Abdominale Flashcards
Donnez quelque exemple justifiant un examen abdominal.
- Douleurs abdominales diverses
- Symptômes digestifs (ex : diarrhées, constipation)
- Symptômes urinaires (ex : dysurie)
-Miction douloureuse ou gênante,
associée classiquement à une
sensation de brûlure intense - Symptômes généraux
(ex : perte de poids involontaire) - Symptômes gynécologiques
(ex : dysménorrhées, ménorragie)
-Douleur associée aux règles
-Menstruations abondantes - Suivi post-opératoire
Donnez des symptôme d’alarme justifiant un examen abdominal.
- Douleur non périombilicale
- Vomissement répétitifs
- Diarrhée grave chronique
- Rectorragie (sang clair dans les selles) – Méléna (sang occulte, selles noires non formées et nauséabondes)
- Constipation nouvelle et persistante ou tout changement touchant les selles surtout chez les 50 ans et plus
- Défécations nocturnes
- Douleurs nocturnes qui réveillent le patient
- Sx généraux (fièvre récurrente, perte de poids involontaire, sudations nocturnes, anorexie, asthénie)
- ATCD FAM de maladies inflammatoires de l’intestin
Quel sont les symptôme courant concernant la fonction abdominal? Décrivez les rapidement
- Douleur abdominale :
signe d’alarme le plus fréquent d’un
problème digestif, mais peut également être la manifestation d’une affection extra-digestive (pour plus de détail, voir diapo11) - Nausées(N°) et vomissements (V°):
La nausée est une sensation d’inconfort qui précède souvent les V°. Cet état
s’accompagne de contractions de l’estomac. Le V° est un rejet du bol alimentaire par la bouche. - Diarrhées :
Selles molles ou liquides, plus fréquentes ou plus abondantes. - Constipation :
↓ de la fréquence des selles ou de leur
volume ou émission de selles plus dures.
Dans le PQRSTU du système abdo, donne moi des question possible et précise pour le P de provoqué et de palier
Provoqué:
*Veniez-vousde manger?
*Relation avec un aliment en particulier ?
Lactose, gluten, irritants (épices, café), repas gras ? Aliments périmés ?
*Consommez-vous des AINS ?
*Avez-vous été en contact avec des gens
qui avaient des symptômes similaires ?
*Provoqué par un stress ?
*Provoqué par un mouvement précis, un
effort ?
* Avez-vous eu un traumatisme, un
accident ?
Pallié:
*Consommez-vous des médicaments pour
contrer vos difficultés intestinales ?
* La douleur est-elle soulagée par une
position particulière (chien de fusil), la prise
d’un médicament (IPP, anti-reflux), la prise
d’aliments, la défécation, régime précis ?
Dans le PQRSTU du système abdo, donne moi des question possible et précise pour le Q et Qualité et quantité
Qualité:
* Pouvez-vous me décrire votre douleur
abdominale ?
*Est-ce sous forme de crampes, de brûlures, de spasme, d’oppression, de lourdeur, impression de torsion ?
- **Impact fonctionnel : la douleur vous
contraint-elle à vous absenter du travail ? Vous réveille-t-elle la nuit ? ** (très bonne question)
Quantité: *
Quelle est l’intensité de la douleur sur une
échelle de 0-10, 0 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur inimaginable ?
Dans le PQRSTU du système abdo, donne moi des question possible et précise pour le R de Région et irradiation
Région:
* Avec votre doigt, indiquez-moi l’endroit exact de la douleur.
Irradiation:
* Est-ce que la douleur irradie ailleurs dans
l’abdomen ?
* Est-ce que la douleur irradie vers d’autres
endroits (ex : dos, épaule, aine) ?
Dans le PQRSTU du système abdo, donne moi des question possible et précise pour le S de signe et symptôme
Revoir diapo 22 et 23, a compléter
Dans le PQRSTU du système abdo, donne moi des question possible et précise pour le S de signe et symptôme
Revoir diapo 22 et 23, a compléter
Dans le PQRSTU du système abdo, donne moi des question possible et précise pour le T de temps
Temps:
* Vous avez mal au ventre depuis quand ?
* Depuis combien de temps la douleur
dure-t-elle ?
* La douleur est-elle constante ou
intermittente ?
* La douleur abdominale survient-elle la
nuit ?
*Relation avec le repas.
*Relation temporelle avec les
menstruations.
Dans le PQRSTU du système abdo, donne moi des question possible et précise pour le U de undestanding
Undestanding:
* Selon vous, à quoi la douleur abdominale est
elle reliée ?
* Avez-vous déjà eu cette douleur auparavant
? Si oui quelle en était la cause ?
Dire le nom et savoir localiser les 9 région de l’abdomens. Dire également min 3 organes par région
Voir diapo 20
Dans le questionnaire AMPLE, décrire ce qu’on pourrait questionner dans le A
Allergies (type et réaction) : certaines allergies ou intolérances peuvent provoquer ou exacerber des douleurs abdominales et causer des symptômes tels que la diarrhée, les rectorragies
-Dans le questionnaire AMPLE, décrire ce qu’on pourrait questionner dans le M
-Décrire ce que ces peuvent causer ou soulager les éléments qui serons mentionné
- Médicaments : AINS, ASA, IPP, suppléments de calcium, prise ATB dans les
3-6 derniers mois
——-La douleur abdominale pourrait être causée par une gastrite secondaire à la prise d’ASA ou d’AINS (Naproxen)
——-La douleur peut être soulagée par la prise d’IPP (Pantoloc, Dexilant)
——-Colite pseudomembraneuse (Cdiff) et prise d’ATB récente
- Consommation de tabac, d’alcool et de drogues :
——-Tabac FR de plusieurs cancers (digestifs ex: colorectal)
——-Consommation excessive d’alcool et maladies hépatiques (ex: cirrhose), abus
récent et pancréatite, varices œsophagiennes et hémorragie digestive haute
Dans le questionnaire AMPLE, décrire ce qu’on pourrait questionner dans le P
- ATCD médicaux : le patient est-il connu pour des pathologies digestives, profil cardiovasculaire ?
- Ex: diverticulite, maladies inflammatoires telles que la colite ulcéreuse ou la
maladie de Crohn, malabsorption (maladie cœliaque, intolérance lactose) - FR cardiovasculaires (DLP, DBT, HTA) ou maladies cardiovasculaires (angine, IDM)
- ATCD FAM : cancer colorectal chez les parents au premier degré, maladies inflammatoires intestinales ?
- ATCD troubles des voies urinaires : cystites fréquentes, calculs urinaires
- ATCD troubles hépatiques : cirrhose, hépatite
- ATCD blessures : trauma abdominal récent: coup dans le ventre, accident de voiture (anticoagulation ?)
- ATCD psychiatriques : anxiété et SCI
- ATCD chirurgicaux : chx abdominales (cure hernie, colostomie, urostomie, cholécystectomie, résection AAA)
- ATCD gynécologiques et obstétricaux chez la femme (DDM, contraception, grossesse ectopique, risque de grossesse) ?
Dans le questionnaire AMPLE, décrire ce qu’on pourrait questionner dans le L
- Évaluation nutritionnelle
- Perte de poids inexpliquée (symptôme d’alarme)
- Anorexie (perte d’appétit) souvent relié à une douleur abdominale d’apparition brusque
- Respect des dates de péremption ?
- Repas suspect dans les derniers jours ?
- Viandes suffisamment cuites ?
- Consommation de certains aliments peut causer une douleur abdominale chez les personnes allergiques ou intolérantes
——-Gluten et maladie cœliaque (seigle, blé et orge)
——-Lactose (produits laitiers) et intolérance au lactose
Dans le questionnaire AMPLE, décrire ce qu’on pourrait questionner dans le E
- Environnement professionnel, domestique, communautaire:
—–Le stress, un degré de responsabilité élevé peuvent provoquer des douleurs
abdominales et des changements dans la consistance des selles (SCI)
—–Type d’emploi : présence d’une hernie abdominale chez une personne
devant soulever des charges lourdes
—–Impact fonctionnel : la douleur empêche-t-elle le patient de respecter son
horaire de travail ?
—–Voyage récent ? Ex: hépatite A et eau contaminée - Sommeil : symptômes nocturnes (défécation nocturne) et douleurs
provoquant l’éveil la nuit sont des signes de sévérité - Histoire sexuelle : comportements à risque ITSS
Décrivez l’ordre a faire lors de l’exam physique.
*Inspection
* Auscultation
*Percussion
*Palpation
Dans L’INSPECTION, quelque sont les chose à vérifier dans l’état général?
- État mental : éveillé, alerte et orienté, propos cohérents
- Faciès : détendu
- Démarche : adéquate
- Douleur à la marche causée par l’ébranlement abdominal ?
—— Douleur à la marche causée par l’ébranlement abdominal ? - Position antalgique : absence
—–Ex : position en chien de fusil
—–Changements de position fréquents
—–Respiration superficielle
Dans L’INSPECTION, quelque sont les signe normal de la peau? (donnez en au moins 3)
- Téguments : lisses et uniformes, de couleur homogène avec une turgescence < 2 sec, absence d’érythème ou de lésions
- Possible présence de stries rosées ou bleutées / blanches
ou argentées si de longue date (vergetures) - Possibilité d’apercevoir un discret réseau veineux superficiel chez les personnes minces
Dans L’INSPECTION, quelque sont les signes anormal de la peau? (donnez en au moins 7)
- Peau tendue et luisante (ascite)
- Décoloration, ecchymoses
- Trauma, état de choc, déficit d’oxygénation ou déficit circulatoire
- Signe de Cullen (péri-ombilical) et de Grey Turner (flancs)
- Érythème (inflammation, infection)
- Ictère (pathologie hépatique, hémolyse)
- Veines dilatées ou proéminentes (pathologie hépatique, atrophie adipeuse)
- Stries pourpres ou rose violacée pouvant indiquer un Cushing
- Cicatrices chx pouvant causer des adhérences
- Angiomes cutanés (naevus stellaire)
- Lésions hémorragiques (ex : pétéchies)
Décrivez les signes suivant (comment l’identifier):
-Signes de Cullen et de Grey
-Ictère
-Ascite
-Cushing:
-Signes de Cullen et de Grey
Turner (saignement intra
abdominal)
-Ictère (coloration jaunâtre
de la peau)
-Ascite (peau mince et
luisante, accumulation
liquidienne aux flancs)
Cushing: Signes physiques classiques : faciès lunaire, obésité tronculaire avec empâtement sus claviculaire et cervico dorsal (bosse de bison), jambes et bras minces, amaigrissement, faiblesse musculaire, peau fine et atrophique, difficultés de cicatrisation, tendance aux ecchymoses, apparition de vergetures pourpres sur l’abdomen.
Dans L’INSPECTION, quelque sont les signe normal de l’abdomen?
Vérifier la forme générale, les contours de l’abdomen
* Normal :
-forme symétrique
-sans distension
-bombement
Dans L’INSPECTION, quelque sont les signe anormal de l’abdomen?
Décrire les signes anormal et nommer la maladie qui serai la cause de cette anomalie
Déformation générale de l’abdomen : hépatomégalie, splénomégalie
importante
- Distension abdominale : tumeur, ascite, accumulation d’air ou de selles
- Pulsations prononcées au niveau de l’aorte pourrait indiquer un anévrisme
de l’aorte abdominal (AAA) - Ondes péristaltiques visibles (bandes obliques lentes et peu surélevées)
associées à une distension pourraient indiquer une occlusion intestinale - Asymétrie pourrait indiquer une hernie, une occlusion, une masse de
volume important, une organomégalie - Bombement des flancs (ascite), localisé (hernie), sus-pubien (vessie
distendue)
La distension abdominale peut être causée par quoi?
La distension abdominale est généralement causée par la présence de gaz intestinaux, de liquide ou d’une tumeur
(voir diapo 50)
