Abdominal Flashcards
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<span>Exame de abdome</span><br></br>Posicionamento do examinador?
À direita do paciente.<br></br>(exceção: manobra de mão em garra)
<span>V ou F?</span><br></br>Para realizar o exame de abdome, o médico deve aquecer as mãos e colocar-se à direita do paciente, exceto em palpações especiais.
Verdadeiro.
<span>Exame de abdome</span><br></br>Em quantas regiões é dividido? Quais são elas?
Em 9 regiões.
<span>Exame de abdome</span><br></br>Etapas?
- Inspeção;<br></br>2. Ausculta;<br></br>3. Percussão;<br></br>4. Palpação (superficial e profunda).
<span>Inspeção doabdome</span><br></br>O que avaliar? (9)
- Forma;<br></br>2. Simetria (megacólon, fecaloma);<br></br>3. Abaulamento;<br></br>4. Retração;<br></br>5. Cicatriz umbilical (plana, intrusa, protusa);<br></br>6. Alterações de pele (lesões, manchas, estrias, circ. colateral);<br></br>7. Pulsação ou peristaltismos visíveis;<br></br>8. Tumoração/nodulação;<br></br>9. Movimento respiratório.
<span>V ou F?</span><br></br>Quanto à inspeção do abdome, a tosse ou o esforço para sentar-se pode evidenciar hérnias da parede abdominal ou localizar uma área dolorosa.
Verdadeiro.
<span>Abdome</span><br></br>Tipos? (7)
- Normal (atípico);<br></br>2. Plano;<br></br>3. Globoso;<br></br>4. “Ventre de batráquio”;<br></br>5. Pendular;<br></br>6. Avental;<br></br>7. Escavado.
Abdome globoso
Predomínio do diâmetro ântero-posterior sobre o transversal.
<span>Abdome globoso</span><br></br>Causas? (5)
- Ascite;<br></br>2. Obesidade;<br></br>3. Pneumoperitônio;<br></br>4. Obstrução intestinal;<br></br>5. Hepatoesplenomegalia.
Abdome em ventre de batráquio
No decúbito dorsal há predomínio do diâmetro transverso sobre o ântero-posterior.
<span>Abdome em ventre de batráquio</span><br></br>Principal causa?
Ascite em regressão.
Abdome pendular
Protrusão da parede abdominal inferior pela pressão do conteúdo abdominal.
<span>Abdome pendular</span><br></br>Principal causa?
Flacidez da parede abdominal.
Abdome em avental
Acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal, fazendo com que ela “caia como um avental” sobre as coxas do paciente.
<span>Abdome em avental</span><br></br>Principal causa?
Obesidade.
Abdome escavado
Concavidade na parede abdominal anterior.
<span>Abdome escavado</span><br></br>Principal causa?
Emagrecimento extremo.
<span>Lesõesde parede abdominal</span><br></br>Manobras para avaliar? (2)
Valsalva e Smith-Bates.
Manobra de Valsalva
Sopro contra a resistência → aumento da pressão intra-abdominal.
Manobra de Smith-bates
Paciente em decúbito dorsal, pede-se para elevar a cabeça e o tórax como se tentasse levantar.<br></br>Massa na parede abdominal: após a manobra fica mais evidente e continua palpável.<br></br>Massa intra-abdominal: é ofuscada pela contração muscular e “esconde-se”.
Sinal da sister Mary Joseph (irmã Maria José)
Metástase não-dolorosa em região umbilical que pode indicar malignidade intra-abdominal.
Sinal de Cullen
Manchas equimóticas periumbilicais.<br></br>Cullen = Centro do abdome
<span>Sinal de Cullen</span><br></br>Causas? (3)
- Hemoperitônio;<br></br>2. Pancreatite aguda hemorrágica;<br></br>3. Gravidez ectópica.
Sinal de Grey-Turner
Manchas equimóticas em flancos.
<span>Sinal de Grey-Turner</span><br></br>Principal causa?
Pancreatite aguda hemorrágica.<br></br>(alguns autores afirmam queseria patognomônico)
A ausculta abdominal fornece informações a respeito de…
presença de gases e líquidos no TGI.
Na ausculta abdominal deve-se utilizar o(a) ___________ (diafragma/campânula) do estetoscópio para auscultar os 4 quadrantes.
Diafragma.
<span>Ausculta abdominal</span><br></br>Somabdominal característico?
Ruidos hidroaéreos (RHA).
Principal situação em que os RHA encontram-se diminuídos ou ausentes?
Íleo paralítico.
<span>Ausculta abdominal</span><br></br>Situações em que os RHA encontram-se aumentados?
Diarréia e obstrução instestinal.
<span>Percussão de abdome</span><br></br>O que avaliar? (5)
- Hepatimetria;<br></br>2. Espaço de Traube e região hipogástrica;<br></br>3. Percussão global do abdome;<br></br>4. Pesquisa de ascite;<br></br>5. Sinal de Giordano.
<span>Hepatimetria</span><br></br>Como realizar? Valor normal?
- Percussão descendente de tórax anterior na linha hemiclavicular direita, determinando as zonas de transição de macicez e medir a distância.<br></br>2. Valor normal no adulto: 6 a 12 cm.
<span>Espaço de traube</span><br></br>Como avaliar?
Pecussão em hipocôndrio esquerdo.<br></br>(na ausência de esplenomegalia espera-se sonoridade timpânica.Se for maciço, o baço pode ou não ser palpável)
<span>Percussão abdominal</span><br></br>Sons comumenteobtidos?(3)
- Macicez;<br></br>2. Submacicez;<br></br>3. Timpanismo.
Na percussão abdominal, a macicez pode indicar…
- Esplenomegalia;<br></br>2. Útero gravídico;<br></br>3. Ascite;<br></br>4. Tumores;<br></br>5. Cistos contento líquido.
Na percussão abdominal, além do espaço de Traube e paciente com diarréia, em qual outra situação ocorre timpanismo?
Meteorismo.<br></br>(quase todo abdome apresenta percussão timpânica)
<span>Na percussão abdominal, submacicez na FID pode indicar presença de…</span><br></br>
Fezes.
<span>Pesquisa de ascite</span><br></br>Principais manobras? (3)
- Semicírculo de Skoda;<br></br>2. Macicez Móvel;<br></br>3. Sinal de Piparote.
<span>Ascite Semicírculo de Skoda</span><br></br>Como realizar?
Em decúbito dorsal, o líquido ascítico se acumula emregião de flancos, causando alteração da sonoridade à percussão.<br></br>A percussãofeita desde o andar superior, delimitará uma linha semicircular na transição entre o timpanismo e a macicez ou submacicez das áreas correspondentes às porções mais declives.
<span>Ascite Macicez móvel</span><br></br>Como realizar?
Pede-se ao paciente que fique mudando de decúbito (lateral esquerdo, lateral direito, dorsal) e realiza-se a percussão. Percebe-se uma área de macicez/submacicez que se desloca conforme olíquido.
<span>Ascite sinal de Piparote</span><br></br>Como realizar?
A face palmar de uma das mãos é posicionada em um dos flancos; a seguir, um “peteleco” é disparado contra o outro flanco. O abalo produzido pelo piparote produz pequenas ondas de choque no líquido ascítico, perceptíveis pela palma da mão, colocada no flanco oposto.
Qualmanobraestáindicadapara pesquisar ascites de médio volume?
Macicez móvel.
Qualmanobraestáindicadapara pesquisar ascites de grande volume?
Piparote.
<span>Sinal de Jobert</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Timpanismo à percussão do hipocôndrio direito.<br></br>2. Pneumoperitônio ou sobreposição de alça intestinal.
<span>Sinal de Torres-Homem</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Dor à percussão em hipocôndrio direito.<br></br>2. Abscesso hepático.
<span>Sinal de Giordano</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Dor àpunho-percussão em região lombar.<br></br>2. Pielonefrite.
<span>Palpação de fígado</span><br></br>Principais técnicas? (3)
- Técnica de Mathieu;<br></br>2. Técnica de Lemos-Torres;<br></br>3. Rechaço hepático.
<span>Palpação de fígadoRechaço hepático</span><br></br>Como realizar?
Leves impulsos em hipocôndrio direito movimentam o fígado posteriormente,mantendoa mão no local para palpar ocontra-golpe do órgão ao retornar à posição inicial.
<span>Palpação de fígado Técnica do Mathieu</span><br></br>Como realizar?
“Mãos em garra” em topografia de hipocôndrio direito. Solicitar ao paciente que realize incursões respiratórias profundas.
<span>Palpação de fígado Lemos-Torres</span><br></br>Como realizar?
Mão esquerda elevando o hipocôndrio direito e mão direita estendida transversalmente no abdome. Solicitar ao paciente que realize incursões respiratórias profundas.
<span>Ponto cístico</span><br></br>Onde está localizado?
Ângulo entre a reborda costal direita e a borda externa do músculo reto-abdominal.
<span>Posição de Schuster</span><br></br>Descreva.
Decúbito lateral direito → perna direita estendida → perna esquerda fletida em 90º → ombro esquerdo sobre a cabeça → examinador à esquerda do paciente realiza a técnica da “mão em garra”.
<span>Posição de Schuster</span><br></br>Pra que serve? Quando usá-la?
- Posição para palpação debaço.<br></br>2. Realizar quando o espaço deTraube é maciço e o baço não é palpável em decúbito dorsal.
<span>Ponto de McBurney</span><br></br>Localização?
2/3 inferiores da linha que une o umbigo àespinha ilíaca ântero-superior.
Sinal de Courvoisier-Terrier
Vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico, podendo indicarneoplasia de cabeça de pâncreas.
Sinal de Murphy
Inspiração interrompida mediante compressão do ponto cístico (devido àuma dor aguda), compatível comcolecistite aguda ou colelitíase.
Na cólica renal, a dor irradia para…
a região escrotal.
A dor pleurítica irradia para…
flancos.
Na colecistite, a dor irradia para…
ombro direito.
<span>Irritação peritoneal</span><br></br>Sinais? (6)
- Sinal de Blumberg;<br></br>2. Sinal de Rovsing;<br></br>3. Sinal do músculo psoas;<br></br>4. Sinal do Obturador;<br></br>5. Rigidez abdominal/tábua;<br></br>6. “Plastrão” abdominal.
<span>Sinal do Psoas</span><br></br>Como realizar? Significado clínico?
- Posiciona-se o paciente em decúbito lateral esquerdo, e o examinador deve realizar a hiperextensão passiva de membro inferior direito (ou flexão ativa contra resistência). Positivo se dor.<br></br>2. Compatível com apendicite aguda.
<span>Sinal do Obturador</span><br></br>Como realizar? Significado clínico?
- Paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve, então procede-se com uma rotação interna da coxa.Positivo se dor no hipogastro.<br></br>2. Apendicite.
<span>Plastrão abdominal</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Tumoraçãomacia e inespecífica, com limites imprecisos.<br></br>2. Compatível com processos abdominais inflamatórios.
<span>Sinal de Rovsing</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Dor em quadrante inferior direito mediante compressão contralateral.Ocorre devido ao deslocamento do ar.<br></br>2. Indica apendicite.
<span>Sinal de Blumberg</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Dor à descompressão brusca do abdome.<br></br>2. Aponta para acometimento do peritôneo parietal. Se no ponto de McBurney,pensar em apendicite aguda.
<span>Sinal do vascolejo</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Som líquidoquando se seguraos flancos e movimenta o abdome.<br></br>2. Indica obstrução do antro ou estenose pilórica.
<span>Sinal da patinhação</span><br></br>O que é? Significado clínico?
- Compressãorápidada parede abdominal com a face palmar de três dedos, sensação de “palmadas na água”.<br></br>2. Compatível com obstrução do antro ouestenose pilórica.
