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Traumatologia > Abordagem inicial (ABCDE) + TCE > Flashcards

Abordagem inicial (ABCDE) + TCE Flashcards

1
Q

“A”, diz respeito a:

A

R: Manejo de vias aereas e Colar cervical

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Q

Quais os sinais de uma via aerea IMPERVIA?

A
  • Estridor laringeo
  • Cianose
  • Fraturas faciais (sangue em boca)
  • Taquipneia
  • Dispneia
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3
Q

Qual a primeira coisa a se fazer, em paciente com via aerea impervia?

(Canula guedel, Colar cervical, aspiraçao ou via aerea definitiva)

A

Colocar o colar cervical.
* Só depois deve ser colocado canula de guedel ou outros metodos

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4
Q

Sinais onde há um risco aumentando da via aerea ficar impervia (6)

A
  • Hematoma em expansao
  • Enfisema subcutaneo ou no pescoço
  • Trauma maxilofacial imporante
  • Sangramento ativo em via aérea
  • Lesao quimica ou terminca em nariz e boca
  • Vomitos intensos e recorrentes
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Q

Oque fazer, quando há um risco aumentando da via aerea ficar impervia?

A

Buscar via aerea definitiva o mais rapido possivel (antes que fique impervio)

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6
Q

Quais as principais manobras/dispositivo a se fazer, em um paciente inconsciente? (3)

A
  • Elevacao do queixo
  • Anteriorizacao do Mento
  • Canula de Guedel
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7
Q

Qual a maior contraindicacao da canula de guedel?

A

Presenca de sangue na cavidade bucal ou trauma maxilar importante

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8
Q

Oque caracteriza uma via aerea definitva?

A

R: Cuff insuflado abaixo das cordas vocais

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9
Q

Quais os tipos de via aerea definitva? (3)

A

Tubo endotraqueal

Crico cirugica

Traquiostomia (não é tao usada no trauma)

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10
Q

Sobre as drogas na IOT

O Etomidato, a Quetamina e o Midazolam, sao drogas _________.

A Succinilcolina e o rocuronio sao drogas _______.

A

O Etomidato, a Quetamina e o Midazolam, sao drogas HIPNOTICAS.

A Succinilcolina e o rocuronio sao drogas BLOQUEADORAS MUSCULARES.

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11
Q

O _______ é o hipnotico mais utilizado (em sao paulo), por ser __________,

A

O ETOMIDATO é o hipnotico mais utilizado (em sao paulo), por ser “cardio estavel”,

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12
Q

A _______ é o hipnotico mais utilizado para COVID, pelo seu efeito ________.

A

A QUETAMINA é o hipnotico mais utilizado para COVID, pelo seu efeito BRONCODILATADOR.

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13
Q

O MIDAZOLAM é o hipnotico com tempo de açao _______, porem possui um efeito hipotensor ______.

A

O MIDAZOLAM é o hipnotico com tempo de açao PROLONGADO**, porem possui efeito hipotensor **MODERADO.

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14
Q

O _______ é o bloqueador neuromuscular mais utilizado, pois ele possui um antidoto, o ________.

A

O ROCURONIO é o bloqueador neuromuscular mais utilizado, pois ele possui um antidoto, o SUGAMMADEX.

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15
Q

O fentanil, deve ser utilizado nas __________, como a ________ e _________.

Porem, nao deve ser usado em pacientes com trauma grave, pelo seu efeito _________.

A

O fentanil, deve ser utilizado nas EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS, como a DISSECÇAO DE AORTA e HIPERTNSAO INTRACRANIANA.

Porem, nao deve ser usado em pacientes com trauma grave, pelo seu efeito HIPOTENSOR.

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16
Q

A Lidocaina, é recomenada em pacientes _________.

A

A Lidocaina, é recomenada em pacientes ASMATICOS.

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17
Q

Sinais de Pneumotorax hipertensivo

AUSCULTA:

JUGULARES:

PERCUSSAO:

HEMITORAX ACOMETIDO no RX:

A

AUSCULTA: abolida

JUGULARES: turgida

PERCUSSAO: hipertimpanico

HEMITORAX ACOMETIDO no RX: preto (ar)

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18
Q

Sinais de hemotorax maciço

AUSCULTA:

JUGULARES:

PERCUSSAO:

HEMITORAX ACOMETIDO no RX:

A

AUSCULTA: abolida

JUGULARES: colabadas

PERCUSSAO: maciça

HEMITORAX ACOMETIDO no RX: branco (sangue)

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19
Q

Condutas inicias:

PTX Hipertensivo: __________

PTX aberto: _________

PTX Simples: __________

Hemotorax: ________

Hemotorax maciço: _________

Fratura de costela: _______

Contusao pulmonar: _________

Torax instavel: __________

A

PTX Hipertensivo: PUNÇAO DE ALIVIO no 5 EIC

PTX aberto: CURATIVO 3 PONTAS

PTX Simples: DRENAGEM

Hemotorax: DRENAGEM

Hemotorax maciço: DRENAGEM + suporte hemodinamico

Fratura de costela: ANALGESIA

Contusao pulmonar: SUPORTE VENTILATORIO

Torax instavel: ANALGESIA E SUPORTE

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20
Q

Quando realizar torniquete:

A

R: Apenas em sangramentos de extremidades ameaçadores a vida.

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21
Q

Sobre a CLASSE I do choque:

O paciente apresenta FC _____, PA _______ e FR _______.

A perda estimada de sangue é _______%.

O Glasgow estara ________.

E a diurese estara _______.

A conduta inicial é _______.

A

O paciente apresenta FC NORMAL, PA NORMAL e FR NORMAL .

A perda estimada de sangue é <15%.

O Glasgow estara NORMAL .

E a diurese estara NORMAL .

A conduta inicial é CRISTALOIDES.

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22
Q

Qual a melhor maneir de diagnosticar um choque hemorragico em grau inicial?

A

R: Pela agitaçao do paciente

*ja que na classe I todos os parametros estao normais

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23
Q

Sobre a CLASSE II do choque:

O paciente apresenta FC _____, PA _______ e FR _______.

A perda estimada de sangue é _______%.

O Glasgow estara ________.

E a diurese estara _______.

A conduta inicial é _______.

A

Sobre a CLASSE II do choque:

O paciente apresenta FC NORMAL ou AUMENTADA**, PA **NORMAL** e FR **NORMAL.

A perda estimada de sangue é ≥15%.

O Glasgow estara NORMAL.

E a diurese estara NORMAL.

A conduta inicial é CRISTALOIDES.

24
Q

Qual o primeiro sinal clinico a aparecer em choques iniciais? (classe II)

A

R: o AUMENTO da FC

25
Q

Sobre a CLASSE III do choque:

O paciente apresenta FC _____, PA _______ e FR _______.

A perda estimada de sangue é _______%.

O Glasgow estara ________.

E a diurese estara _______.

A conduta inicial é _______.

A

O paciente apresenta FC AUMENTADA**, PA **DIMINUIDA** e FR **AUMENTADA.

A perda estimada de sangue é >30%.

O Glasgow estara DIMINUIDO.

E a diurese estara DIMINUIDA.

A conduta inicial é TRANSFUSAO.

26
Q

Sobre a CLASSE IV do choque:

O paciente apresenta FC _____, PA _______ e FR _______.

A perda estimada de sangue é _______%.

O Glasgow estara ________.

E a diurese estara _______.

A conduta inicial é _______.

A

O paciente apresenta FC AUMENTADO**, PA **DIMINUIDO** e FR **AUMENTANDO.

A perda estimada de sangue é >40%.

O Glasgow estara DIMINUIDO.

E a diurese estara DIMINUIDA.

A conduta inicial é TRANSFUSAO MACIÇA.

27
Q

Quando começar a suspeitar de um choque grave (III ou IV)?

E qual a conduta inicial nestes tipos de choque?

A

R: Alteraçao de diurese, glasgow ou PA

Deve se pensar em transfusão

28
Q

Sobre REPOSIÇAO VOLEMICA:

No adulto, é feito inicialmente _______.

Na criança é feito ______ por kg.

Para posteriormente avaliar a resposta.

A

No adulto, é feito 1 LITRO.

Na criança é feito 20ml por kg.

29
Q

A _________ é a melhor forma de quantificar uma resposta a reposiçao volemica, e no adulto é quantificado como: ___________, ja na criança como: _________.

A

A DIURESE** é a melhor forma de quantificar uma resposta a reposiçao volemica, e no adulto é quantificado como: **>0,5ml/Kg/Hr**, ja na criança como: **>1ml/Kg/Hr.

30
Q

Quando é considerado uma resposta rapida apos uma reposiçao volemica?

E oque se deve fazer em relacao a hemoderivados?

A

É considerado resposta rapida quando os sinais vitais e a diurese voltam ao normal.

Se deve pedir reserva dos hemoderivados para uma possivel transfusao no futuro.

31
Q

Quando é considerado uma resposta transitoria, e oque deve ser feito em relaçao a hemotransfusao?

A

Quando os parametros (PA, FC, FR e Diurese) voltam ao normal, mas logo pioram

Deve ser feito hemotransfusao (a partir do sistema ABO e Rh)

32
Q

Se o paciente nao apresentar resposta nenhum a reposiçao volemica, se deve:

A

R: Realizar hemotransfusao de urgencia (PTM) e realizar Cirugia imediata

33
Q

O protocolo de transfusão maciça é quando é feito uma quantidade ____ Chs em 24 horas, ou ___ Chs na primeira hora.

Sempre na proporçao: ______

A

O protocolo de transfusão maciça é quando é feito uma quantidade > 10 Chs** em 24 horas, ou **> 4 Chs na primeira hora.

Sempre na proporçao: 1:1:1

34
Q

Quando realizar o protocolo de transfusao maciça

(choque e ABC)

A
  • Choque Grau IV
  • ABC SCORE > 2
    • Trauma penetrante = 1
    • FAST + = 1
    • FC ≥120
    • PAS ≤ 90
35
Q

Quando utilizar o acido tranexamico.

E qual dose.

A

R: Hemorragia nao compressivel ou associado a transfusao

1a dose: bolus 1g em 10min.

36
Q
A
37
Q

Quando ocorre alteraçao pupilar: (3)

A
  • Lesoes do SNC
  • Hipertensao intracraniana
  • Herniaçao cerebral
38
Q

Pupilas anisocoricas, indicam: ___________.

A

Pupilas anisocoricas, indicam: HERNIAÇAO CEREBRAL.

39
Q

Em vitimas de trauma moderado/grave, quando deve ser feito suplementaçao de O2?

A

R: SEMPRE

40
Q

Paciente vitima de trauma, em choque hipovolemico Grau III ou IV, qual a primeira coisa a se fazer?

A

R: Suplementaçao de O2 *sempre seguir a ordem ABCDE. * depois pode ser feito a hemotransfusao

41
Q

Paciente gestante, com choque apos trauma, qual deve se deve desviar o utero para o lado _______, ou elevar o lado ______ do dorso.

A

Paciente gestante, com choque apos trauma, qual deve se deve desviar o utero para o lado ESQUERDO, ou elevar o lado DIREITO do dorso *Manobra de reanimacao fetal, colocar em decubito lateral direito, para desviar o utero para esquerda e evitar compressao da veia cava inferior

42
Q

Em fratura exposta, sem sangramento ativo, porem com lesao vascular (ausencia de pulso), se deve:

A
  • Alinhar o membro e imobiliziçao

Nunca deve colocar gesso.

43
Q

Quando se realiza curativo compressivo em trauma?

A

Apenas se houver sangramento ativo

44
Q

Qual a maior contraindicação do FAST? (que pode prejudicar o exame)

A

Enfisema subcutaneo

45
Q

Quando se retira a prancha rigida, em paciente com trauma raquimedular?

A

Assim que chegar no hospital. Ela é APENAS para transporte.

46
Q

A hemorragia EPIDURAL, é proveniente de sangue (tipo) ______, principalmente da (vaso) ________.

Sua principal caracteristica é o ________, e no exame de imagem, apresenta a forma _______.

A

A hemorragia EPIDURAL, é proveniente de sangue (tipo) ARTERIAL**, principalmente da (vaso) **ARTERIA CEREBRAL MEDIA.

Sua principal caracteristica é o INTERVALO LUCIDO,** e no exame de imagem, apresenta a forma **BICONVEXA.

47
Q

A hemorragia SUBDURAL, é ____ grave que a epidural, e possui ____ prognostico.

Em exame de imagem, apresenta a forma tipica de ______.

A

A hemorragia SUBDURAL, é MAIS** grave que a epidural, e possui **PIOR prognostico.

Em exame de imagem, apresenta a forma tipica de LUA CRESCENTE.

48
Q

Quando esta indicado realizar DRENAGEM PRECOCE, no TCE?

A

R: Sempre que houver DESVIO DA LINHA MEDIA

49
Q

Qual a caracteristica da LESAO AXIONAL DIFUSA?

A

R: Paciente com sintomas tipicos de lesao neurologica e exame de imagem limpo.

50
Q

Quando solicitar TC cranio no TCE leve? (3)

A
  • > 65 anos
  • Sinais de fratura de cranio
  • Glasgow < 15 por mais de duas horas.
51
Q

Qual a conduta inicial no TCE moderado?

A

Solicitar TC e avaliação de neurocirugião.

52
Q

Quais a condutas inicias no TCE GRAVE? (3)

A
  • TC cranio
  • Avaliação neurocirurgiao
  • IOT e estabilizaçao
53
Q

Quais sinais da hipertensao intracraniana?

A
  • Bradicardia
  • Alteraçao da respiração
  • Aumento da PA
  • Aumento da PIC (>20)
54
Q

Quando suspeitar de hipertensao intracraniana em exame de imagem?

A

Sulcos e ventriculos diminuidos

55
Q

Qual as principais medidas iniciais na suspeita de hipertensao intracraniana? (2)

A
  • Infusao salina 3%
  • Elevação da cabeceira (30 graus)
56
Q

O uso de corticoide na hipertensao intracraniana é recomendado?

A

NAO

57
Q

Paciente de trauma de ALTA cinematica, estavel, porem com Glasgow rebaixado. Qual exame pedir?

A

TC do CORPO INTEIRO *Nao importa se a unica alteração é o Glasgow, trauma de ALTA cinematica, precisa de TC do CORPO INTEIRO

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