Abordaje De Las Pruebas De Función Hepática.

Question 1

Cuales son las principales pruebas de función hepática:

Answer 1

Transaminasas (ALT y AST)
Bilirrubina total directa o indirecta 
FA( fosfatasa alcalina) , GGT ( gamaglutamiltranspeptidasa), S.nucleosidasa 
Albúmina 
TP ( INR)

Question 2

¿Cuantos y cuáles son los patrones de funcionamiento hepático?

Answer 2

Son tres:
Patrón  hepatocelular
Patrón colestasico
Patrón infiltrativo
Y un cuarto  "Patrón mixto"

Question 3

Indicadores principales del patrón hepatocelular:

Answer 3

1. Alanino aminotransferasa ( ALT o TGP)
2. Aspatato aminotransferasa ( AST o TGO)
3. Deshidrogenasa láctica (DHL) menos específica.
4. Transferencia de aminoácidos al ac. Cetoglutárico para formar ac.oxaloacético y piruvato en la gluconeogénesis.

Question 4

Dentro del patrón hepatocelular que indica una ALT alta:

Answer 4

Es indicador de Nacrosis hepatocelular.

Question 5

En el patrón hepatocelular con una elevación de ALT y que es indicador de necrosis ¿dónde es su localización?

Answer 5

La elevación se lleva a cabo en el hígado.

Question 6

Una elevación de ALT del patrón hepatocelular puede ser indicativo de:

Answer 6

1. Hepatitis viral grave
2. Necrosis hepática por fármacos, toxinas o choque circulatorio.
3. Enfermedad hepática alcohólica sugiere deficiencia de piridoxina.

Question 7

En un patrón hepatocelular cual es el indicador de necrosis tisular o hepatocelular

Answer 7

Una elevación de AST.

Question 8

En el patrón hepatocelular donde se lleva a cabo la elevación del AST:

Answer 8

Corazón, músculo esquelético, riñón cerebro e hígado.

Question 9

Una elevación LEVE de AST en el patrón hepatocelular puede ser causa de:

Answer 9

Hígado graso
Esteatohepatitis no alcoholica
Hepatitis viral crónica y miostis
Dañi muscular por ejercicio intenso

Question 10

Una elevación MODERADA de AST en el patrón hepatocelular puede ser causa de:

Answer 10

Hepatitis crónica o aguda, incluso alcohólica.

Question 11

Una elevación GRAVE de AST en el patrón hepatocelular puede ser causa de:

Answer 11

Infarto temprano al miocardio

Enfermedades musculares.

Question 12

Cuando encontramos una relación AST/ALT menor a 1 indica:

Answer 12

Hepatitis aguda

Question 13

Cuando encontramos una relación de AST/ALT mayor a 2 indica:

Answer 13

Hepatitis alcohólica
Esteatohepatitis no alcoholica
Hepatitis autoinmune.

Question 14

Pruebas alteradas en el patrón colestásico de la función hepática:

Answer 14

1. Fosfatasa alcalina (FA)
2. Gamaglutamil transpeptidasa (GGT)
3. La 5’ nucleotidasa
4. Bilirrubina

Question 15

En el patrón colestásico a que ese debe la alteración de la 5’ nucleosidasa:

Answer 15

Hidrólisis de ésteres de fosfato a ph alcalino

Canaliculos hepáticos.

Question 16

Donde se lleva acabo de oxidación del grupo hemo

Answer 16

En los macrófagos

Question 17

Producto de la oxidación de la hemoglobina

Answer 17

Biliverdina

Question 18

Producto de la reducción de la biliverdina que se forma dentro de los macrófagos

Answer 18

Bilirrubina

Question 19

Luego de que la bilirrubina viaje a través del conducto biliar al intestino se transforma en:

Answer 19

Glucurónido de bilirrubina

Question 20

Una vez en el intestino el glucurónido de bilirrubina se transforma en

Answer 20

Urobilinogeno ( estercobilinogeno) que termina en el excreción fecal

Question 21

De qué es indicador la Fosfatasa alcalina (FA) en el patrón colestásico:

Answer 21

Actividad osteoblástica
Daño hepático
Hallazgos inespecíficos

Question 22

Localización de la elevación de FA en el patrón colestásico:

Answer 22

Hígado 
Hueso 
Intestino
Placenta 
Riñón 
Leucocitos

Question 23

En donde se detecta un aumento d ela FA en el patrón colestásico:

Answer 23

Suero
Orina
Bilis
Linfa

Question 24

Condiciones fisiológicas normales donde podemos encontrar elevación de la FA:

Answer 24

Durante el embarazo ( el doble)
Infancia y pubertad.
Vejez ( más que en la vida adulta)

Question 25

Condiciones patológicas donde podemos encontrar elevación de la FA en el patrón colestásico:

Answer 25

Enfermedades óseas y hepáticas | Colestacis o enfermedades hepáticas infiltrativas

Question 26

Prueba indicadora de gran sensibilidad para enfermedad del tracto biliar:

Answer 26

Elevación de la glutamiltransferasa GGT en el patrón colestásico.

Question 27

Localización de la Glutamiltranspeptidasa en el patrón colestásico:

Answer 27

``` Riñón Vesículas seminales Páncreas Hígado Bazo Corazón Cerebro ```

Question 28

Condiciones fisiológicas normales donde podemos encontrar una ligera elevación de la glutamiltranspeptidasa GGT :

Answer 28

Neonatos Adultos Mayor en hombres que en mujeres

Question 29

Condiciones patológicas donde encontramos elevación de la glutamiltranspeptidasa GGT:

Answer 29

``` Enfermedad hepatobiliar Alcoholismo crónico Enfermedad pancreática Infarto al miocardio IR EPOC ```

Question 30

Indicador de enfermedad hepatobiliar en el patrón colestásico:

Answer 30

5' - nucleosidasa

Question 31

Localización de la 5' -nucleosidasa en el patrón colestásico:

Answer 31

``` Intestino Cerebro Corazón Vasos sanguíneos Páncreas endocrino Hígado. ```

Question 32

Por qué es útil la 5' nucleosidasa del patrón colestásico en el embarazo y la infancia:

Answer 32

Porqué otros marcadores como la FA se elevan de manera fisiológica normal

Question 33

Qué indica la elevación de la 5' nucleosidasa en el patrón colestásico:

Answer 33

Enfermedad hepatobiliar | Progresión de tumores hepáticos metastásico.

Question 34

En el metabolismo de las bilirrubina cuales podemos encontrar:

Answer 34

No conjugada | Conjugada o directa

Question 35

Al examen físico en una hiperbilirrubinemia podemos encontrar:

Answer 35

Orina de color negro | Escalera ictérica

Question 36

Como encontramos a las PFH en un invento LEVE:

Answer 36

ALT/AST <3 FA <2 GGT <3

Question 37

Como encontramos a las PFH en un invento MODERADO:

Answer 37

AST/ALT 3 a 20 FA 2 a 5 GGT 3 a 10

Question 38

Como encontramos a las PFH en un invento SEVERO:

Answer 38

AST/ALT >20 FA >5 GGT >10

Question 39

Que combinación encontramos en el patrón mixto:

Answer 39

Patrón hepatocelular y colestásico

Question 40

Ejemplo de patrón mixto:

Answer 40

Cirrosis hepática

Question 41

Si encontramos un elevación importante de FA pero las trasaminasas y bilirrubinas son cambios estamos hablando de:

Answer 41

Patrón infiltrativo

Question 42

Las neoplasias, abscesos y amiloidosis son ejemplos de:

Answer 42

Patrón infiltrativo.

Question 43

Vida media de la albúmina:

Answer 43

3 semanas

Question 44

Donde se lleva acabo la producción de albúmina

Answer 44

En el hígado exclusivamente

Question 45

La disminución de albúmina puede ser por:

Answer 45

Disminución de síntesis | Pérdidas renales e intestinales

Question 46

Escala de medición utilizada para evaluar el pronóstico de una enfermedad hepática crónica:

Answer 46

Child- Pugh

Question 47

Parámetros de la escala de Child - Pugh:

Answer 47

``` Ascitis Bilirrubina Albúmina Tiempo de protombina ( segundos sobre el control, INR) Encefalopatía ```

Question 48

Factores de la coagulación dependientes de vitamina K:

Answer 48

II, VII, IX y X.

Question 49

Si tengo un Child-Pugn de 5 a 6 puntos se clasifica como:

Answer 49

Tipo A

Question 50

Si tengo un Child-Pugn de 7 a 9 puntos se clasifica como

Answer 50

Tipo B

Question 51

Si tengo un Child-Pugn de 10 a 15 puntos se clasifica como:

Answer 51

Tipo C

Question 52

Pruebas de función hepática cuantitativas:

Answer 52

``` Verde de indoclacianina Antipirina Aminopirina Cafeína Galactosa Síntesis de urea ```

Question 53

Si tenemos alteración en las pruebas de función hepática que es lo primero a determinar:

Answer 53

Si es un patrón colestásico o hepatocelular

Question 54

En caso de tener un patrón hepatocelular que tenemos que determinar:

Answer 54

Si es agudo o crónico

Question 55

En caso de tener un patrón colestásico que es lo siguiente a determinar:

Answer 55

Si es intrahepatica o extrahepatica

Question 56

En caso de presentar alteración de PFH que resulta ser patrón colestásico y extra hepática que tenemos que determinar:

Answer 56

Si es benigna o maligna

Question 57

La ictericia puede deberse a:

Answer 57

Hiperbilirrubinemia conjugada o no conjugada