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semiologia quirurgica > abdomen > Flashcards

abdomen Flashcards

1
Q

cuales son las 2 caracteristicas de abdomen agudo

A

peristalsis paralizada y respiracion toraxica pura

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Q

causa de abdomen agudo

A

irritacion peritoneal

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Q

como es la respiración del hombre

A

abdomino toracica

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4
Q

como es la respiración de la mujer

A

toraco abdominal

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Q

como es la respiración en abdomen agudo

A

respiracion torácica pura, taquipnea , respiraciones superficiales que no llena las bases pulmonares completamente, ciclo respiratorio mas corto

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6
Q

px con red venosa colateral en el abdomen y ascitis que tiene

A

hipertension portal

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7
Q

como se llama la inflmacion del ganglio debido a metástasis del abdomen al ombligo que permeabiliza el ligamento redondo o vena umbilical

A

ganglio de la hermana maría y jose

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8
Q

como es la peristalsis del colon

A

en el colon no hay perirtalsis solo hay movimientos de propulsión y mezcla

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9
Q

que nos indica el signo de joubert

A

aire libre en cavidad abdominal

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10
Q

signo consistente en perdida de la matidez hepatica

A

signo de joubert

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11
Q

cuales son los bordes del bazo

A

anterior, posterior e interno

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12
Q

cual es el borde del bazo que no se palpa

A

el bode posterior

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13
Q

si en la palpacion del abdomen encontramos una masa que baja y se ubica en la linea media durante la expiracion debemos pensar que es el bazo

A

no, el bazo baja a linea media durante la inspiración

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14
Q

durante la palpación del abdomen al PALPAR EL ESTOMAGO se siente en el epigastrio como una masa suave con percucion timpanica

A

no, el estomago no se palpa porque se deforma porque no es pétreo

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15
Q

en una extenosis pilorica se observa distencion de la curvatura mayor y menos del estomago

A

no, la curvatura menor nunca se distiende, solo se distiende la mayor

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16
Q

la matidez es el sonido que se produce al percutir una zona donde hay densidades pequeñas como liquido y solido

A

no, es por densidades grandes

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17
Q

cuales son las indicaciones de cirugía en un paciente con ulcera

A

perforación, sangrado, estenosis pilorica

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18
Q

cual es la ulcera cuya etiologia esta mediada por acido

A

ulcera duodenal

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19
Q

como hago diagnostico diferencial entre ulcera duodenal y carcinoma ulcerado de estomago

A

la única manera de diferenciarlo es mediante biopsia

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20
Q

las cirugias de ulceras duodenales implican la reseccion de la segunda porcion del duodeno

A

no, se hace una vagactomia para suprimir los efectos del vago sobre la secreccion gastrica o se hace una antractomia para evitar las secrecciones acidos de las celulas parietales

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21
Q

como se llama el sindrome que se produce cuando una ulcera gastrica o duodenal comienza a sangrar

A

sindrome digestivo hemorragico alto

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22
Q

como se manifiesta el sindrome digestivo hemorragico alto

A

melena y hematemesis

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23
Q

es un sagrado digestivo alto que indica sangrado activo

A

hematemesis

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24
Q

es un sangrado en borra de café que indica que hubo digestión

A

melanemesis

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25
Q

de las 2 manifestaciones del síndrome digestivo hemorragico alto cual merece mayor atención medica

A

la hematemesis porque lleva al paciente a una hipovolemia severa debido a que es un sangrado activo

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26
Q

la melanemesis es la expulsión por el ano de sangre negra, pegajosa y mal oliente que nos indica sangrado digestivo alto

A

no, la melanemesis es vomito en borra de café, la definición es de melena

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27
Q

la prueb de guayaco es espefifica de sangre oculta en eses

A

no es inespecifica, puede aparecer positiba en enfermdad periodontal o ingesta de remolacha

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28
Q

el carsinoma de colon cuando afecta el colon derecho suele obtruir

A

no porque la lus es muy grande donde obstruye es en colon izquierdo

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29
Q

que ocurre con la peristalsis cuando hay una ulcera sangrante y que ocurre cuando la ulcera se perfora

A

si la ulcera es sangrante hay un aumento de la peristalsis, si la ulcera se perfora se irrita el peritoneo y disminuye la peristalsis

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30
Q

ulcera perforada apaga completamente la peristalsis

A

no, la disminuye, lo que apaga completamente la peristalsis es la peritonitis

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31
Q

donde se localisan las ulceras que mas facilmente se complican

A

en la parte posterior del duodeno y el estomago porque ahi pasa la arteria gastroduodenal

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32
Q

donde se localisan mas frecuentemente las ulceras duodenales y gastricas

A

en la porción anterior

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33
Q

es una ulcera mediada por erosión e irritacion de la mucosa

A

ulcera gástrica

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34
Q

que cantidad de sangre debe de perder un paciente para caer en un shock hipovolemico irreversible

A

un 30%

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35
Q

en un px con ulcera peptida perforada se forma un tercer espacio por los siguientes mecanismos excepto:

a) fiebre
b) deshidratacion
c) aumento de la insorcion
d) peritoneo transuda liquido del espacio intracelular
e) solo b y c son correctas

A

E, porque lo que aumenta es la esorcion, y el liquido que se pierde es del espacio intravascular

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36
Q

cual de los siguientes no se ve en un paciente con una ulcera perforada:

a) fiebre
b) deshidratacion
c) piel seca
d) poliuria

A

b, porque lo que se es oliguria

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37
Q

que no es verdad con relación a un px con ulcera peptida perforada:

a) el dolor aumenta cuando la ulcera se perfora
b) el dolor es fijo, visceral en hipogastrio
c) peristalsis disminuida
d) a y b son correctas

A

D,el dolor mejora sudbitamente cuando se perfora y el dolor es somatico

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38
Q

esta es una complicación de ulceras que han sanado y dejado fibrosis y que se manifiesta con vómitos tardíos de comida no digerida

A

estenosis

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39
Q

que no es verdad en relación a la estenosis duodenal:

a) vómitos tardíos de comida digerida
b) es una indicación de cirugía
c) vómitos temprano de comida digerida
d) distencion de la curvatura menor del estomago
e) a, c, d son correctas
f) solo b es correcta

A

E, es vomito tardío de comida no digerida,la curvatura menor no se distiende solo la mayor

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40
Q

que no es verdad en relacion con la estensosis por ulcera:
a )el paciente aumenta de peso
b) el abdomen se ve simétrico por levantamiento del hemiabdomen derecho
c) el abdomen se ve simetrico por levantamiento del hemiabdomen izquierdo
d)si se percute en posicion de pie hay zona de matides arriba y tipanismo abajo
e) todas son corectas

A

E, el paciente pierde peso, el abdomen se ve ASIMÉTRICO por levantamiento del hemiabdomen IZQUIERDO, al percutir la matidez es abajo y el timpanismo es arriba

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41
Q

¿ en una estenosis pilorica hay distencion abdominal debido a que los vomitos son tardios ?

A

no, no hay distencion abdominal porque ni siquiera hay gas ( eso dice el libro)

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42
Q

visualisacion de aire en forma de media luna entre el higado y el diafragma en una radiografía de abdomen es indicativo de :

A

peritonitis

43
Q

cual de los siguientes no se ve en enfermedad ulcerosa:

a) hematemesis
b) melena
c) rectoragia
d) hematoquesia
e) oliguria
f) solo b , c y e

A

f )rectoragia y hematoquesia ocurren en sangrado digestvo bajo

44
Q

hepatomegalia grande, congestiva y no dolorosa es diagnostico de:

a) cirrosis
b) insuficiencia cardiaca izquierda
c) insuficiencia cardiaca derecha
d) hepatocarcionoma

A

C

45
Q

caracteristicas de una hepatomegalia por cirrosis

A

se pierde el borde obtuso del hígado, se pierden las características de parpado blando y homogéneo, se acompaña de ictericia y usualmente no duele

46
Q

caracteristicas de hepatomegalia por tumor

A

solo se parpa una parte del higado y es dura, rugosa e indolora

47
Q

en ictericia intraheptaica que hallazgos de laboratorio encontramos

A

aumento de la bilirrubina indirecta y de las transminasas

48
Q

hay una hepatomegalia global

A

insuficiencia cardiaca derecha

49
Q

palpado del higado con diferencia segmentaria es posiblemente un:

A

tumor

50
Q

los calculos biliares primarios donde se forman

A

en el coledoco

51
Q

los calculos biliares secundarios donde se forman

A

vesicula

52
Q

paciente con ictericia, prurito, aumento de la fosfataza alcalina y la bilirrubina conjugada o directa es dx de:

a) hepatitis
b) cálculos secundarios
c) cálculos primarios
d) carcinoma de cabeza de páncreas
e) b y d son correctas

A

E

53
Q

diga la triada de charcot

A

ictericia, dolor fijo en hipocondrio derecho, fiebre de 40 o mas

54
Q

cual de los siguientes no form parte de la triada de charcot:

a) ictericia
b) dolor tipo cólico en hipocondrio derecho
c) dolor fijo en hipocondrio izquierdo
d) fiebre en mas de 40
e) solo b y c
f) solo a y d

A

B

55
Q

cual de los siguientes no es corecto sobre la ictericia extraheatica:

a) disminucion del urobilinogeno
b) aumento de fosfatasa alcalina
c) fiebre

A

a, el urobilinogeno urinario disminuye en ictericia intrahepatica

56
Q

¿ como se encuentra el urobilinogeno urinario en colilitiasis e ictericia extrahepatica ?

A

disminuido

57
Q

¿ como se encuentra el urobilinogeno urinario en hepatitis e ictericia intrahepatica?

A

aumentado

58
Q

en que tipo de ictericia hay coliuria y acolia

A

extrahepatica

59
Q

paciente con dispepsia de fermentacion acompañada de diarrea alternada con estreñimiento, distencion, eruptos fetidos y pequeños colicos es diagnostico de

A

colesistitis cronica

60
Q

la pancreatitis tiende a inmobilisar al paciente por la irritación peritoneal que siempre causa ?

A

no, el páncreas es retroperitoneal

61
Q

que no es correcto sobre el signo de murphy:

a) cese brusco de la expiracion profunda
b) indicativo de peritonitis
c) ambas son correctas
d) ninguna es correcta

A

A, es de la inspiracion

62
Q

como es la percucion heptica en un paciente con colecititis

A

dolorosa y timpanica, porque el colon puede meterse ahi

63
Q

que dice la ley de couvoisier-terrier

A

besicula grande, palpable, no dolorosa e ictericia es cancer, la colecistitis produce fibrosis y endurecimiento de la besicula por lo cual no produce una besicula palpable

64
Q

¿ cual es la principal causa de esplenomegalia ?

A

el paludismo o malaria

65
Q

cual de las siguientes pueden dar el diagnostico por laboratorio de una colecistitis?

a) calcio
b) amilasa
c) lipasa
d) ninguna
e) a,b,c son correctas

A

E

66
Q

diagnostico diferencial de pacreatitis necrotizante

A

disección de todas las arterias mensentericas

67
Q

que no es verdad sobre la pancreatitis necrotisante

a) el calcio serico aumenta
b) es una enfermdad autolimitada
c) las enzimas pancreaticas respetan las visceras abdominales
d) hay defensa muscular en los estadios iniciales
e) a y d son correctas

A

E

68
Q

que es correcto sobre la pancreatitis hemorragica:

a) produce coagulacion intravascular diseminada
b) pancreatitis de evolucion torpida
c) hipotencion y taquicardia
d) todas

A

D

69
Q

cual es la complicación menos peligrosa de la pancreatitis

A

pseudoquistes de pancreas

70
Q

características de los pesquisidores pancreaticos

A

persistencia de la elevación de los niveles de amilasa, deformidad de la silueta gastrica al hacer estomago baritado ,palpcion de una masa

71
Q

cual es el ion que tiene que ver con la actividad peristaltica

A

potasio

72
Q

mencione las 3 causas de abdomen agudo

A

sangrado, perforación, obstruccion intestinal

73
Q

cual de lo siguiente es correcto

a) en obstrucción intestinal mecánica hay peristalsis de lucha en la porción distal a la obstrucion
b) hay un aumento en la peristalsis del colon
c) el íleon adinamico es una urgencia quirúrgica
d) ninguna es correcta

A

D, la peristalsis de lucha es proximal a la obstrucción, el colon carece de peristalsis lo que tiene es movimiento de propulsión y mezcla, el ileon adinamico es tratada por clinicos no por cirujanos

74
Q

el ileon adinamico se clasifica en alto y bajo ?

A

no, esa clasificacion es de la obstruccion mecanica

75
Q

la obstrucción intestinal adinamica se asemeja a la fase tardía de la obstrucción intestinal mecánica baja???

A

no, según el libro es solo a la alta

76
Q

dependiendo del compromiso vascular como se pueden clasificar la obstruccion mecanica?

A

simple y compuesta

77
Q 
dependiendo las causas la obstruccio intestina mecanica baja puede clasificarce en :
A) intraluminares
b) parietales
c)extraparietales
d) a, b y c son correctas
e) ninguna es correcta
A

E, esa es la clasificacion de obstruccion mecanica alta

78
Q

es la causa mas frecuente de obstruccion intestinal mecanica alta

A

adherencias o bridas y las hernias

79
Q

cual es la unica ulcera que puede causar obstruccion intestinal mecanica alta intraluminar?

A

ulcera peptida de la primera porción del duodeno debido a estenosis

80
Q

¿ en el intestino delgado hay asa cerrada ?

A

no, porque todo lo proximal se distiende

81
Q

en el intestino delgado no se forman asa cerrada porque todo lo distal se distiende

A

no, es lo proximal que se distiende

82
Q

que es correcto con respecto a una obstrucción mecánica en la segunda asa yeyunal:

a) vómitos temprano
b) mucha distencion abdominal
c) poca distencion abdominal
d) vómitos tardíos
e) a y c son correctas

A

E

83
Q

¿ características de la obstrucción intestinal mecánica a nivel de la válvula ileocecal ?

A

aumento de la peristalsis, dilatacion de las asas proximales, vomitos tardios, vomitos fecaloides

84
Q

que no es correcto en la obstruccion mecanica alta distal

a) poca distencion abdominal
b) mucha ditencion abdominal
c) vomitos tempranos
d) vomitos tardios
e) vomitos fecaloides
f) b, d, e son correctas

A

F

85
Q

cuales son los signos paralelos de obstrucción intestinal mecánica alta

A

deshidratacion, fiebre, y malestar general

86
Q

porque hay deshidratacion en una obstruccion mecanica

A

porque aumenta la exsorcion formandose un tercer espacio

87
Q

como es la respiracion en los pacientes con obstruccion intestinal mecanica alta

A

es toracoabdominal en la mujer y abdominotoraxica en la mujer porque no hay peritonitis

88
Q

en cual de las siguientes hay timpanismo:

a) signo de joubert
b) tumor en espacio de trabue
c) formacion de un volvulo sigmoide

A

C

89
Q

como es la persecución en obstrucción intestinal mecánica alta

A

hipertimpanica

90
Q

¿ en la fase tardia de la obstruccion mecanica alta porque se produce dilataccion de todo el intestino ?

A

porque se va perdiendo mucho potacio porque no se absorven los electrlitos

91
Q

¿ que muestra la radiografía de abdomen en un íleon adinamico ?

A

niveles hidroareos de manera homogenea

92
Q

¿ que muestra la radiografía de abdomen en una obtsruccion mecánica ?

A

distenccion de las asas llenas de gas y liquido que suele agruparce de manera escalonada

93
Q

que no es correcto respeto al ileon adinamico

a) es una enfermdad de la sexta decada de la vida
b) se clasifica en intraluminar, parietal, y extraluminar
c) en radiografia de abdomen se ven niveles hidroareos homogenos
d) se parece a la fase temprana de la obstruccion mecanica alta
e) se parece a la fase tardía de la obstrucción mecanica baja
f) solo la c es incorrecta

A

F, la de la sexta decada de la vida es la mecánica baja. la clasificación intraluminar, parietal y extraluminar es la mecánica alta, se parece a la fase tardia de obstruccion mecánica alta, la c es la unica cuya afirmación es correcta por ende la c es incorrecta para la pregunta

94
Q

¿ cuales son las causas mas comunes de obstrucción intestinal mecánica baja ?

A

diverticulo y cáncer

95
Q

porque en la obstrucción mecánica baja puede haber dolor en la región suprapubica

A

por los nervios T12 Y L1

96
Q

de que depende la gravedad de la obstrucción mecánica baja

A

de la competencia de la válvula ileocecal

97
Q

¿en la obstrucción mecánica baja la válvula ileocecal es competente en el 58 % de los casos ?

A

no, es competente en el 85% de los pacientes

98
Q

en caso de obstruccion mecanica baja que no es correcto

a) valvula ileocecal competente en el 85% de los px
b) si la valvula ileocecal es competente la obtruccion sera en colon transverso
c) si valvula ileocecal es competente habrá un sindrome de asa cerrada
d) si válvula ileocecal es incompetente se ve distencion central
e) todas son correctas
f) ninguna es correcta

A

F, todas las afirmaciones verdaderas por tanto son incorrectas para la pregunta

99
Q

un síndrome de asa cerrada:

a) es común en el intestino delgado
b) es indicativo de que la válvula ileocecal esta incompetente
c) aumenta la incidencia de perforación
d) aumenta incidencia de perforación en el ciego
e) solo la a es incorrecta

A

E

100
Q

en una px con obstrucción mecánica baja y con incompetencia de la válvula ileocecal solo se observa distencion central ?

A

no, hay distencion central y de los flancos

101
Q 
de la obstrucción mecánica baja que no es incorrecto 
( osea que es correcto)
a) vomitos tardios verdaderos
b) mayor deshidratacion que la obstruccion mecanica alta
c) peristalsis normal o disminuida
d) percucion mate
e) a y c son correctas
f) a y c son incorrectas
A

E

102
Q

características anatopatologicas del tumor en colon derecho

A

tumor fungoso o vegetativo en forma de coliflor que crece hacia la luz

103
Q

caracteristicas anatopatologicas del tumor en colon izquierdo

A

tumor en forma de anillo de servilleta o manzana

104
Q

el tumor de colon derecho

a) suele porbocar un sindrome obtructivo
b) es de aspecto fungoso
c) prueba de guayaco positiva
d) anemia ferropenica
e) solo a es incorrecta
f) todas son correctas

A

E

semiologia quirurgica (2 decks)

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