ABDOME AGUDO - PANCREATITE

Question 1

Quais os valores dos escores de RANSON e APACHE-II para classificar pancreatite aguda como GRAVE:

Answer 1

RANSON ≥ 3

APACHE-II > 8

Question 2

Qual antibiótico devemos usar em pacientes com pancreatite grave?

Answer 2

NENHUM! Não se faz antibioticoprofilaxia na pancreatite

A indicação é se houver necrose pancreática infectada

Question 3

Pancreatite aguda - O que é o sinal de Grey-Turner?

Answer 3

Mancha equimótica em flancos que pode estar presente na pancreatite aguda grave

Question 4

Quando realizar tomografia na pancreatite aguda?

Answer 4

Se não houver melhora com tratamento clínico nas primeiras 72 horas

Question 5

Qual a BASE do tratamento na pancreatite aguda?

Answer 5

Hidratação vigorosa com cristaloides
Analgesia com opiáceos
Dieta zero

Question 6

Complicação da pancreatite aguda após 4-6 semanas:

Answer 6

Pseudocisto pancreático

Question 7

Se pancreatite leve de origem biliar qual a conduta?

Answer 7

SEMPRE realizar colecistectomia na mesma internação após estabilização do paciente

Question 8

Clínica clássica da pancreatite aguda:

Answer 8

Dor em faixa em epigastro/periumbilical com irradiação para dorso acompanhada de náuseas e vômitos

Question 9

Pancreatite aguda - O que é o sinal de Cullen?

Answer 9

Equimose periumbilical que pode ser vista na pancreatite aguda grave

Question 10

Amilase e Lipase - qual a correlação com a gravidade da pancreatite aguda?

Answer 10

NENHUMA! Os valores auxiliam no diagnóstico, porém não possuem correlação com gravidade

Question 11

Grau C de Balthazar modificado - qual alteração e quantos pontos?

Answer 11

Alterações peripancreáticas inflamatórias leves - 2 pontos

Question 12

Critérios de Atlanta modificados (2012) - Pancreatite moderadamente grave:

Answer 12

Falência orgânica transitória (resolve em 48 horas)

OU

Complicações locais/sistêmicas

Question 13

Distúrbio metabólico que pode causar pancreatite aguda:

Answer 13

Hipertrigliceridemia (especialmente se > 1000mg/dL)

Question 14

Qual o aumento das enzimas pancreáticas que auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 14

Elevação dos níveis de amilase e lipase maior que 3x o limite superior da normalidade

Question 15

Segunda principal causa de pancreatite aguda:

Answer 15

Álcool

Question 16

Além da Pancreatite Aguda de origem biliar (1º) e alcoólica (2º) cite outras causas importantes de pancreatite aguda:

Answer 16

Após CPRE, medicamentosa, autoimune, obstrução anatômica

Question 17

Qual enzima pancreática é a mais específica para pancreatite aguda?

Answer 17

Lipase

Question 18

Quais componentes do escore de RANSON na admissão?

Answer 18

Idade >55
Leucócitos >16000
TGO > 250 ast
Glicose> 200
LDH  > 350

Question 19

Paciente séptico com pseudocisto pancreático infectado. Qual a conduta cirúrgica?

Answer 19

Drenagem percutânea (devido alta incidência de fístula externa)

Question 20

Qual o primeiro exame de imagem que deve ser solicitado em paciente com suspeita de pancreatite aguda?

Answer 20

Ultrassom abdominal evidenciando colelitíase - principal etiologia da pancreatite aguda

Question 21

Critérios de Atlanta modificados (2012) - Pancreatite grave:

Answer 21

Falência orgânica persistente (> 48 horas)

e

Complicações locais/sistêmicas

Question 22

Qual alteração na tomografia indica necrose infectada na pancreatite aguda?

Answer 22

Presença de gás em retroperitônio

Question 23

Principal causa de pancreatite aguda: no adulto

Answer 23

Litíase biliar

Question 24

Abdome agudo por complicação da CPRE:

Answer 24

Pancreatite aguda

Question 25

Paciente sintomático com pseudocisto pancreático em contato íntimo com o estômago. Qual a conduta?

Answer 25

Drenagem endoscópica transgástrica

Question 26

Para que é utilizada, na maioria dos casos, a tomografia na pancreatite aguda?

Answer 26

Principalmente para avaliar gravidade, apesar de poder ser utilizada para diagnóstico

Question 27

Qual critério de imagem utilizado para gravidade na Pancreatite Aguda?

Answer 27

Balthazar modificado

Question 28

Qual a principal complicação da pancreatite aguda?

Answer 28

Coleção líquida

Question 29

Quando há indicação de abordagem do pseudocisto pancreático? (3)

Answer 29

Aumento do diâmetro, sintomático (> 6cm) ou na presença de complicações (como abscesso)

Question 30

Qual indicação formal de antibioticoterapia e cirurgia na pancreatite aguda?

Answer 30

Necrose pancreática infectada

Question 31

Qual exame deve ser solicitado a todo paciente com pancreatite aguda?

Answer 31

Ultrassom abdominal (avaliar se há litíase biliar)

Question 32

Qual exame padrão ouro para avaliação do pâncreas?

Answer 32

Tomografia computadorizada

Question 33

Qual enzima hepática auxilia no diagnóstico de pancreatite aguda de origem biliar?

Answer 33

TGP / ALT

em termos DIAGNÓSTICOS, o TGP/ALT apresenta maior especificidade para pancreatite de origem biliar quando > 150

Question 34

Cite as complicações locais na pancreatite aguda: (4)

Answer 34

Coleção líquida, pseudocisto, necrose e necrose infectada

Question 35

O que indicam os sinais de Cullen e Grey-Turner na pancreatite aguda?

Answer 35

Sangramento retroperitonial associado à pancreatite grave