Abdômen Agudo

Question 1

Dor Somática

Answer 1

Fibras rápidas, aguda, bem localizada

Question 2

Dor Visceral

Answer 2

Fibras lentas, mal localizada, insidiosa, persistente

Question 3

Região irrigada pelo tronco celíaco - Área De Dor Relacionada

Answer 3

Esôfago, estômago e duodeno proximal - região epigástrica

Question 4

Região irrigada pela AMS - Região de dor relacionada

Answer 4

Duodeno distal, jejuno, íleo, apêndice e ceco - Região periumbilical

Question 5

Região irrigada pela AMI - Região de dor relacionada

Answer 5

Metade do transverso até o reto - Região suprapúbica

Question 6

O que é a rotina do abdôme agudo?

Answer 6

Inclui Rx tórax PA e de abdome em ortostase e em decúbito dorsal

Question 7

4 condições de pior prognóstico no abdômen agudo

Answer 7

Pancreatite aguda
Isquemia Mesentérica
Obstrução intestinal
Rupturas ( aneurisma visceral, prenhez ectópica)

Question 8

Dor abdominal no HCD, febre com calafrios e icterícia

Answer 8

Colangite

Question 9

Dor abdominal difusa desproporcional ao EF + acidose metabólica + FA

Answer 9

Isquemia mesentérica

Question 10

Dor periumbilical que localiza na FIE

Answer 10

DIverticulite

Question 11

Dor periumbilical que localiza em FID

Answer 11

Apendicite

Question 12

Indicações absolutas de cirurgia de emergência

Answer 12

Obstrução intestinal total
Isquemia
Peritonite

Question 13

Causas de falso aumento da amilase

Answer 13

Insuficiência renal, obstrução intestinal, perfuração visceral, macroamilasemia, neoplasia, queimadura, lesão das gl. Salivares, cetoacidose diabética

Question 14

Critérios de Ranson - para que serve é o que é

Answer 14

Avaliação de gravidade de pancreatite aguda

Não biliar:
À admissão: idade>55anos, leucocitose >16000, glicose > 200, LDH > 350, AST > 250.
Em 48h da admissão: queda do Ht >10pontos, aumento do BUN > 5, Ca serico < 8, PaO2 <60, BE mais negativo que -4, déficit de fluido estimado > 6.

Biliar:
Não é avaliada PaO2
À admissão: idade>70anos, leucocitose >18000, glicose > 220, LDH > 400, AST > 250.
Em 48h da admissão: queda do Ht >10pontos, aumento do BUN > 2, Ca serico < 8, BE mais negativo que -5, déficit de fluido estimado > 4

LEGAL?
FECHOU?

Question 15

Diagn de Pancreatite Aguda

Answer 15

Pelo menos 2 dos seguintes:

• dor em abdome superior com ou sem irradiacao para o dorso
• amilase ou lipase sericas aumentadas 3x além do normal
• imagem radiológica compatível com diagn.( de pref rnm ou tc)

Question 16

Outras causas de pancreatite

Answer 16

1 - Drogas
2 - Pós-CPRE
3 - Metabólicas  ( hipercalcemia e hipertrigliceridemia)
4 - Obstrução não litiásica
5 - Traumática

Question 17

Fármacos classicamente associados a pancreatite aguda

Answer 17

1 - Pentamidina e didanosina ( DDI) - Usados tto da AIDS
2 - Azatioprina
3 - Furosemida e tiazídicos
4 - Metronidazol, tetraciclina, sufametoxazol-trimetoprim
5 - Estrogênios

Question 18

Sinal de Gray-Turner

Answer 18

Equimoses em flancos

Question 19

Sinal de Cullen

Answer 19

Equimoses periumbilicais

Cullen = Central

Question 20

Sinal de Fox

Answer 20

Equimoses na base do pênis

Question 21

O que é retinopatia de Putscher

Answer 21

Complicação incomum da pancreatite aguda, na qual há perda súbita da visão. Na fundoscopia observa-se exsudatos algodonosos e hemorragias confinados entre o disco óptico e a mácula. Provável causa é a oclusão da a.retiniana posterior por aglomerados de neutrófilos.

Question 22

Causas de pancreatite aguda com amilase normal

Answer 22

1 - hipertrigliceridemia - inibidor da amilase associado a elevação de triglicerídeos
2 - pacientes com pancreatite crônica em estado avançado de fibrose
3 - pancreatite grave com necrose intensa do órgão

Question 23

Condições em que há aumento da lipase além da pancreatite aguda

Answer 23

Insuficiência renal grave com clearence de cr < 20ml/min
Colecistite aguda
Obstrução e perfuração intestinal

Question 24

Exame padrão ouro para avaliação e gravidade da pancreatite aguda/ o que avalia?/ quando deve ser realizada?

Answer 24

TC de abdome/ avalia grau de necrose/ 48 a 72h após início dos sintomas

Question 25

Critérios de Atlanta para pancreatite aguda

Answer 25

Formas graves apresentam pelo menos 1 dos fatores:
1 - Disfunção orgânica: choque, insuficiência pumonar (PaO2 <60mmHg), insuficiência renal ( Cr > 2 após hidratação), sangramento gastrointestinal > 500ml em 24h.

2 - Complicação local: necrose, pseudocisto ou abcesso

3 - Complicação sistêmica: CIVD ( Plaquetas < 100.000, fibrinogênio < 100, produtos de degradação do fibrinogênio > 80, cálcio < 7,5)

Question 26

Critérios de gravidade de BISAP

Answer 26

3 ou mais:
BUN > 25/ Ureia > 53
Rebaixamento do nível de consciência 
SIRS
Idade > 60anos
Derrame pleural na radiografia