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Nef/uro > Abordagem ao doente com alterações urinárias > Flashcards

Abordagem ao doente com alterações urinárias Flashcards

1
Q

7 possíveis manifestações de síndromes nefrológicos

A

Redução na TFG

Anomalias no sedimento urinário

Proteinúria

Anomalias eletrolíticas

Distúrbios no volume urinário

HTA e/ou expansão do volume corporal total

Em alguns: febre e dor

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Q

Manifestações de síndromes nefrológicos - consequência da redução na TFG

A

Azotemia

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3
Q

Manifestações de síndromes nefrológicos - 4 exemplos de anomalias no sedimento urinário

A

Hematúria

Piúria

Cilindros

Cristais

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4
Q

Manifestações de síndromes nefrológicos - 3 exemplos de distúrbios no volume urinário

A

Oligúria

Anúria

Poliúria

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Q

Manifestações de síndromes nefrológicos - consequência da HTA e/ou expansão do volume corporal total

A

Edema

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6
Q

Anormalidades urinárias assintomáticas - 2 pistas importantes

A

Alteração do sedimento urinário
- hematúria
- piúria ESTÉRIL
- cilindros

Proteinúria não nefrótica

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7
Q

LRA / lesão rapidamente progressiva - 2 pistas importantes

A

Diminuição da TFG

Alteração do volume urinário
- anúria
- oligúria

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8
Q

LRA / lesão rapidamente progressiva - 3 achados comuns

A

Alteração do sedimento urinário
- hematúria
- piúria
- cilindros

Proteinúria

HTA (e edema)

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9
Q

Nefrite aguda - 4 pistas importantes

A

Diminuição da TFG

Alteração do sedimento urinário
- hematúria
- cilindros eritrocitários

Alteração do volume urinário
- oligúria

HTA (e edema)

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10
Q

Nefrite aguda - 3 achados comuns

A

Alteração do sedimento urinário
- piúria

Proteinúria

Congestão circulatória

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11
Q

Síndrome nefrótico - 4 pistas importantes

A

Proteinúria nefrótica (mais de 3,5 g/24h)

Hipoalbuminemia

Hiperlipidemia

Edema

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12
Q

Síndrome nefrótico - 3 achados comuns

A

Alteração do sedimento urinário
- cilindros

Lipidúria

Estado hipercoagulável

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13
Q

Defeitos tubulares renais - 3 pistas importantes

A

Outros sintomas:
- poliúria
- noctúria

Distúrbios eletrolíticos

Rins grandes, calcificação renal, defeitos no transporte renal

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14
Q

Defeitos tubulares renais - 3 achados comuns

A

Proteinúria “tubular” (inferior a 1 g/24h)

Outros sintomas: enurese

Distúrbios eletrolíticos e/ou ácido-base

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15
Q

Doença renal crónica - 5 pistas importantes

A

↓ TFG por >3 M

+ Sinais/sint. de uremia (tardios)

Alt. do sedimento urinário
- cilindros largos

Rins reduzidos bilateralmente

Sinais/sint. de osteodistrofia renal

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16
Q

Doença renal crónica - 6 achados comuns

A

Alteração do sedimento urinário
- cilindros

Proteinúria

Distúrbios eletrolíticos
- hiperK
- hipoCa
- hiperP
- hiperPTH

Outros sintomas
- poliúria
- noctúria

HTA (e edema)

Acidose metabólica

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17
Q

Doença renal crónica - 4 distúrbios eletrolíticos

A

HiperK

HipoCa

HiperP

HiperPTH

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18
Q

Doença renal crónica - distúrbio do pH

A

Acidose metabólica

19
Q

ITU/pielonefrite - 5 pistas importantes

A

Bacteriúria >10^5 cfu/mL

Agente infecioso na urina

Alt. do sedimento urinário
- piúria
- cilindros leucocitários

Outros sintomas
- frequência
- urgência

Dor no flanco, dor vesical

20
Q

ITU/pielonefrite - 4 achados comuns

A

↓ TFG (azotemia ligeira)

Alt. do sedimento urinário
- hematúria

Proteinúria ligeira

Febre

21
Q

Nefrolitíase - 3 pistas importantes

A

Cólica renal

Hx de passagem/remoção de cálculo

Hx de cálculo detetado no raio X

22
Q

Nefrolitíase - 2 achados comuns

A

Alteração do sedimento urinário
- hematúria
- piúria

Outros sintomas
- frequência
- urgência

23
Q

Obstrução do trato urinário - 5 pistas importantes

A

↓ TFG

Alt. do volume urinário
* oligúria
* anúria

Outros sintomas
* poliúria
* noctúria
* retenção urinária
* jacto lento
* sensação de esvaziamento incompleto

Dor no flanco

Próstata aumentada, rins
aumentados

24
Q

Obstrução do trato urinário - 2 achados comuns

A

Alteração do sedimento urinário
- hematúria
- piúria

Outros sintomas
- disúria
- enurese

25
Q

HTA - 2 tipos

A

HT sistólica ou diastólica

26
Q

HTA - 3 achados comuns

A

↓ TFG (azotemia)

Alt. do sedimento urinário
* cilindros

Proteinúria

27
Q

Definição de enurese

A

Perda involuntária de urina

28
Q

Principal medição da função renal

A

Taxa de filtração glomerular (TFG)

29
Q

TFG - 3 parâmetros que influenciam

A

Idade

Sexo

Tamanho corporal

30
Q

TFG permite estimar…

A

Número de nefrónios funcionantes

31
Q

2 métodos diretos de avaliação da TFG

A

(os radioisótopos filtrados no glomérulo não são reabsorvidos nem secretados)

Inulina

Iotalamato

Nota: não usados por rotina!

32
Q

Método mais usado para avaliação da TFG

A

Creatinina plasmática - PCr

33
Q

3 métodos indiretos de avaliar a TFG

A

Ureia plasmática

Creatinina plasmática (PCr)

Cistatina C

34
Q

Ureia plasmática como método para estimar TFG - limitação

A

Reabsorvida nos túbulos renais - SUBestima a TFG (Ureia - Under)

35
Q

Creatinina plasmática (PCr) como método para estimar TFG - limitação

A

Secretada no túbulo proximal - SOBREstima a TFG

36
Q

Creatinina plasmática (PCr) - produção

A

Deriva do metabolismo da creatina
- é produzida pelo músculo a uma taxa relativamente constante

37
Q

Creatinina plasmática (PCr) - vantagens

A

Filtrada livremente e não reabsorvida

38
Q

Creatinina plasmática (PCr) - desvantagens

A

Pode aumentar agudamente por ingestão de carne cozinhada
- pode ser secretada no túbulo proximal e sobrestimar a TFG (+++ DRC avançada)

39
Q

Valor creatinina plasmática (PCr) como estimativa da TFG em ambulatório

A

PCr: 0,6-1,2 mg/dL

40
Q

Relação entre TFG e Cr plasmática e urinária

A

TFG relaciona-se:
- inversamente com PCr (TFG diminui e PCr aumenta)
- diretamente com UCr (TFG diminui e UCr diminui)

41
Q

Cálculo do clearance de creatinina

A

(medido através da creatinina plasmática e sua excreção urinária num período de tempo, geralmente 24h)

ClCr = (U vol x U Cr) / (PCr x T min)

42
Q

Clearance de creatinina - limitação

A

A colheita de urina incompleta pode limitar a precisão da ClCr
- para estimar se a colheita de urina é adequada, avaliamos o volume de
urina e quantidade de Cr excretada

43
Q

Clearance de creatinina - valores (homem e mulher)

A

Homem: 97-137 mL/min

Mulher: 88-128 mL/min

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