Abordagem Inicial Do Paciente Intoxicado Flashcards
Intoxicação pode ser entendida como (1) causado por exposição a uma substância química.
1 - Efeito prejudicial
As intoxicações estão relacionadas a:
- Eventos imprevisíveis
- Comportamentos normais em crianças
- Exposição profissional
- Abuso
- Tentativa de suicídio
- Aborto quimicamente induzido
- Homicídio
Xenobióticos:
Substâncias encontradas no organismo humano mas que não foram produzidas por ele
Fatores que interferem no grau de toxicidade:
- Dose
- Solubilidade
- Concentração
- Tempo
- Via de exposição
Qual tipo de intoxicação tende a ser mais grave?
Intoxicações decorrentes de tentativa de auto-extermínio
Por que as intoxicações decorrentes de auto-extermínio tendem a ser mais graves?
- Escolha do tóxico mais potente
- Exposição mais prolongada
- Ingestão de maior quantidade do agente
- Demora na busca por atendimento
O que contribui para diminuir o grau de letalidade em situações de ameaça à vida?
A intervenção mais precoce e eficaz
A resposta à exposição a uma substância é (1) com manifestações variadas, mesmo que expostos a uma (2).
1 - individual
2 - mesma substância
Etapas do primeiro atendimento:
Etapa 1: abordagem inicial
Etapa 2: avaliação secundária
Etapa 3: Tratamento
Etapa 1 do primeiro atendimento - abordagem inicial:
Avaliar funções vitais e medidas de suporte e reanimação
Etapa 2 do primeiro atendimento - avaliação secundária
- Colher anamnese
- Exames laboratoriais
- Sintomas, alergias e medicamentos
Etapa 3 do primeiro atendimento - tratamento:
Interromper/diminuir a exposição ou diminuir a absorção
ABCDE:
A - Vias aéreas
B - Respiração e ventilação
C - Circulação
D - Incapacitação neurológica
E - Exposição/controle ambiental
A - Vias aéreas (7):
- Manter a potência da via
- Procurar por corpos estranhos
- Aspirar secreções ou vômitos
- Retirar próteses dentárias
- Remover resíduos alimentares
- Evitar queda de língua
- Iniciar ventilação invasiva
B - Respiração:
- Avaliar padrão respiratório
- Avaliar saturimetria (administrar O2 se necessário)
C - Circulação:
- Manter a estabilidade hemodinâmica, PA, FC e rítmico cardíaco
- Monitorização cardíaca aguda
- Acesso venoso
- Avaliar a possibilidade de choque hipovolêmico e realizar a expansão volumétrica se necessário
D - Incapacidade neurológica:
- Nível de consciência pela escala de Glasgow
- ECG < 8: candidato a aspirar conteúdo de refluxo gástrico e entubar
- Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora
E - exposição e controle ambiental:
- Remover roupas contaminadas para evitar absorção contínua
- Inspecionar o corpo para sinais de trauma, queimaduras químicas ou picadas.
- Manter o paciente aquecido para prevenir hipotermia.
Diagnóstico - anamnese 5W:
- Who
- What
- When
- Where
- Why
Anamnese 5W - Who:
Identificar o paciente em suas condições, patologias de base e uso de medicamentos
Anamnese 5W - What:
Identificar o agente tóxico:
- Composição
- Apresentação do produto
- Associação com outras substâncias
- Quantidade
- Tempo de exposição
- Formulação do produto
Anamnese 5W - When:
- Horário do evento
- Tempo ocorrido até o atendimento inicial
Anamnese 5W - Where:
Via e local de exporição
Anamnese 5W - Why:
Motivo/circunstância da exposição:
- Acidental
- Intencional (resiste aos efeitos da intoxicação)
- Simulação
- História prévia (é a primeira vez que tem alguma coisa? Histórico psiquiátrico?)
