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ABDOME AGUDO - PANCREATITE Flashcards

1
Q

Quais os valores dos escores de RANSON e APACHE-II para classificar pancreatite aguda como GRAVE:

A

RANSON ≥ 3

APACHE-II > 8

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2
Q

Qual antibiótico devemos usar em pacientes com pancreatite grave?

A

NENHUM! Não se faz antibioticoprofilaxia na pancreatite

A indicação é se houver necrose pancreática infectada

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3
Q

Pancreatite aguda - O que é o sinal de Grey-Turner?

A

Mancha equimótica em flancos que pode estar presente na pancreatite aguda grave

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4
Q

Quando realizar tomografia na pancreatite aguda?

A

Se não houver melhora com tratamento clínico nas primeiras 72 horas

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5
Q

Qual a BASE do tratamento na pancreatite aguda?

A

Hidratação vigorosa com cristaloides
Analgesia com opiáceos
Dieta zero

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6
Q

Complicação da pancreatite aguda após 4-6 semanas:

A

Pseudocisto pancreático

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7
Q

Se pancreatite leve de origem biliar qual a conduta?

A

SEMPRE realizar colecistectomia na mesma internação após estabilização do paciente

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8
Q

Clínica clássica da pancreatite aguda:

A

Dor em faixa em epigastro/periumbilical com irradiação para dorso acompanhada de náuseas e vômitos

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9
Q

Pancreatite aguda - O que é o sinal de Cullen?

A

Equimose periumbilical que pode ser vista na pancreatite aguda grave

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10
Q

Amilase e Lipase - qual a correlação com a gravidade da pancreatite aguda?

A

NENHUMA! Os valores auxiliam no diagnóstico, porém não possuem correlação com gravidade

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11
Q

Grau C de Balthazar modificado - qual alteração e quantos pontos?

A

Alterações peripancreáticas inflamatórias leves - 2 pontos

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12
Q

Critérios de Atlanta modificados (2012) - Pancreatite moderadamente grave:

A

Falência orgânica transitória (resolve em 48 horas)

OU

Complicações locais/sistêmicas

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13
Q

Distúrbio metabólico que pode causar pancreatite aguda:

A

Hipertrigliceridemia (especialmente se > 1000mg/dL)

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14
Q

Qual o aumento das enzimas pancreáticas que auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Elevação dos níveis de amilase e lipase maior que 3x o limite superior da normalidade

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15
Q

Segunda principal causa de pancreatite aguda:

A

Álcool

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16
Q

Além da Pancreatite Aguda de origem biliar (1º) e alcoólica (2º) cite outras causas importantes de pancreatite aguda:

A

Após CPRE, medicamentosa, autoimune, obstrução anatômica

17
Q

Qual enzima pancreática é a mais específica para pancreatite aguda?

18
Q

Quais componentes do escore de RANSON na admissão?

A 
Idade >55
Leucócitos >16000
TGO > 250 ast
Glicose> 200
LDH  > 350
19
Q

Paciente séptico com pseudocisto pancreático infectado. Qual a conduta cirúrgica?

A

Drenagem percutânea (devido alta incidência de fístula externa)

20
Q

Qual o primeiro exame de imagem que deve ser solicitado em paciente com suspeita de pancreatite aguda?

A

Ultrassom abdominal evidenciando colelitíase - principal etiologia da pancreatite aguda

21
Q

Critérios de Atlanta modificados (2012) - Pancreatite grave:

A

Falência orgânica persistente (> 48 horas)

e

Complicações locais/sistêmicas

22
Q

Qual alteração na tomografia indica necrose infectada na pancreatite aguda?

A

Presença de gás em retroperitônio

23
Q

Principal causa de pancreatite aguda: no adulto

A

Litíase biliar

24
Q

Abdome agudo por complicação da CPRE:

A

Pancreatite aguda

25
Paciente sintomático com pseudocisto pancreático em contato íntimo com o estômago. Qual a conduta?
Drenagem endoscópica transgástrica
26
Para que é utilizada, na maioria dos casos, a tomografia na pancreatite aguda?
Principalmente para avaliar gravidade, apesar de poder ser utilizada para diagnóstico
27
Qual critério de imagem utilizado para gravidade na Pancreatite Aguda?
Balthazar modificado
28
Qual a principal complicação da pancreatite aguda?
Coleção líquida
29
Quando há indicação de abordagem do pseudocisto pancreático? (3)
Aumento do diâmetro, sintomático (> 6cm) ou na presença de complicações (como abscesso)
30
Qual indicação formal de antibioticoterapia e cirurgia na pancreatite aguda?
Necrose pancreática infectada
31
Qual exame deve ser solicitado a todo paciente com pancreatite aguda?
Ultrassom abdominal (avaliar se há litíase biliar)
32
Qual exame padrão ouro para avaliação do pâncreas?
Tomografia computadorizada
33
Qual enzima hepática auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda de origem biliar?
TGP / ALT | em termos DIAGNÓSTICOS, o TGP/ALT apresenta maior especificidade para pancreatite de origem biliar quando > 150
34
Cite as complicações locais na pancreatite aguda: (4)
Coleção líquida, pseudocisto, necrose e necrose infectada
35
O que indicam os sinais de Cullen e Grey-Turner na pancreatite aguda?
Sangramento retroperitonial associado à pancreatite grave

CIRURGIA (2 decks)

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