ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

Question 1

QUAL O DHE ASSOCIADO COMUMENTE AO ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO?

Answer 1

ALCALOSE METABÓLICA HIPOCLORÊMICA (PERDA DE VÁRIOS ÍONS: K, Na, Cl E H)

Question 2

COMO SE CLASSIFICA O AAO?

Answer 2

OBSTRUÇÕES MECÂNICAS E FUNCIONAIS

Question 3

QUAIS AS CAUSAS MAIS COMUNS DE OBSTRUÇÃO MECÂNICA DO DELGADO?

Answer 3

1. BRIDAS
2. TUMOR
3. HÉRNIAS

Question 4

QUAIS AS CAUSAS MAIS COMUNS DE OBSTRUÇÃO MECÂNICA DO CÓLON?

Answer 4

1. TUMOR
2. DIVERTÍCULO
3. VOLVO

Question 5

O CA COLORRETAL QUE MAIS CAUSA OBSTRUÇÃO É DE CÓLON…

Answer 5

ESQUERDO!

Question 6

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE OBSTRUÇÃO FUNCIONAL?

Answer 6

• ÍLEO PARALÍTICO
• PSEUDO-OBSTRUÇÃO INTESTINAL
• PSEUDO-OBSTRUÇÃO COLÔNICA AGUDA (SÍNDROME DE OGILVIE)

Question 7

QUAL O PONTO DE REFERÊNCIA PARA DIFERENCIAR OBSTRUÇÃO ALTA DA BAIXA?

Answer 7

VÁLVULA ILEO-CECAL

Question 8

VÔMITOS FECALÓIDES SÃO MAIS ESPERADOS EM QUE TIPO DE OBSTRUÇÃO?

Answer 8

OBSTRUÇÕES BAIXAS!

Question 9

VÔMITOS BILIOSOS SÃO MAIS ESPERADOS EM QUE TIPO DE OBSTRUÇÃO?

Answer 9

OBSTRUÇÕES ALTAS!

Question 10

QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA OBSTRUÇÃO INTESTINAL?

Answer 10

• CIRURGIA ABDOMINAL OU PÉLVICA PRÉVIA
• HÉRNIAS
• INFLAMAÇÕES INTESTINAIS
• HISTÓRIA OU AUMENTO DO RISCO DE NEOPLASIA
• IRRADIAÇÃO ABDOMINOPÉLVICA PRÉVIA
• HISTÓRIA DE INGESTÃO DE CORPO ESTRANHO

Question 11

QUAL A IMPORTÂNCIA DO TOQUE RETAL DIGITAL?

Answer 11

IDENTIFICAR IMPACTAÇÃO FECAL (FECALOMA) OU MASSA RETAL COMO FONTE DE OBSTRUÇÃO

Question 12

QUAIS AS INCIDÊNCIAS MAIS IMPORTANTES NA AVALIAÇÃO DO ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO?

Answer 12

• RX DE TÓRAX (PA)

- RX DE ABDOME (EM PÉ E DEITADO)

Question 13

QUAL O ACHADO CLÁSSICO NO ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO?

Answer 13

DISTENSÃO DE ALÇAS INTESTINAIS E PRESENÇA DE NÍVEIS HIDROAÉREOS!

Question 14

PADRÃO RADIOLÓGICO DE OBSTRUÇÃO NO DELGADO?

Answer 14

SINAL DO EMPILHAMENTO DE MOEDAS

Question 15

PRESENÇA DE PNEUMOPERITÔNIO NA RADIOGRAFIA: PENSAR EM…

Answer 15

PERFURAÇÃO!

Question 16

TRATAMENTO?

Answer 16

1. DIETA ZERO
2. SNG ABERTA
3. HIDRATAÇÃO VENOSA
4. CORREÇÃO DE DHE
5. ATBS (CIPRO + METRO)
6. AVALIAR NECESSIDADE DE CIRURGIA
7. TRATAR CAUSAS ESPECÍFICAS

Question 17

QUAL O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA A FORMAÇÃO DE BRIDAS OU ADERÊNCIAS?

Answer 17

CIRURGIA INTRA-ABDOMINAL PRÉVIA (PRINCIPALMENTE ANDAR INFERIOR)

Question 18

TRATAMENTO DAS BRIDAS?

Answer 18

• CONSERVADOR: PRIMEIRAS 24-48H

- CIRÚRGICO: AUSÊNCIA DE MELHORA OU PIORA DO QUADRO APÓS ESSE PERÍODO

Question 19

COMO SE DÁ A FORMAÇÃO DO ÍLEO BILIAR?

Answer 19

PELA IMPACTAÇÃO DE UM CÁLCULO BILIAR PRÓXIMO A VÁLVULA ILEO-CECAL APÓS PASSAR POR UMA FÍSTULA COLECISTO-ENTÉRICA

Question 20

QUAL A APRESENTAÇÃO CLÍNICA CLÁSSICA DO ÍLEO BILIAR?

Answer 20

OBSTRUÇÃO SUBAGUDA E INTERMITENTE EM MULHER IDOSA

Question 21

CÁLCULO BILIAR IMPACTADO DENTRO DO CANAL PILÓRICO OU DUODENO TRATA-SE DA…

Answer 21

SÍNDROME DE BOUVERET

Question 22

ÍLEO BILIAR: QUAL A TRÍADE DE RIGLER?

Answer 22

• DILATAÇÃO
• CÁLCULO
• PNEUMOBILIA

Question 23

TRATAMENTO DO ÍLEO BILIAR?

Answer 23

ENTEROLITOTOMIA ASSOCIADA OU NÃO A COLECISTECTOMIA E O FECHAMENTO DA FÍSTULA

Question 24

QUAIS OS LOCAIS MAIS COMUNS DE VOLVO?

Answer 24

1. SIGMÓIDE (75% DOS CASOS)

2. CECO

Question 25

QUAL O TIPO DE PACIENTE COM VOLVO DE SIGMÓIDE?

Answer 25

IDOSO, DEBILITADO E COM CONSTIPAÇÃO CRÔNICA

Question 26

PADRÃO RADIOLÓGICO DO VOLVO DE SIGMÓIDE?

Answer 26

SINAL DO U INVERTIDO OU SINAL DO GRÃO DE CAFÉ

Question 27

PADRÃO DO ENEMA CONTRASTADO DO VOLVO?

Answer 27

SINAL DO BICO DE PÁSSARO

Question 28

TRATAMENTO DO VOLVO DE SIGMÓIDE?

Answer 28

SIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL

APÓS 24-72H: CIRURGIA DEFINITIVA!

Question 29

QUAL O TIPO DE PACIENTE COM VOLVO DE CECO?

Answer 29

HOMENS DE MEIA IDADE E COM BRIDAS

Question 30

TRATAMENTO DO VOLVO DE CECO?

Answer 30

CIRURGIA!

Question 31

QUAL VOLVO PERFURA MAIS?

Answer 31

VOLVO DE CECO (PAREDE MAIS FINA)

Question 32

FATORES DE RISCO PARA ÍLEO PARALÍTICO?

Answer 32

• CIRURGIAS DE ABDOME INFERIOR
• ANESTESIA GERAL
• INFECÇÃO INTRA-ABDOMINAL
• SANGRAMENTO / ISQUEMIA / USO DE OPIÓIDES
• EXCESSO DE FLUIDOS
• RETARDO NA REINTRODUÇÃO DA DIETA ENTERAL

Question 33

PSEUDO-OBSTRUÇÃO COLÔNICA AGUDA É A MESMA COISA DE…

Answer 33

SÍNDROME DE OGILVIE

Question 34

A SÍNDROME DE OGILVIE SE CARACTERIZA POR…

Answer 34

DILATAÇÃO AGUDA DO CÓLON NA AUSÊNCIA DE LESÃO ANATÔMICA OBSTRUTIVA

Question 35

LOCAIS MAIS ACOMETIDOS NA SÍNDROME DE OGILVIE?

Answer 35

CÓLONS DIREITO E TRANSVERSO

Question 36

A SÍNDROME DE OGILVIE GERALMENTE OCORRE EM PACIENTES…

Answer 36

HOSPITALIZADOS E PORTADORES DE CONDIÇÕES GRAVES

Question 37

TERAPIA FARMACOLÓGICA NA SÍNDROME DE OGILVIE?

Answer 37

NEOSTIGMINA (ANTICOLINESTERÁSICO)

Question 38

OBSTRUÇÃO INTESTINAL NA PEDIATRIA, LEMBRAR DE…

Answer 38

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL (6-36 MESES)

Question 39

PRINCIPAIS ETIOLOGIAS NA INTUSSUSCEPÇÃO?

Answer 39

• LESÃO BENIGNA (+ COMUM EM ADULTOS)
• LESÃO MALIGNA (LINFOMA)
• IDIOPÁTICA (+ COMUM EM CRIANÇAS)

Question 40

QUAL O PRINCIPAL LOCAL ACOMETIDO NA INTUSSUSCEPÇÃO?

Answer 40

REGIÃO ÍLEO-CÓLICA (90% DOS CASOS)

Question 41

CLÍNICA DA INTUSSUSCEPÇÃO?

Answer 41

• DOR ABDOMINAL INTENSA E INTERMITENTE
• MASSA PALPÁVEL EM FORMA DE SALSICHA
• FEZES EM GELEIA DE FRAMBOESA

Question 42

ACHADO ULTRASSONOGRÁFICO NA INTUSSUSCEPÇÃO?

Answer 42

SINAL DO ALVO

Question 43

TRATAMENTO DA INTUSSUSCEPÇÃO?

Answer 43

• REDUÇÃO HIDROSTÁTICA OU PNEUMÁTICA GUIADA POR USG (OU FLUOROSCOPIA)
• CIRURGIA