásico que es lo siguiente a determinar:

A

Si es intrahepatica o extrahepatica

56
Q

En caso de presentar alteración de PFH que resulta ser patrón colestásico y extra hepática que tenemos que determinar:

A

Si es benigna o maligna

57
Q

La ictericia puede deberse a:

A

Hiperbilirrubinemia conjugada o no conjugada

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